Hypertension (2)

TABLE DES MATIÈRES
Qu'est-ce que la tension artérielle?
5
Comment mesure-t-on la tension artérielle?
6
Comment pouvez-vous mesurer vous-même votre tension artérielle?
7
La tension artérielle est-elle toujours constante?
8
Quand parle-t-on d'hypertension artérielle?
9
Une tension artérielle trop élevée se remarque-t-elle?
10
Qu'est-ce qui provoque l’hypertension artérielle?
11
Calculez votre risque d'hypertension !
12
Pourquoi l'hypertension artérielle est-elle si dangereuse?
16
Comment traite-t-on l'hypertension artérielle?
18
Liste de contrôle concernant les facteurs de risque
19
Des médicaments contre l’hypertension
29
Glossaire
36
Adresse de Sandoz
38
3
Cette information vous est présentée par:
www.sandoz.be
4
QU'EST-CE QUE LA TENSION ARTÉRIELLE?
Pour que le sang puisse atteindre tous les organes et même les plus petits
capillaires, il doit être propulsé par le cœur avec une certaine pression. Chaque
fois que le cœur se contracte, il chasse le sang dans les artères et la tension
artérielle s'élabore.
Lorsque le cœur s'est contracté au maximum, la valeur la plus élevée de la
tension artérielle est atteinte. On appelle cette valeur (supérieure) la tension
artérielle systolique. Ensuite, le cœur se relâche et il n'envoie plus de sang dans
les artères. De ce fait, la tension artérielle retombe à la valeur la plus basse.
Cette valeur (inférieure) s'appelle la tension artérielle diastolique.
Cela explique pourquoi deux valeurs sont toujours indiquées lors de la mesure
de la tension artérielle (par exemple 120/80). La tension artérielle est exprimée
en mm Hg, prononcé: "millimètres de mercure".
120 = tension artérielle systolique = valeur supérieure
80 = tension artérielle diastolique = valeur inférieure
5
COMMENT MESURE-T-ON LA TENSION ARTÉRIELLE?
La mesure de la tension artérielle est la base de tout traitement relatif à la
tension.
Un tensiomètre se compose d'un brassard (= manchette) gonflable et d'un
manomètre, le tensiomètre proprement dit.
• Le brassard est appliqué sur le bras.
• Lorsque l'on pompe de l'air dans celui-ci, la pression dans le brassard
augmente, il se dilate et comprime le bras de plus en plus, jusqu'à ce qu'il
ne passe plus de sang dans l'artère, du bras vers l'avant-bras.
• On laisse ensuite l'air s'échapper lentement jusqu'à ce que l'on atteigne la
pression à laquelle le sang passe juste à nouveau dans l'artère. Le médecin
perçoit ces ondes de pression comme un battement bruyant à travers son
stéthoscope appliqué à la face interne du coude. Au moment où les bruits
de battement apparaissent et où le sang parvient donc juste à nouveau
dans l'avant-bras, le manomètre indique la valeur supérieure ou systolique
de la tension artérielle.
• On continue à laisser l'air s'échapper jusqu'à ce que le sang puisse passer
librement à nouveau dans le bras avec la pression la plus basse. Le battement
bruyant dans le stéthoscope disparaît.À ce moment, le manomètre indique
la valeur inférieure ou diastolique de la tension artérielle.
6
COMMENT POUVEZ-VOUS MESURER VOUS-MÊME
VOTRE TENSION ARTÉRIELLE?
La mesure de la tension artérielle par soi-même est recommandée en tant
que complément utile à la mesure effectuée par le médecin.
Vous disposez de différents appareils pour mesurer vous-même la tension
artérielle.
Il faut utiliser de préférence des appareils de mesure qui effectuent la mesure
de manière semi-automatique ou entièrement automatique, en général au
niveau du poignet.
Pour utiliser correctement votre appareil, lisez attentivement le mode
d'emploi du fabricant. Nous vous recommandons en outre d'effectuer une
mesure avec votre médecin ou votre pharmacien.
Tenez compte des remarques suivantes pour la mesure de la tension artérielle:
• Mesurez la tension artérielle si possible régulièrement à heure fixe et
toujours au même bras. Demandez à votre généraliste à quelle heure et
avec quelle fréquence vous devez effectuer les mesures.
• Avant la mesure, détendez-vous pendant quelques minutes en position
assise, afin d'être au calme du point de vue physique et psychique.
• Pendant la mesure, maintenez le point de mesure de la tension (par exemple
le poignet) à peu près à hauteur du cœur.
• Attendez au moins 30 secondes avant d'effectuer une nouvelle mesure.
• Notez toutes les valeurs de la tension artérielle dans un passeport de
tension artérielle (passeport de tension artérielle)
7
LA TENSION ARTÉRIELLE EST-ELLE
TOUJOURS CONSTANTE?
La tension artérielle n'est pas toujours la même, mais subit des variations au
cours de la journée.
C'est ainsi que les valeurs les plus élevées de la tension artérielle surviennent
pendant la journée lors de sollicitations physiques ou psychiques (par exemple
le stress). Pendant le sommeil, la tension artérielle tombe aux valeurs les plus
basses et le cœur peut récupérer pendant cette période. C'est pourquoi votre
médecin effectuera plusieurs mesures réparties sur différents jours à différentes
heures, avant de diagnostiquer une hypertension artérielle.
il effectuera peut-être en outre une mesure de 24 heures pour voir comment
votre tension artérielle évolue pendant la journée. Pour ce faire, vous recevrez
un appareil à porter à même le corps et qui mesure automatiquement la tension
artérielle à intervalles réguliers.
Une tension artérielle élevée une seule fois ne signifie donc pas encore
que vous êtes malade. Seule une tension artérielle fréquemment élevée est
pathologique et doit être traitée.
8
QUAND PARLE-T-ON D'HYPERTENSION ARTÉRIELLE?
Des valeurs inférieures à 120 mm Hg pour la tension artérielle systolique
et à 80 mm Hg pour la tension artérielle diastolique chez un adulte sont
considérées comme optimales.
Les médecins ne parlent de tension artérielle élevée (hypertension) qu'en
cas de tension artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et de tension
artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg pendant une période prolongée.
Le tableau ci-après présente la subdivision des différents degrés de gravité
de l'hypertension artérielle selon les recommandations des ligues contre
l'hypertension et l'Organisation Mondiale de la Santé.
Veuillez tenir compte que les valeurs de la tension artérielle peuvent
augmenter avec l'âge sans qu'il existe nécessairement une hypertension
artérielle pathologique.
Classification
TA systolique TA diastolique
(mmHg)
(mmHg)
Optimale
< 120
< 80
Normale
< 130
< 85
"Encore normale"
130-139
85-89
Hypertension légère (degré de gravité 1)
140-159
90-99
Hypertension modérée (degré de gravité 2)
160-179
100-109
Hypertension sévère (degré de gravité 3)
> 180
> 110
9
UNE TENSION ARTÉRIELLE TROP ÉLEVÉE
SE REMARQUE-T-ELLE?
L'hypertension artérielle n'occasionne aucune douleur et bien souvent
aucun symptôme avertisseur précoce. L'hypertension artérielle représente
au contraire un "danger silencieux", car de nombreuses personnes se sentent
tout à fait bien et performantes, malgré une tension artérielle élevée.
C'est pourquoi l'hypertension artérielle passe souvent inaperçue pendant
longtemps et qu’elle n'est décelée que fortuitement, à l'occasion d'un examen
de routine.
10
QU'EST-CE QUI PROVOQUE
L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE?
Il n'existe une cause connue telle qu'une maladie des reins, une maladie du
cœur ou un déséquilibre hormonal que chez environ cinq pour cent des
personnes hypertendues.
On ne connaît toutefois généralement pas la cause d'une tension artérielle
élevée et on parle alors d'hypertension primaire ou essentielle.
Un grand nombre de facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une hypertension
artérielle. En plus des facteurs sur lesquels il n'est pas possible d'agir, tels qu'une
prédisposition héréditaire, l'âge, des maladies telles que le diabète et des troubles
du métabolisme des graisses, il en existe également un grand nombre sur lesquels
le patient peut agir.
Ces facteurs sont principalement le tabagisme, la surcharge pondérale, une
alimentation riche en sel, un manque d’exercice physique, une consommation
d'alcool élevée et un stress excessif.
11
CALCULEZ ICI VOTRE RISQUE D'HYPERTENSION
Âge et sexe
Âge
jusqu'à 30 30 à 50 50 à 65
plus de 65
Masculin
0
10
20
40
Féminin, ne prenant pas la pilule
0
10
30
40
Féminin, prenant la pilule
20
30
-
-
Mon score:
Hérédité et consommation de sel
Peu de sel
Beaucoup de sel
Pas d'hypertension dans la famille
0
10
Un des parents souffrant d'hypertension
10
20
Les deux parents souffrant d'hypertension
30
40
Mon score:
Poids
IMC
Moins de 25
0
Mon score:
25 à 27
10
(voir page 17 pour calculer votre IMC)
12
27 à 30
20
30 à 35
30
plus de 35
40
Mode de vie et comportements
Activité physique
Au travail
En sport
intense
intense
=
0
modérée
modérée
=
15
peu d'activité
peu d'activité
=
40
intense
modérée
=
10
modérée
intense
=
5
modérée
inactif
=
30
peu d’activité
intense
=
15
peu d’activité
modérée
=
25
intense
inactif
=
15
intense
modérée
=
10
intense
inactif
=
30
modérée
inactif
=
35
peu d’activité
inactif
=
45
Mon score:
Consommation d'alcool
Verres par semaine
jusqu'à 7
0
7 à 14
14 à 28
plus de 28
5
15
30
Mon score:
Tabagisme
Cigarettes/jour
aucune
moins de 5
5 à 10
plus de 10
0
10
20
30
Ancien fumeur ou fumeur de cigares/pipe (n'inhalant pas la fumée) = 5
Mon score:
13
Consommation de café
Tasses/jour
moins de 3
3à6
plus de 6
0
5
10
Mon score:
Facteurs de stress
Stress chronique (de longue durée)
Au travail
Dans la
Par exemple
famille
sur-sollicitation/
Par exemple
surmenage, pressé par
divorce,
le temps, harcèlement
séparation,
professionnel,
décès
chômage
Oui
Oui
Oui
=
60
Non
Non
Non
=
0
Oui
Non
Non
=
20
Oui
Oui
Non
=
40
Non
Oui
Oui
=
40
Non
Non
Oui
=
20
Non
Oui
Non
=
20
Oui
Non
Oui
=
40
Mon score:
Mon score total
14
Autres facteurs
tels que maladie grave,
fortes contrariétés,
problèmes financiers
/existentiels, etc.
Interprétation:
Moins de 50 points
Faible probabilité d'hypertension/faible risque
Recommandation: contrôle de la tension artérielle de temps à autre,
maintien d'un mode de vie sain
50 à 100 points
Risque modéré d'hypertension
Attention: contrôle régulier de la tension artérielle
100 à 200 points
Risque élevé d'hypertension
Attention: contrôle régulier de la tension artérielle
Changement de mode de vie et de comportements
Plus de 200 points
Risque très élevé d'hypertension
Attention: contrôle régulier de la tension artérielle
Changement radical de mode de vie et de comportements, mesures en vue
de faire baisser la tension artérielle
15
POURQUOI L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE
EST-ELLE SI DANGEREUSE?
En cas de tension artérielle trop élevée, c'est l'ensemble du système vasculaire
qui est fortement sollicité, les vaisseaux devant résister à une pression accrue.
De ce fait, il peut se produire des micro-fissures dans la paroi interne des
vaisseaux. Les sites de ces lésions sont le siège de toute une série de processus
métaboliques destinés à épaissir et durcir les parois artérielles. Les médecins
parlent alors de formation d'une athérosclérose (appelée artériosclérose dans
le langage familier). L'hypertension artérielle est le facteur de risque le plus
important d’apparition de l'athérosclérose.
Flux
sanguin
Flux
sanguin
16
Plaque
L'athérosclérose entraîne une obturation partielle ou complète des artères
concernées et ainsi un apport de sang (une irrigation) insuffisant aux organes
situés en aval.
Si l'athérosclérose concerne les vaisseaux coronariens (coronaires), il peut se
produire des crises d'angine de poitrine ou la formation d'une maladie coronarienne. L'obturation complète d'un vaisseau entraîne un infarctus du myocarde.
Si les artères rénales sont touchées, les reins ne peuvent plus remplir leur tâche
consistant à filtrer le sang et à éliminer de celui-ci les produits du métabolisme.
Il se produit ce que l'on appelle une insuffisance rénale voire d'autres complications plus graves.
Au niveau du cerveau, un apport de sang insuffisant dû à l'athérosclérose peut
entraîner une attaque d'apoplexie.
Toutefois, l'hypertension
artérielle peut encore
avoir d'autres conséquences:
Étant donné que le cœur
doit propulser le sang dans
les artères au prix d'une plus
grande dépense d'énergie,
il travaille en permanence à
plein régime. Cette sur-sollicitation constante entraîne
une faiblesse du muscle cardiaque (en termes médicaux:
une insuffisance cardiaque) et
le cœur ne peut plus remplir
entièrement sa fonction.
17
COMMENT TRAITE-T-ON L'HYPERTENSION ARTÉRIELLE?
Tout traitement de l'hypertension vise à obtenir une baisse fiable et durable de la
tension artérielle à des valeurs inférieures à 140/90 mm Hg. Chez certains patients,
cette tension peut être atteinte uniquement en changeant de mode de vie.
Vous pouvez agir positivement sur la tension artérielle par les mesures suivantes:
• Réduction de poids en cas de surcharge pondérale
• Arrêt du tabagisme
• Réduction de la consommation d'alcool
• Augmentation de l'activité physique
• Réduction de la consommation de sel ou changement d'alimentation
• Diminution du stress
Si ces mesures ne vous permettent pas de ramener votre tension artérielle
à des valeurs normales, le recours à un traitement médicamenteux devient
inévitable.
Les médicaments les plus fréquemment utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA
(enzyme de conversion de l'angiotensine), les diurétiques, les bêta-bloquants, les
antagonistes calciques et les antagonistes de l'angiotensine II; c'est au médecin qu'il
appartient de décider quel médicament convient le mieux à votre cas individuel.
18
LISTE DE CONTRÔLE CONCERNANT
LES FACTEURS DE RISQUE
Facteur de risque: surcharge pondérale
La surcharge pondérale est un des facteurs de risque reconnus de l'hypertension,
de l'infarctus du myocarde et de l'attaque d'apoplexie.
Plus le poids normal est dépassé, plus le cœur doit fournir d’efforts, car il doit
alimenter en sang une masse corporelle plus grande. A cela s’ajoute le fait
que de nombreuses personnes obèses ne se sentent plus à l'aise pour faire de
l'exercice physique,en raison de leur embonpoint.Aussi bougent-elles moins et
deviennent-elles inactives.
Selon les statistiques, le risque d'être victime d'un infarctus du myocarde ou
d'une attaque d'apoplexie est multiplié par deux pour un dépassement du
poids normal de 20 % seulement.
Les obèses présentent bien plus fréquemment une hypertension artérielle
ou des taux de cholestérol plus élevés, ce qui majore encore le risque de
maladies cardiaques; c'est déjà une raison suffisante de se débarrasser de
son excès de poids.
Efforcez-vous d'atteindre votre poids normal. Ne vous fixez pas des objectifs
d'amaigrissement trop élevés, mais tentez d'atteindre progressivement votre
poids idéal. En cas de surcharge pondérale légère, une réduction de poids
d'environ un demi-kilo par semaine est réaliste. Pour une surcharge pondérale
importante, une réduction constante du poids à raison d'un kilo par semaine
est préconisée.
Les trois principes de base d'une normalisation du poids réussie sont:
• Privilégier une alimentation de qualité, équilibrée et pauvre en matières
grasses
• Changer son comportement alimentaire
• Bouger suffisamment – augmenter l'activité physique
19
Facteur de risque: surcharge pondérale
Suis-je en surcharge pondérale?
Depuis quelques années, le poids corporel est de plus en plus évalué à l'aide
de ce que l'on appelle l'indice de masse corporelle (en abrégé IMC).
Cet indice peut être calculé à l'aide de la formule suivante:
poids corporel en kilogrammes
taille en mètre x taille en mètre
On parle de surcharge pondérale, si l'indice de masse corporelle dépasse la
valeur de 25.
IMC =
Comment devez-vous vous alimenter?
Dans de nombreux cas, vous pouvez contribuer dans une large mesure
au traitement de votre maladie par une alimentation correcte. C'est
précisément par la réduction d'une surcharge pondérale existante que de
nombreuses maladies cardiovasculaires peuvent être améliorées. C'est ainsi
que la tension artérielle peut baisser de 2 à 4 mm Hg par kilo de poids
perdu. Efforcez-vous par conséquent d'atteindre et de maintenir votre poids
optimal.
Toutefois, ce ne sont pas les cures radicales ou les régimes recommandés dans
de nombreux magazines qui permettent d'obtenir un résultat durable, mais
c'est au contraire l'adoption d'une alimentation équilibrée et consciente qui
est nécessaire; si elle n'apporte pas de résultat rapide, elle permet toutefois
d'obtenir une baisse de poids durable. Si vous faites attention à la teneur
en calories des aliments et si vous vous efforcez d'adopter sciemment
une alimentation pauvre en sel et en matières grasses, et de privilégier les
aliments riches en vitamines et en substances de lest, vous constaterez non
seulement une influence favorable sur votre cœur et vos vaisseaux, mais
vous vous sentirez également globalement mieux.
20
De manière générale, donnez la préférence aux légumes, aux salades, aux
fruits et aux pommes de terre et mangez peu de viande et de mets gras. Des
plats de poisson une à deux fois par semaine peuvent également apporter
une contribution positive, précisément en cas d'athérosclérose ou de taux
de cholestérol élevé.
En ce qui concerne les boissons, faites particulièrement attention à la teneur
en calories. Préférez l'eau ou le thé à la limonade, car cette dernière et les
autres boissons rafraîchissantes contiennent énormément de sucre. Les jus
de fruits renferment certes des vitamines et des substances de lest, mais
bien souvent aussi beaucoup de sucre. Aussi, donnez la préférence aux jus
fraîchement pressés ou aux jus de fruits sans sucre ajouté.
Efforcez-vous en outre de saler le moins possible vos mets et d'utiliser pour
ce faire davantage d'épices et de fines herbes fraîches, car de nombreux
aliments contiennent déjà beaucoup de sel par eux-mêmes. Évitez autant que
possible les aliments particulièrement salés tels que les conserves de poisson
ou de viande, le jambon, les fromages fondus ou de nombreux plats préparés.
Après une brève "phase d'adaptation", vous constaterez que vos mets sont
non seulement plus sains, mais qu'ils ont également un goût bien plus raffiné.
Faire baisser le taux de cholestérol – aucun problème
Vous pouvez également influer positivement sur le taux de cholestérol trop
élevé via l'alimentation. Le cholestérol absorbé avec les aliments ne joue
pas un rôle aussi important qu'on le pensait auparavant. Pour la plupart des
21
patients, il n'est pas indispensable d'éviter strictement les aliments riches en
cholestérol, tels que les œufs ou le foie; une légère réduction de l'absorption
de cholestérol est généralement suffisante.
Les acides gras saturés, qui sont surtout présents dans les graisses animales,
mais aussi dans de nombreuses huiles végétales telles que les huiles de palme
ou de coco, revêtent une importance bien plus grande. Ces matières grasses
font augmenter le taux de cholestérol. Par contre, le taux de cholestérol
est positivement influencé par ce que l'on appelle les acides gras insaturés,
tels que l'acide oléique ou linoléique, qui se trouvent essentiellement dans
l'huile d'olive, l'huile de graines de maïs ou l'huile de tournesol, mais aussi
dans les noix. Efforcez-vous donc d'adopter une alimentation aussi pauvre
en matières grasses que possible et à remplacer les acides gras saturés par
les acides gras insaturés.
Évitez également les aliments qui présentent une teneur élevée en "acides
gras trans" tels que les fritures (par exemple les pommes frites), les chips
ou les margarines de médiocre qualité, car les acides gras trans provoquent
également une augmentation du taux de cholestérol.
Aliments appropriés et non appropriés pour s'alimenter
en tenant compte du cholestérol
22
Appropriés
Non appropriés
Lait ou produits laitiers
Lait pauvre en matières grasses, lait écrémé,
petit-lait, babeurre, fromage
blanc maigre, fromage blanc
granuleux, fromage du Harz,
fromage maigre avec moins de
10 % de matières grasses dans
la matière sèche
Lait entier, crème, crème
fraîche, lait condensé
riche en matières grasses,
yoghourt au lait entier,
variétés de fromage avec
plus de 30 % de matières
grasses dans la matière
sèche
Oeufs
Blanc
Jaune, œufs brouillés, œuf
sur le plat, omelette
Poisson
Poissons maigres tels que
cabillaud, plie, truite,
saumon de mer
Anguille, anguille fumée,
boulette de poisson, carpe
engraissée, poisson pané
Charcuterie
Variétés de saucisses possédant une teneur en matières
grasses inférieure à 20 %,
jambon cuit sans couenne,
jambon de dinde, saucisse de
volaille
Variétés de saucisses
possédant une teneur en
matières grasses
supérieure à 20 %, saucisson sec, pâté de foie en
saucisson, saucisse fumée
Viande
Viande de veau, lapin, gibier,
volaille sauvage, poulet (sans
la peau)
Viande grasse de porc,
bœuf ou mouton, abats,
lard de jambon, oie,
canard
Pommes de
terre
Pommes de terre cuites ou en Pommes de terre sautées,
robe des champs, boulettes de pommes frites, pommes
pommes de terre, purée
de terre chips
Sauces
Sauces pauvres en
matières grasses, sauces au
citron ou au yoghourt maigre,
vinaigrettes préparées, pauvres en matières grasses
Mayonnaise, rémoulade,
vinaigrettes à base de
crème, sauces au beurre,
à la crème et au fromage
Plats sucrés,
sucreries
Pudding au lait pauvre en
matières grasses, pudding aux
fruits, plats en gelée
Desserts au beurre, à la
crème ou au lait entier,
crème de nougat, tablettes
de chocolat, pralines
Gâteaux/
pâtisseries
Produits sans jaune d'œuf,
préparés avec du lait
pauvre en matières grasses et
des graisses végétales
Tartes, produits cuits dans
la graisse et dans l'huile,
biscuits au beurre, gâteaux
salés et au fromage
Boissons
Limonades et jus
Café filtre, thé, eau minérale, jus contenant du sucre,
de fruits rafraîchissants et de
crème et liqueur à la
crème et aux œufs,
légumes non sucrés
café non filtré, Irish coffee
Aliments appropriés et non appropriés pour s'alimenter en tenant compte du cholestérol
(modèle d'après la Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.)
23
Les patients cardiaques peuvent-ils faire du sport?
Le sport sous une forme adaptée améliore vos performances et peut avoir une
influence positive sur votre cœur et votre circulation. La pratique régulière d'un
sport constitue de plus un bon moyen de se débarrasser des kilos superflus.
Toutefois, avant d'entamer votre programme personnel de remise en forme, vous
devez demander à votre médecin quel est le type d'entraînement qui convient
dans votre cas.
Les sports d'endurance conviennent bien: ils exercent non seulement un effet
d'entraînement favorable sur le système cardiovasculaire, mais l'intensité et la
charge peuvent en outre être facilement adaptés aux besoins individuels.
Si votre maladie est assez grave,
le choix du type d'entraînement
approprié à votre cas est particulièrement important. Il peut
également être avantageux de
pratiquer un sport au sein d'un
groupe de sport cardiaque surveillé, sous la supervision d'un
médecin du sport.
24
Types de sport appropriés et inappropriés
• Jogging
• Vélo
• Promenade ou randonnée en montagne
• Marche athlétique ou marche nordique
• Ski de fond
• Natation
Il est déconseillé de pratiquer les types de sports impliquant des
efforts importants, une sollicitation maximale et une tension
nerveuse, dont font partie:
• Les sports de force, l'haltérophilie, les exercices aux agrès
• Le squash
• La plongée
• Toute forme de sport de performance ou de compétition
• Le tir
• L'escrime
Conseils pour un entraînement d'endurance
• La régularité est le plus important: environ 30 minutes 3 à 4 fois par semaine
• Il vaut mieux pratiquer plus lentement et, en revanche, plus longtemps
• Pas de sollicitation maximale: ne pas dépasser la limite de charge individuelle
• Intégrez votre programme d'exercice dans votre emploi du temps
• Trouvez des partenaires d'entraînement
• Ne vous entraînez pas avec le ventre plein, attendez au moins deux heures
après un repas
• Buvez suffisamment pendant l'entraînement
• Les médecins du sport recommandent le schéma d'entraînement suivant:
échauffement, étirement des muscles sollicités, entraînement d'endurance,
phase de récupération active à un rythme réduit
25
Facteur de risque: le stress – un phénomène de notre époque
Les facteurs typiques du stress auquel nous sommes confrontés tous les
jours sont par exemple le bruit, le fait d'être pressé par le temps, les exigences
en matière de performances ou les problèmes familiaux.
Dans les situations de stress, le système nerveux végétatif est activé et
l’organisme sécrète des hormones de stress.
Après qu'une telle situation a été maîtrisée, les fonctions corporelles se
normalisent et il se produit une détente.
Toutefois, si les sollicitations négatives de stress perdurent ou se répètent
fréquemment, l'équilibre entre la tension et la détente est de plus en plus
rompu. Cela entraîne l'émission de signaux d'avertissement typiques tels que
nervosité et irritabilité, réactions excessives aux sollicitations quotidiennes ou
diminution de la faculté de concentration. Sous les sollicitations de stress, la
tension artérielle s'élève toutefois également et le rythme cardiaque s'accélère,
ce qui finit par occasionner des lésions au cœur et aux vaisseaux.
Le stress peut toutefois également avoir des effets négatifs sur certaines
habitudes. Les personnes stressées ont tendance à majorer leur consommation
d'alcool et de cigarettes et à manger davantage.
26
Facteur de risque: stress – Apprenez à vous détendre!
Les personnes soumises à un stress important dans leur milieu familial
et professionnel doivent veiller à s'accorder suffisamment de repos, de
sommeil et de loisirs.
Par ailleurs, certaines techniques de relaxation peuvent contribuer à une
détente rapide après des situations de stress. Les exercices respiratoires
spécifiques, la relaxation musculaire et l'entraînement autogène ont fait leurs
preuves. Le yoga ou la méditation contribuent également à une réduction
efficace du stress.
Il existe à présent une littérature abondante sur les différents exercices de
relaxation, qui, en général, contient également des instructions pour apprendre
à se relaxer de façon autonome.
Des cours d'apprentissage de certaines techniques de relaxation sont
également proposés par des universités populaires, des mutualités ou des
associations sportives.
Une très bonne méthode pour réduire le stress réside toutefois également dans
la pratique d'une activité physique, sous la forme de mouvement et de sport.
27
Facteur de risque:
stress – Principes simples qui contribuent à éviter le stress
• N'assumez pas trop de tâches à la fois.
• Classez les tâches à accomplir selon un ordre de priorité; qu'est-ce qui
doit être réglé d'urgence et qu'est-ce qui n'est pas si urgent?
• Ne prévoyez pas trop de rendez-vous sur une seule journée.
• Parlez des choses qui vous mettent sous pression.
• Accordez-vous le droit à l'erreur.
• Apprenez à dire NON. N'essayez pas de contenter tout le monde et
• détendez-vous, aussi bien de façon active, en bougeant et en faisant du sport
que de manière passive, en lisant un bon livre ou en surélevant les jambes.
28
DES MÉDICAMENTS CONTRE L’HYPERTENSION
Quel est le mode d'action des différents médicaments?
La plupart des maladies cardiovasculaires peuvent être bien stabilisées
actuellement grâce aux médicaments modernes. Le choix du médicament
que votre médecin vous prescrira est tout à fait fonction de votre cas
individuel. Des facteurs tels que votre âge, la gravité de votre maladie ou
l'existence de certaines affections concomitantes jouent un rôle dans ce
choix. Le médecin choisit souvent également une association de différents
médicaments dont l'action se complète bien.
Vous trouverez ci-après un bref aperçu des principaux groupes de
médicaments et de leur principe d'action respectif.
Les inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de
l'angiotensine)
Ces substances actives inhibent une enzyme propre à l'organisme, qui contribue
de façon prépondérante à la formation de l'angiotensine II. Cette dernière
est une hormone qui entraîne une constriction des vaisseaux, ainsi qu'une
élévation de la tension artérielle. La diminution de la production de cette
substance propre à l'organisme entraîne une baisse de la tension artérielle.
Actuellement, les inhibiteurs de l'ECA sont également utilisés dans le traitement
de l'insuffisance cardiaque car, en dilatant les vaisseaux, ils facilitent la circulation
sanguine et soulagent ainsi le cœur.
Pour ces deux indications, les inhibiteurs de l'ECA font partie des médicaments
de premier choix en raison de leur bonne tolérance.
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Les antagonistes de l'angiotensine II (les sartans)
Ces substances actives réduisent l'action de l'hormone angiotensine II, en
provoquant ainsi une dilatation des vaisseaux sanguins et une baisse de la
tension artérielle.
Les antagonistes des récepteurs à l'angiotensine sont très similaires aux
inhibiteurs de l'ECA, tant par leur mode d'action qu'en ce qui concerne la
survenue d'effets indésirables. Ils constituent une solution de rechange en
cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA.
Les anti-arythmiques
De nombreux médicaments différents qui sont utilisés dans le cas de
troubles du rythme cardiaque font partie du groupe des anti-arythmiques.
Ces substances actives influent de manière variable sur la formation et la
conduction des stimulations électriques dans le cœur. Lors de l'instauration
d'un traitement par des anti-arythmiques, il faut notamment tenir compte de
la fréquence et de la gravité des troubles du rythme, ainsi que de la nature
et de l'ampleur de l'affection cardiaque sous-jacente.
Les bêta-bloquants
Les bêta-bloquants bloquent ce que l'on appelle les récepteurs bêta du cœur
et des parois vasculaires et inhibent ainsi l'action des hormones de stress,
l’adrénaline et la noradrénaline. Ce traitement entraîne un soulagement
du cœur en ralentissant la succession des battements cardiaques et une
diminution de la force avec laquelle le muscle cardiaque se contracte. Le cœur
travaille pour ainsi dire avec "ménagement". Les bêta-bloquants induisent
une dilatation des vaisseaux sanguins. Actuellement, les bêta-bloquants
sont utilisés avec succès dans le traitement de l'hypertension artérielle,
des maladies coronariennes et de certains troubles du rythme cardiaque.
Depuis peu, ils sont également utilisés pour le traitement de l'insuffisance
cardiaque, après que de grandes études scientifiques ont mis en évidence
une amélioration de l'espérance de vie sous bêta-bloquants. Le traitement
doit toutefois être entamé très prudemment et à faible dose.
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Au début du traitement, une diminution de la capacité d'endurance du patient
est possible. Après quelques mois de traitement, la capacité d'endurance
augmente nettement.
Les antagonistes calciques
Les antagonistes calciques dilatent les vaisseaux sanguins et les artères
coronaires. Cela a pour effet, d'une part, d'abaisser la tension artérielle et de
soulager le cœur. D'autre part, un plus gros volume de sang peut s'écouler par
les artères coronaires dilatées, ce qui améliore nettement l'apport d'oxygène
au muscle cardiaque.
Les antagonistes calciques sont utilisés en cas d'hypertension artérielle et
pour le traitement chronique des maladies coronariennes.
Les dérivés nitrés
Les dérivés nitrés soulagent le cœur en dilatant les veines et les artères. Ce
faisant, ils diminuent d'une part les besoins d'oxygène du cœur et, d'autre
part, ils améliorent l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. Quelques-uns
de ces médicaments ont un effet très rapide et sont utilisés en spray ou
en capsule à croquer en cas de crise d'angine de poitrine. Ils permettent
d'irriguer à nouveau rapidement le cœur.
Pour le traitement chronique des maladies coronariennes, on utilise des
préparations à longue durée d'action afin d'éviter le plus possible les crises
d'angine de poitrine.
En outre, les dérivés nitrés peuvent être utilisés à titre d'appoint en cas
d'insuffisance cardiaque chronique.
Les diurétiques
Les diurétiques augmentent l'élimination d'eau et de sels par les reins,
diminuant ainsi le volume de liquide dans la circulation sanguine et la pression
dans les artères. Si vous prenez un diurétique, vous devrez probablement
vous rendre plus fréquemment aux toilettes. Les diurétiques sont utilisés
dans le cadre d'un traitement de longue durée, sous contrôle soigneux de
l'équilibre des minéraux (potassium, sodium).
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Les anticoagulants
Les anticoagulants ralentissent la coagulation du sang en faisant baisser
la production par l'organisme de certaines protéines responsables de la
coagulation. Le temps de coagulation est ainsi prolongé de manière sélective
et on évite la formation de caillots indésirables, susceptibles d'obstruer un
vaisseau sanguin.
L'inhibition de la coagulation du sang par des médicaments doit être ajustée
avec précision. Si, par exemple, la coagulation est trop faiblement inhibée,
aucune protection suffisante contre la formation de caillots n'est garantie.
En revanche, une inhibition trop forte de la coagulation accroît la tendance
aux fortes hémorragies.
C'est pourquoi des contrôles fréquents et réguliers de la coagulation sont
nécessaires.
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À quoi faut-il faire attention lors de la prise de médicaments?
On ne cesse de déplorer la mauvaise observance médicamenteuse des
patients souffrant de maladies cardiovasculaires. On entend par là que de très
nombreux patients ne prennent malheureusement pas leurs médicaments
conformément aux prescriptions.
Les médicaments ne sont bien souvent pas pris régulièrement ou sont
arrêtés prématurément. Cela a par exemple pour effet que la tension
artérielle et le taux de cholestérol ne sont pas suffisamment abaissés.
De nombreux patients éprouvent des inquiétudes bien compréhensibles à
la lecture de la notice de leur médicament pour le cœur et ils craignent que
ce médicament soit encore plus nocif pour leur santé. La plupart des effets
secondaires décrits dans la notice d'utilisation ne se produisent toutefois
que chez un très petit nombre de patients. D'autres s'atténuent au cours
du traitement. Ce qui importe toutefois, c'est que les avantages de tous les
médicaments enregistrés l'emportent sur les risques potentiels.
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Le patient ne perçoit bien entendu pas d'emblée l'utilité d'un médicament
contre l'hypertension ou un taux de cholestérol élevé. Mais l'objectif du
traitement est pourtant non seulement de faire baisser la tension artérielle
ou le taux de cholestérol trop élevé, mais surtout d'éviter leurs conséquences,
telles qu'une attaque d'apoplexie ou un infarctus du myocarde. C'est pourquoi
il importe que vous suiviez les instructions du médecin et que vous preniez
vos médicaments conformément aux prescriptions.
Dans d'autres maladies cardiovasculaires, vous noterez une amélioration des
symptômes. Dans ce cas, n'arrêtez pas les médicaments mais continuez à
les prendre conformément aux prescriptions du médecin. Même si les
médicaments n'agissent plus aussi bien ou si des effets secondaires surviennent, vous devez tout d'abord en parler à votre médecin avant de modifier
la dose de vos médicaments.
Prenez toujours vos médicaments avec suffisamment de liquide, de préférence
avec un verre d'eau. De nombreuses boissons telles que le lait ou le jus de
pamplemousse conviennent moins bien à cet égard, car ils peuvent influencer
l'activité ou la tolérance de certains médicaments.
Certains médicaments ne doivent pas être pris en même temps que d'autres.
C'est pourquoi vous devez informer votre médecin de tous les médicaments
que vous utilisez. Cela concerne également les médicaments en vente libre,
achetés en pharmacie, en droguerie ou au supermarché.
Si vous avez oublié une ou plusieurs prises, ne prenez pas le double ou plus
du double de la dose la prochaine fois, mais continuez la prise à la dose
prescrite. Vous trouverez dans la notice des indications concernant la prise
(par exemple avant ou après le repas), la conservation du médicament et
d'autres recommandations.
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Si quelque chose ne vous paraît pas clair, interrogez votre médecin
ou votre pharmacien.
Remarques importantes relatives à la prise des médicaments:
• Suivez toujours les instructions de votre médecin
• Lisez complètement et attentivement les informations d'utilisation (notice)
• Prenez toujours vos médicaments avec suffisamment de liquide, de préférence
avec un verre d'eau.
• Ne modifiez en aucun cas la posologie d'un médicament sans en parler
avec votre médecin et n'arrêtez pas la prise.
• Prenez contact avec votre médecin en cas de survenue d'effets secondaires
• Conservez quelques comprimés également à votre lieu de travail, au cas
où vous auriez oublié de prendre votre médicament à la maison.
• Veillez à toujours avoir un stock suffisant de comprimés, en particulier
lorsque vous partez en voyage.
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GLOSSAIRE
• vaisseaux coronariens (coronaires): Tout comme les autres muscles de
votre corps, le cœur a besoin d'oxygène pour vivre et fonctionner. Les
vaisseaux sanguins qui apportent le sang au muscle cardiaque sont les
artères coronaires. Elles portent ce nom parce qu'elles encerclent le
cœur et reposent à sa surface comme une couronne. Le mot coronaire
signifie couronne.
• angine de poitrine: Le muscle cardiaque a besoin de beaucoup d'oxygène
pour permettre au coeur d'assurer son rôle de pompe en permanence.
Cet oxygène lui est fourni par les artères coronaires. Lorsqu'une ou
plusieurs artères coronaires sont obstruées, le muscle cardiaque ne reçoit
plus suffisamment d'oxygène, ce qui provoque une douleur intense dans la
poitrine. Cette douleur est connue sous le nom d'angine de poitrine ou
de crise d'angor.
• maladie coronarienne: La maladie coronarienne est une maladie
progressive, initiée par des lésions au niveau des parois des vaisseaux
qui irriguent le cœur (les artères coronaires). Ces lésions déclenchent
un processus complexe de remodelage et d’athérosclérose qui
entraîne l'épaississement de la paroi artérielle et donc une diminution
du flux sanguin vers le coeur. Ce processus entraîne l’athérosclérose
(accumulation de dépôts graisseux), c’est-à-dire le rétrécissement ou
l'obstruction (le blocage) des artères coronaires qui amènent le sang
porteur d’oxygène au muscle cardiaque. En conséquence, le muscle
cardiaque ne peut fonctionner correctement et peut même s'arrêter
complètement.
• infarctus du myocarde: L'infarctus du myocarde est la mort (nécrose) d’une
zone plus ou moins étendue du muscle cardiaque (myocarde). Les cellules
musculaires cardiaques de ce territoire ne parviennent plus à se contracter
par manque d’apport en oxygène et meurent en quelques heures.
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• attaque d'apoplexie: Un accident vasculaire cérébral (AVC), parfois
appelé "attaque cérébrale", est un déficit neurologique soudain d'origine
vasculaire (problème de la circulation du sang).
L'apoplexie ou attaque d'apoplexie est un terme anciennement employé,
plus général. C'est en fait l'effet visible de l'AVC: perte de connaissance,
avec arrêt partiel ou complet des fonctions cérébrales, ou une attaque
provoquant la perte de conscience ou la mort soudaine du patient
(apoplexie foudroyante).
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ADRESSE DE SANDOZ
Sandoz sa
Telecom Gardens
Medialaan 40 - B-1800 Vilvoorde
Tél.: +32 2 722 97 97 - Fax: +32 2 722 97 90
www.sandoz.be
a Novartis company
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