Insufisance cardiaque
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L’insuffisance cardiaque Mécanisme de l’insuffisance cardiaque Baisse du débit cardiaque Elévation des pressions de remplissage Activation orthosympathique Système rénine-angiotensine-aldostérone Endothélines vasoconstrictrices Arginine-vasopressine Agents vasodilatateurs (peptides natriurétiques, EDRF prostaglandines, bradykinine, adrénomédulline) Vasoconstriction périphérique et rétention hydrosodée Maintien de la pression de perfusion Symptômes invalidants : ESSOUFFLEMENT A L’EFFORT, AU REPOS, EN POSITION COUCHEE FATIGUE, FAIBLESSE MUSCULAIRE GONFLEMENT DES CHEVILLES, PIEDS, JAMBES, ABDOMEN PRISE RAPIDE DE POIDS PALPITATIONS Comment diagnostiquer l’insuffisance cardiaque ? IC suspectée sur base de symptômes ou de signes ECG, Rx thorax, (QRS>120 ms) BNP (intérêt confirmé) Normal : IC peu probable Anormal Echocardiographie (ou scintigraphie) Normal : IC peu probable Evaluer l’étiologie et le type de dysfonctionnement cardiaque Tests additionnels si nécessaire Choisir le traitement Approche multidisciplinaire Equipe multidisciplinaire : kinés, diététiciennes, psychologue, … Maintien d’une stabilité physique Exclusion de comportements aggravants Adaptation du comportement (alimentaires, activité physique,…) Accentuation des contacts avec les médecins traitants Traitement médicamenteux Traitements spécifiques (chirurgie, stimulateurs cardiaques, transplantation)
