La prise en charge d`un amputé tibiale est le travail d`un équipe
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Congrès de la Fédération Africaine des Techniciens Orthoprothésistes Christian RAFAMATANANTSOA Orthoprothésiste Madagascar COTE D’IVOIRE 2013 La prise en charge d’un amputé tibiale est le travail d’un équipe pluridisciplinaire Plan Résumé Objectifs Introduction Matériel et méthodes Résultats Discussions Recommandations Conclusion Résumé La plupart des amputations sont effectuées en urgences engendrant des « moignons » difficilement appareillable. La prise en charge se fait toujours sans coopération avec toute l’équipe Le résultat final est souvent insatisfaisant. Objectifs Démontrer que la prise en charge d’un amputé réussie est le fruit d’une étroite collaboration et harmonieuse entre l’équipe pluridisciplinaire. Introduction La complexité de la prise en charge d’un amputé se définie par le changement de : Son corps Son image de soi Ses relations avec autrui Matériel Plan de réadaptation individuel Le plan doit répondre à la question: Qui fait quoi, quand, où, comment et Pourquoi ? Méthodes Psychothérapie Psychothérapie Assistance psychologique et psychique: 1. Préparation pré et post amputation du patient et de la famille 2. Les étapes du deuil 3. Gestion des douleurs et membres fantômes par la psychothérapie et hypnose Chirurgie Notion de pression force appliquée sur une surface P = F / S F = 20 000 N S = 10 cm x 10 cm S= 100 cm ² F = 500 N S = 1 cm x 1cm S= 1cm² P = 200 Ncm² P = 500 Ncm² Cas d’un moignon Surface de contact plus important Surface de contact tres limité Notion de bras de levier 100kg 100kg F= 70 N F= 200 N M= Fxd Plus le bras de levier est long moins on aura besoin de force pour soulever la masse de 100 Kg Cas d’un moignon Plus le moignon est long, moins le patient dépensera de l’énergie pour marcher avec sa prothèse Longueur idéal d’un moignon trans tibiale Soins infirmier Pansement quotidien de la plaie opératoire Mise en bonne position du membre pour éviter les contractures musculaires Administration des médicaments A ne pas envoyer chez le Technicien orthoprothésiste Kinésithérapie La force de réaction du sol transmise par la prothèse doit être absorbée par le moignon, cela nécessite une bonne matelassage . Bandage systématique du moignon pour une bonne adaptation du moignon avec la prothèse Mobilisation manuelle des cicatrices pour éviter la cicatrice adhérente Mobilisation articulaire et renforcement musculaire du corps Cas d’un moignon Moignon idéal Appareillage Bon moignon=bonne prothèse Assistance sociale Conseil le patient à la vie quotidienne. Et la vie associative malgré le handicap Orientation professionnelle. Etroite collaboration entre l’assistante sociale le patient, la famille et l’ergothérapeute. Résultats Facilitation de la gestion du dossier patient Prise en charge amélioré et fluide Amélioration de la qualité de service aux patients Augmentation de la satisfaction du patient Gain de temps et d’argent. Discussion Cette démarche est réalisable si tous les membres de l’équipe sont disponibles au même moment et peuvent se réunir au même endroit. Dans le cas échéant nous proposons la centralisation des données de chaque patient dans un univers virtuel accessible à toute l’équipe malgré la distance qui les séparent et en temps réel à travers un site web gratuit, Accessible sur un téléphone. www.dropbox.com Comment ça marche ? Saisie et numérisation des données initiales du patient sur un ordinateur (Photo, Examen clinique et paraclinique) Données partagés à toute l’équipe Via Dropbox Chaque corps de métier émet son avis Etablissement du plan de réadaptation Exécution (Chaque corps de métier partage dans dropbox ses activités) Recommandations et conclusion Mettre au point un plan de soins individuel. Mise en œuvre par un équipe pluridisciplinaire Assurer la réorientation et le transfert adéquats d’informations à d’autres services. Former les professionnels de la santé non spécialisés (médecins, assistants sociaux, personnel de soins de santé) aux questions liées au handicap et à la réadaptation et doivent être inviter pendant les activités de la FATO (Congrès) Le service d’appareillage et de rééducation doivent être rattaché au sein des centres hospitaliers au même titre que les autres service. Un amputé trans tibial bilatéral appareillé au Service d’appareillage et de rééducation de L’ONG AM Ambositra Madagascar en partenariat avec le FSH-CICR Merci de votre aimable attention [email protected]
