sans nom 1
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RECUEIL DE DONNEES État civil – Renseignements généraux Nom Prénom Date et lieu de naissance N° de chambre Médecin traitant Personne de confiance Tutelle/curatelle Descriptif physique ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Histoire de vie Profession Situation familiale Nombre d’enfants Nombre de petits enfants Nombre d’arrières petits enfants Fratrie (nombre de frères et sœurs et place dans la fratrie) Entente familiale Croyances (culte, pratiquant ou non) Isolé socialement ou pas Date d’entrée dans l’établissement Contexte d’entrée dans l’établissement Éléments de la personnalité Personnalité : sociable, renfermé, extraverti, introverti, dépressif, plutôt agressif, plutôt passif... Habitudes de vie Hygiène : toilette Pudeur Produits et matériels utilisés Allergie Crème Image de soi Tenue vestimentaire (goûts, couleurs, tailles, pointures) Coiffeur Rasage (fréquence et mode) Esthétique parfum...) (maquillage, vernis, Accessoires (casquettes, foulard, chapeau, porte-monnaie, sac à mains, bijou..) Activités quotidiennes Alimentation préféré) (goût, régime, plat Occupation : description d’une journée ordinaire Sommeil (heure du lever, du coucher, sieste) Fréquence des visites Mobilité Handicap et aide matérielle Déambulateur, canne Lunettes – appareil auditif – Dentier... Prescription de barrières au lit Événements de vie marquants et/ou évoqués par la personne ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ Définitions GIR : Le GIR 3 correspond aux personnes qui ont conservé partiellement leurs capacités motrices, mais ont besoin d'être assistées pour se nourrir, se coucher, se laver, aller aux toilettes. Stomie : Une stomie désigne une déviation via intervention chirurgicale qui a pour but de créer une ouverture afin de pouvoir évacuer les selles ou les urines. Il existe deux types de stomie : stomie digestive ou entérostomie (déviation de l'intestin) et stomie urinaire ou urostomie (déviation de l'uretère). Ces opérations s'effectuent chez les personnes dont un trouble, un traumatisme ou une maladie empêche de satisfaire leurs besoins naturellement. La stomie peut être provisoire ou permanente. Environ 16 000 stomies sont réalisées en France chaque année.
