Pensez différement

Pensez différemment
LE PATIENT AU CŒUR DE NOTRE
PREOCCUPATION
Qu’apporte la loi HPST ?
Une révolution
• La loi HPST et plus précisément les textes sur
« l’accès de tous aux soins de qualité »,
révolutionne le rôle du médecin et du
pharmacien d’officine.
• Positionnés au cœur du dispositif de soins,
ces deux acteurs majeurs voient s’élargir
considérablement leur champ d’actions.
Nouveau rôle du Médecin
• Le médecin contribuera aux soins de premier recours et à la prise
en charge continue des patients. Il a pour mission de contribuer à
l’offre de soins ambulatoires en assurant la prévention, le dépistage,
le diagnostic, le traitement et le suivi des patients.
• L’éducation pour la santé, l’orientation des patients dans le système
de soins et dans le secteur médico-social, la coordination et
l’application individualisée des protocoles et recommandations
pour les affections nécessitant des soins prolongés, le suivi des
maladies chroniques deviennent part importante de ses missions.
• Enfin, la synthèse des informations transmises pour les différents
professionnels de santé, l’accueil et la formation des stagiaires de
deuxième et troisième cycles universitaires ne doivent plus être
négligés.
Le Pharmacien acteur clé a venir !
•
•
•
•
•
Le pharmacien d’officine quant à lui aura pour mission de contribuer aux soins de
premier recours, de participer à la coopération entre professionnels de santé, de
collaborer à la permanence des soins, de concourir aux actions de veille et de
protection sanitaire organisées par les autorités de santé.
Il participera à l’éducation thérapeutique et aux actions d’accompagnement du
patient et assurera la fonction de pharmacien référent pour certains
établissements qui accueillent des personnes âgées et pour une assistance à
domicile dans les actes quotidiens de la vie.
S’il est désigné par le patient, il tiendra le rôle de correspondant au sein de
l’équipe de soins.
A ce titre, il pourra renouveler périodiquement des traitements chroniques,
ajuster leur posologie et effectuer des bilans de médications. Il devra proposer
des conseils et prestations destinés à favoriser l’amélioration ou le maintien de
l’état de santé des personnes.
Toutes ces prérogatives fortes ne peuvent s’inscrire dans la continuité, sans une
formation continue
Importance du Patient
loi HPST
•
Article L1161-1 Créé par LOI n°2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 84   L'éducation thérapeutique s'inscrit dans le
parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion
aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie. Elle n'est pas opposable au malade et ne peut
conditionner le taux de remboursement de ses actes et des médicaments afférents à sa maladie. Les
compétences nécessaires pour dispenser l'éducation thérapeutique du patient sont déterminées par décret.
•
¡   Article L1161-2 Créé par LOI n°2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 84 ¡  L’éducation thérapeutique du patient
sont conformes à un cahier des charges national dont les modalités d'élaboration et le contenu sont définis par
arrêté du ministre chargé de la santé. Ces programmes sont mis en œuvre au niveau local, après autorisation des
agences régionales de santé. Ils sont proposés au malade par le médecin prescripteur et donnent lieu à
l'élaboration d'un programme personnalisé. Ces programmes sont évalués par la Haute Autorité de Santé.
•
•
•
¡   Article L1161-3 Créé par LOI n°2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 84 ¡   Les actions d'accompagnement font
partie de l'éducation thérapeutique. Elles ont pour objet d'apporter une assistance et un soutien aux malades, ou
à leur entourage, dans la prise en charge de la maladie. Elles sont conformes à un cahier des charges national dont
les modalités d'élaboration et le contenu sont définis par arrêté du ministre chargé de la santé.
¡   Article L1161-4 Créé par LOI n°2009-879 du 21 juillet 2009 - art. 84 ¡   Les programmes ou actions définis aux
articles L. 1161-2 et L. 1161-3 ne peuvent être ni élaborés ni mis en œuvre par des entreprises se livrant à
l'exploitation d'un médicament, des personnes responsables de la mise sur le marché d'un dispositif médical ou
d'un dispositif médical de diagnostic in vitro ou des entreprises proposant des prestations en lien avec la santé.
Toutefois, ces entreprises et ces personnes peuvent prendre part aux actions ou programmes mentionnés aux
articles L. 1161-2 et L. 1161-3, notamment pour leur financement, dès lors que des professionnels de santé et
des associations mentionnées à l'article L. 1114-1 élaborent et mettent en œuvre ces programmes ou actions.
Pourquoi investir sur la
communication avec le Patient ?
• Impliquer le patient pour améliorer sa sécurité lors des soins :
• Soignants et soignés évoluent dans un système complexe qui
rend parfois la communication entre ces deux partenaires
difficile.
•
Les patients ne comprennent pas toujours les messages qui
leur sont délivrés, assimilant mal ce qui concerne leur prise en
charge.
Intérêt d’une bonne communication patient
. Par crainte de faire perdre du temps, mais aussi parce que la
relation soignant-soigné est par essence asymétrique, les patients
n’osent pas poser des questions.
Et pourtant, un patient qui communique avec les soignants, qui est
attentif à son environnement, qui ose interpeller lorsqu’il ne
comprend pas, permet d’améliorer sa sécurité lors des soins.
• Communiquer : une compétence fondamentale
La communication (avec le patient et/ou son
entourage, avec les autres professionnels…) est
un élément majeur pour la qualité et la
sécurité d’une prise en charge.
• La communication est un processus complexe
qui suppose de prendre en compte les réalités
objectives (les faits), les réalités sociales, les
représentations partagées ou non et les
réalités subjectives (ressenti du patient).
L’IMPORTANCE D’UNE BONNE
COMMUNICATION PATIENTS
• l’information transmise n’est retenue par le patient que dans
une proportion très faible (15-30%) .
réf. : (M.Stewart 1995)
• les plans thérapeutiques ne sont que très partiellement
compris par le patient .
réf. :(Cole et Bird 2000)
• les recommandations ne sont que peu suivies
réf. : (Kravitz 1993, Butler 1996)
Intérêt de la communication patient
• Une bonne communication est essentielle à une bonne
qualité de soins, entre autre elle améliore :
-la satisfaction du patient
: Stewart 1984, Bremberg 1992
-la compréhension : Bertakis 1977, Ley 1988
-l’observance : Eisenthal 1990.
Ce qui est important pour le patient
•
•
•
•
•
la compétence, l’honnêteté du soignant
un intérêt du soignant pour le malade
du temps disponible pour des questions
un diagnostic clair et franc
un langage simple, compréhensible