UE 1.1 - Psychologie, sociologie, anthropologie
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Carine MARTIN PSYCHOLOGIE SOCIOLOGIE ANTHROPOLOGIE SEMESTRES 1 ET 2 UE 1 > SCIENCES HUMAINES, SOCIALES ET DROIT Sommaire Introduction aux sciences humaines...............................................................................................1 Partie 1 – Cours ..........................................................................................................................3 Sous-partie 1 – Principaux concepts en psychologie (semestre 1) ..............5 Chapitre 1 – Les grands domaines de la psychologie.................................................................7 1. Qu’est-ce que la psychologie ? .................................................................................................7 2. Les « branches » historiques de la psychologie ......................................................................9 2.1. La psychologie expérimentale ..............................................................................................9 2.2. La psychologie différentielle ..............................................................................................10 2.3. La psychologie sociale ........................................................................................................ 11 2.4. La psychologie du développement..................................................................................... 11 2.5. La psychophysiologie (neuropsychologie) ........................................................................12 2.6. La psychologie clinique ......................................................................................................13 2.7. La psychopathologie ..........................................................................................................14 2.8. Conclusion ..........................................................................................................................14 Chapitre 2 – Les concepts de base en psychologie cognitive................................................20 1. Introduction ..............................................................................................................................20 1.1. Définition ............................................................................................................................20 1.2. L’histoire des sciences cognitives ......................................................................................21 2. Le traitement de l’information : une activité neuro-bio-psycho-sociale ............................22 2.1. Les grands principes ..........................................................................................................22 2.2. Les étapes du fonctionnement cognitif : de la perception à l’action/communication..........................................................................................................23 3. Les grandes fonctions cognitives (les étapes du traitement de l’information) .................23 3.1. La perception ......................................................................................................................24 3.2. L’attention ..........................................................................................................................25 3.3. La représentation mentale .................................................................................................25 3.4. La mémoire.........................................................................................................................26 3.5. L’apprentissage...................................................................................................................27 3.6. Le raisonnement et la logique ............................................................................................28 3.7. Les émotions .....................................................................................................................29 3.8. Le langage ...........................................................................................................................30 4. Un inconscient cognitif ?.........................................................................................................30 4.1. Inconscient et implicite ......................................................................................................30 4.2. Le schème moteur (et le mouvement) ............................................................................... 31 5. La communication ...................................................................................................................31 5.1. Définition ............................................................................................................................ 31 5.2. L’évolution des modèles : du télégraphe aux systèmes complexes ...................................32 5.3. Le message..........................................................................................................................33 5.4. Ce qui perturbe la communication ....................................................................................34 6. Quelques applications cliniques .............................................................................................35 6.1. La neuropsychologie...........................................................................................................35 6.2. Les TTC ..............................................................................................................................35 XI UE 1.1 Psychologie, sociologie, anthropologie Chapitre 3 – Les concepts de base en psychologie analytique.............................................37 1. Introduction ................................................................................................................ 37 2. Quelques repères sur l’histoire de la psychanalyse ...................................................... 38 2.1. Sigmund Freud (1856-1939) : la naissance de la psychanalyse ...................................... 38 2.2. Les dissidents ............................................................................................................... 38 2.3. La psychanalyse aujourd’hui ........................................................................................ 39 3. Freud et le point de vue topique ................................................................................. 39 3.1. L’appareil psychique ..................................................................................................... 39 3.2. Le fonctionnement mental ........................................................................................... 42 3.3. Pulsion, affect et représentation ................................................................................... 43 4. Les mécanismes de défense ......................................................................................... 44 4.1. Introduction ................................................................................................................. 44 4.2. Fonctions et interprétations des mécanismes de défense .............................................. 44 4.3. Les différents grands mécanismes de défense ............................................................... 44 5. Tous névrosés ? .......................................................................................................... 46 5.1. L’instance dominante (en lien avec la deuxième topique) ............................................. 47 5.2. Le type de conflit ......................................................................................................... 47 5.3. La nature de l’angoisse................................................................................................. 48 5.4. Les défenses ................................................................................................................. 48 5.5. La relation d’objet........................................................................................................ 48 Chapitre 4 – Le développement de la personne et de la personnalité ................................50 1. Introduction ................................................................................................................ 50 1.1. Quelques repères sur les grandes étapes du développement : de la conception à la naissance ........................................................................................... 51 1.2. L’enfant de 0 à 3 ans .................................................................................................... 54 1.3. L’enfant de 3 à 6 ans .................................................................................................... 60 1.4. L’enfant de 6 à 12 ans .................................................................................................. 64 1.5. L’adolescence............................................................................................................... 68 1.6. L’adulte ....................................................................................................................... 71 1.7. La personne âgée ........................................................................................................ 73 2. Les grandes théories du développement ...................................................................... 75 2.1. L’inné et l’acquis........................................................................................................... 75 2.2. Les stades du développement piagetien ........................................................................ 75 2.3. Les stades du développement psychosexuel en psychanalyse ........................................ 76 2.4. D’autres théories du développement ........................................................................... 77 Chapitre 5 – Les concepts de base en psychologie sociale ...................................................79 1. Quelques mises au point ............................................................................................. 79 2. Définitions .................................................................................................................. 81 2.1. Les normes sociales...................................................................................................... 81 2.2. Le statut....................................................................................................................... 81 2.3. Le rôle ......................................................................................................................... 81 2.4. La foule........................................................................................................................ 81 2.5. L’organisation............................................................................................................... 82 2.6. Le groupe .................................................................................................................... 82 2.7. Les attitudes ................................................................................................................ 82 2.8. Les préjugés ................................................................................................................ 82 2.9. Les stéréotypes............................................................................................................. 82 3. Les quatre niveaux d’explication en psychologie sociale ............................................. 83 3.1. Le niveau intra-individuel ............................................................................................ 83 3.2. Le niveau interindividuel ............................................................................................. 83 3.3. Le niveau positionnel ou groupal ................................................................................. 84 XII Sommaire 3.4. Le niveau idéologique ou sociétal................................................................................. 84 4. Quelques grands concepts .......................................................................................... 84 4.1. Les stéréotypes ............................................................................................................. 84 4.2. Les conduites d’aide..................................................................................................... 86 4.3. L’influence sociale ....................................................................................................... 87 5. Psychologie sociale et soins ......................................................................................... 89 Chapitre 6 – Psychologie et santé................................................................................................91 1. De quoi parle-t-on ? .................................................................................................... 92 1.1. La notion de santé ........................................................................................................ 92 1.2. Les représentations de la santé dans l’histoire ............................................................. 92 1.3. La représentation de la santé dans le monde ................................................................ 93 1.4. La notion de maladie.................................................................................................... 93 1.5. Le normal et le pathologique........................................................................................ 93 2. La psychologie de la santé .......................................................................................... 94 2.1. Définition..................................................................................................................... 94 2.2. Ses objectifs historiques ............................................................................................... 95 2.3. Ses grands domaines d’application et d’étude .............................................................. 95 3. Les différents modèles de compréhension de la santé et de la maladie ........................ 96 3.1. Le modèle biomédical .................................................................................................. 96 3.2. Le modèle psychosomatique ........................................................................................ 96 3.3. L’approche épidémiologique ........................................................................................ 97 3.4. Le modèle bio-psycho-social ........................................................................................ 97 3.5. Le modèle transactionnel ............................................................................................. 98 3.6. Le modèle intégratif et multifactoriel ........................................................................... 98 4. Les grandes notions en psychologie de la santé ........................................................... 98 4.1. Les comportements de santé (health behaviors) ........................................................... 98 4.2. La qualité de vie........................................................................................................... 99 4.3. Le corps ..................................................................................................................... 100 4.4. La douleur et la souffrance ........................................................................................ 101 4.5. Le stress ..................................................................................................................... 102 4.6. Le coping et les stratégies d’ajustement ..................................................................... 103 4.7. Les mécanismes de défense dans les maladies somatiques graves (cf. P. Revidi, 1986).......................................................................................................... 104 4.8. La résilience ............................................................................................................... 107 Sous-partie 2 – Principaux concepts en sociologie, anthropologie, ethnologie (semestre 1) ................................................................109 Chapitre 7 – Les grands domaines de la sociologie ............................................................... 111 1. La sociologie .............................................................................................................. 111 1.1. Définition ....................................................................................................................111 1.2. Historique .................................................................................................................. 112 1.3. Objet d’étude ............................................................................................................. 112 2. Les domaines de la sociologie ....................................................................................113 2.1. Introduction ............................................................................................................... 113 2.2. Zoom sur la sociologie de la santé ............................................................................. 113 Chapitre 8 – Les concepts de base en sociologie ................................................................... 116 1. Introduction ...............................................................................................................116 2. La stratification sociale : les groupes en sociologie .....................................................116 2.1. Les groupes ................................................................................................................ 117 2.2. Les groupes restreints ................................................................................................ 117 XIII UE 1.1 Psychologie, sociologie, anthropologie 2.3. La dynamique de groupe ........................................................................................... 118 2.4. Les réseaux sociaux ................................................................................................... 118 2.5. La famille ................................................................................................................... 118 3. Les rôles et statuts .....................................................................................................119 3.1. Définition ................................................................................................................... 119 3.2. Les professions .......................................................................................................... 120 3.3. La pauvreté et l’exclusion ........................................................................................... 120 4. Les différentes formes d’interaction sociale ............................................................... 121 4.1. L’autorité .................................................................................................................... 121 4.2. Le pouvoir ................................................................................................................. 122 4.3. Le conflit .................................................................................................................. 122 4.4. Les interactions fonctionnelles ................................................................................... 123 4.5. La communication ..................................................................................................... 123 5. Éléments de régulation sociale .................................................................................. 124 5.1. La culture................................................................................................................... 124 5.2. Les valeurs ................................................................................................................. 124 5.3. Les normes................................................................................................................. 125 5.4. La déviance ................................................................................................................ 125 Chapitre 9 – Les concepts de base en anthropologie et en ethnologie .............................127 1. Un bref historique .................................................................................................... 127 2. Les concepts ............................................................................................................. 128 2.1. Opposition nature/culture .......................................................................................... 128 2.2. La culture .................................................................................................................. 129 2.3. Une « culture infirmière » .......................................................................................... 130 3. Les lieux de transmission des valeurs culturelles ....................................................... 130 3.1. Le groupe ................................................................................................................... 130 3.2. La famille ................................................................................................................... 131 3.3. Les institutions .......................................................................................................... 131 4. Le partage des valeurs culturelles ............................................................................. 132 4.1. Les mythes et les croyances ........................................................................................ 132 4.2. La religion.................................................................................................................. 132 4.3. Les rites et rituels ...................................................................................................... 133 5. Vers une « anthropologie de la santé » ....................................................................... 133 5.1. Définition ................................................................................................................... 133 5.2. Anthropologie et santé : quelques exemples ............................................................... 134 Sous-partie 3 – La relation dans les soins (semestre 2) ................................ 139 Chapitre 10 – La relation dans les soins.................................................................................... 141 1. La relation en soins ....................................................................................................141 1.1. Définition ................................................................................................................... 141 1.2. Quelques éléments spécifiques de la relation en soin ................................................. 142 2. Les relations soignant-soigné .................................................................................... 143 2.1. Les différentes formes de la relation soigné-soignant ................................................. 143 2.2. La relation d’aide : une relation particulière............................................................... 146 3. La dynamique dans les relations de soins ................................................................... 149 3.1. Les attitudes ............................................................................................................... 150 3.2. Le conflit ................................................................................................................... 150 3.3. La violence et l’agressivité .......................................................................................... 150 3.4. Le transfert et contre-transfert ................................................................................... 151 3.5. Les angoisses et mécanismes de défense .................................................................... 151 XIV Sommaire 3.6. Négligence et maltraitance ......................................................................................... 152 Partie 2 – L’évaluation...................................................................................................... 153 Chapitre 1 – Les méthodes en sciences humaines .................................................................. 155 1. Introduction .............................................................................................................. 155 2. Le recueil de données ............................................................................................... 156 2.1. L’observation .............................................................................................................. 156 2.2. L’entretien ................................................................................................................. 156 2.3. Le questionnaire ........................................................................................................ 157 3. L’analyse ................................................................................................................... 158 3.1. L’analyse statistique (ou quantitative) ......................................................................... 158 3.2. L’analyse de contenu (ou qualitative) ......................................................................... 158 3.3. Une analyse orientée .................................................................................................. 158 4. L’interprétation ........................................................................................................ 159 Chapitre 2 – Se préparer à l’évaluation du module ................................................................160 1. Généralités ............................................................................................................... 160 2. L’étude de texte ........................................................................................................ 161 2.1. Identifier le texte pour pouvoir le présenter ............................................................... 161 2.2. Comprendre le texte................................................................................................... 161 2.3. Utiliser vos connaissances .......................................................................................... 161 Chapitre 3 – Entraînement ........................................................................................................... 162 1. Énoncé ...................................................................................................................... 162 1.1. Semestre 1.................................................................................................................. 162 1.2. Semestre 2 ................................................................................................................. 163 2. Corrigés .................................................................................................................... 166 2.1. Semestre 1 ................................................................................................................. 166 2.2. Semestre 2 ................................................................................................................. 168 XV Chapitre 3 Les concepts de base en psychologie analytique OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE Thématique Ce chapitre présente la psychologie clinique (ou analytique) en s’appuyant sur les grands concepts que cette spécialité de psychologie partage avec la psychanalyse. Objectifs du référentiel de formation • Caractériser les principaux concepts en psychologie analytique. • Expliciter le caractère unique de l’expérience de santé vécue par une personne. Concepts et mots-clés • Appareil psychique • Première topique : inconscient, préconscient, conscient • Deuxième topique : ça, moi, surmoi • Principes de plaisir et de réalité • Processus primaires et secondaires • Pulsion • Affects • Représentation • Mécanismes de défense 1. Introduction En France, psychologie clinique et psychologie analytique se confondent. En effet, la psychanalyse est le modèle de référence principal en psychologie clinique (ce qui n’est pas le cas ailleurs dans le monde). Lorsqu’il crée le terme de psychologue clinicien, D. Lagache (médecin et psychanalyste, 1903-1972) définit un psychologue médecin (celui qui se rend au chevet des malades). En 1947, la première chaire de psychologie clinique à la Sorbonne cherche à rassembler toutes les disciplines des sciences humaines pour permettre une meilleure compréhension de l’homme et donc une meilleure prise en charge de ses troubles. Le regard proposé par cette nouvelle discipline se voulait alors complémentaire du modèle biomédical. Rapidement, les théories psychanalytiques vont prendre une place centrale et parfois en totale opposition avec les modèles médicaux. Aujourd’hui, la psychologie clinique s’ouvre à des modèles différents et s’oriente vers une pratique a-théorique (c’est-à-dire sans lien direct avec une théorie de référence). 37 Partie 1 – Cours 2. Quelques repères sur l’histoire de la psychanalyse Psychologie clinique et psychanalyse partagent donc un certain nombre de concepts. Révolutionnaire pour son époque, la théorie de l’esprit humain proposée par Freud est aussi fortement liée au contexte culturel et politique de son époque. 2.1. Sigmund Freud (1856-1939) : la naissance de la psychanalyse Le terme de psychanalyse a été utilisé pour la première fois en 1896 en Autriche. En découvrant l’inconscient, Freud affirme qu’une partie de nos actions et de nos pensées échappent à notre contrôle. De 1896 à 1900, la psychanalyse va se développer en trois grandes étapes : – elle est d’abord un mode d’exploration de l’inconscient ; – elle devient ensuite une technique thérapeutique appelée la cure psychanalytique ; – elle se constitue enfin comme une nouvelle théorie de la pensée humaine, fondée sur un inconscient. Celui-ci est dominé par la pulsion sexuelle (ce qui vaudra à la psychanalyse d’être vivement critiquée par les instances religieuses). Freud fonde sa théorie à partir de trois grandes sources : – son autoanalyse ; – les observations de ses patient(e)s ; – les influences philosophiques et théoriques de l’époque (en particulier Charcot, dont il a été l’élève, et son travail sur l’hystérie). 2.2. Les dissidents 2.2.1. C. Jung (1875-1961) Élève de Freud, il entre en désaccord et fonde sa propre école : la « psychologie analytique ». Pour lui, l’inconscient individuel n’est pas uniquement lié à la sexualité ; il peut évoluer tout au long de la vie (pour Freud, il est construit une fois pour toute dans l’enfance), C. Jung fait également le lien entre l’individu et l’histoire de l’humanité (avec la notion d’« inconscient collectif »). 2.2.2. J. Lacan (1901-1981) Contrairement à Freud, il va porter tout son intérêt sur les mots employés par le « patient » (qu’il appelle « analysant »). Pour lui, l’« inconscient est structuré comme un langage ». Chaque mot a trois niveaux d’explication : « le réel, l’imaginaire et le symbolique ». Les mots ne sont donc pas choisis au hasard. 38 Chapitre 3 – Les concepts de base en psychologie analytique Proche de Lacan, Françoise Dolto va appliquer ses théories à l’enfant. Elle mènera un réel combat pour que l’enfant soit considéré comme une personne à part entière et pour que sa parole soit entendue. Elle aura une influence très importante sur la représentation de l’enfant dans notre société. D’autres auteurs vont plus particulièrement s’intéresser à l’enfant : M. Klein, R. Spitz, A. Freud (la fille de Freud), ou encore J. Bowlby. Ils participeront à la création d’une théorie du développement psychanalytique de l’enfant. 2.3. La psychanalyse aujourd’hui Alors qu’elle a été un modèle dominant pendant de nombreuses années, la psychanalyse est aujourd’hui désavouée en tant que méthode thérapeutique. On lui reproche principalement d’être trop longue, trop complexe ou encore de n’avoir aucune valeur scientifique. Il existe cependant des auteurs contemporains dont les travaux ont été très importants en psychologie, et en sciences humaines en général : – C. Desjours et ses recherches sur les souffrances au travail ; – S.Tisseron et ses travaux sur l’impact des images : – ou encore B. Cyrulnik et la résilience. Formés à d’autres disciplines (médecine, neurologie, éthologie et même auteurs de bandes dessinées), ils proposent une vision globale des problématiques tout plaçant l’individu au centre des préoccupations. 3. Freud et le point de vue topique 3.1. L’appareil psychique En psychanalyse, la pensée et les comportements humains, qu’ils soient normaux ou pathologiques, répondent à des règles universelles. Pour en rendre compte, Freud va élaborer un modèle de « l’appareil psychique » (ce qui correspondrait aujourd’hui au terme de fonctionnement mental). Il a ainsi cherché à établir une sorte de cartographie de la pensée. Il n’existait alors aucun outil d’imagerie cérébrale. Il s’est donc appuyé sur les connaissances en neurologie de son époque et sur ses propres découvertes. Cette représentation spatiale est appelée topique (du grec topos qui signifie le lieu) : chaque élément qui la compose possède une fonction spécifique et une place particulière. 39 Partie 1 – Cours 3.1.1. La première topique : conscient, inconscient, préconscient Freud utilisera ce modèle jusqu’en 1920. Il est constitué de trois systèmes. REFOULEMENT Confins somatopsychiques INCONSCIENT CONSCIENT PRÉCONSCIENT Censure 1 REFOULEMENT Censure 2 Monde extérieur REFOULEMENT Figure 6. La première topique • Les trois systèmes Le conscient C’est la partie de l’appareil psychique qui reçoit les informations du monde extérieur mais également des celles de l’intérieur (sensation de plaisir/déplaisir, souvenirs…). C’est également le siège des opérations mentales : c’est-à-dire de la réflexion et de la symbolisation. Il permet une adaptation plus ou moins bonne à la réalité avec qui il est en contact permanent. La réalité correspond ici au terme de Monde Extérieur. L’inconscient C’est à l’inverse, la partie de l’appareil psychique qui stocke les informations auxquelles le conscient ne doit pas avoir accès (rôle de la censure qui les « bloque »). Les contenus de ces informations ne sont pas moralement acceptables : ils peuvent être liés à la sexualité infantile ou à la pulsion de mort. Ils doivent donc être maintenus hors de la conscience du sujet pour lui permettre de fonctionner. Seule la cure psychanalytique permet d’accéder à l’inconscient. Il existerait une partie de nous inaccessible : les confins somato-psychiques. Le préconscient Il se caractérise par des contenus non présents dans le conscient. Ceux-ci restent pourtant accessibles (rêve, lapsus, actes manqués…). • Remarques sur la première topique Le refoulement C’est notre mécanisme de défense principal. Freud le décrit comme « la tendance à maintenir à l’écart de la conscience, d’une manière active, tout élément perturbateur susceptible de menacer la sécurité du fonctionnement psychique ». 40 Chapitre 3 – Les concepts de base en psychologie analytique La censure Les contenus refoulés dans l’inconscient cherchent à faire retour dans la conscience et dans l’action. Cependant, ils ne peuvent accéder au système qu’après un travail de transformation effectués par la censure : elle va obliger l’appareil psychique à créer des compromis acceptables entre le désir ou la pulsion et la morale. Le conflit psychique On parle de conflit quand, au sein d’un même appareil psychique (d’une même personne), s’opposent des exigences internes contradictoires. Il peut être conscient (par exemple entre un désir et une exigence morale, on parle alors de conflit manifeste) ou inconscient (on parle alors de conflit latent). Le conflit est normal et permet la construction de l’identité. Les indices d’un inconscient Le rêve, les lapsus et les actes manqués rendent visibles notre inconscient (à condition d’être « décryptés » ; en psychanalyse, on dit « interprétés »). Ils sont d’abord le signe de la dynamique de l’appareil psychique et des mouvements constants entre conscient et inconscient. Dans le rêve, s’effectue un réel travail de transformation des pulsions. Leur interprétation rend possible l’accès à l’inconscient. CONTENU MANIFESTE Images du rêve Travail du rêve : – refoulement CENSURE – transformation Interprétations : associations libres CONTENU LATENT Pensées et désirs inconscients Figure 7. Le travail du rêve dans la théorie freudienne De la même manière, les actes manqués et les lapsus (linguae, de langage) se prêtent à une interprétation : voilà pourquoi on les dit révélateurs… 41 Partie 1 – Cours 3.1.2. La deuxième topique : le ça, le moi, le surmoi À partir de 1920, Freud utilise la deuxième topique qu’il va d’abord superposer à la première. Il n’emploie plus le terme de systèmes mais d’instances qui gouvernent le sujet (le ça, le moi et le surmoi). • Le ça Il est le réservoir des pulsions. Il serait entièrement inconscient. • Le moi Il se différencie du ça grâce au contact répété avec la réalité. Il représente l’équilibre entre désir du ça et la réalité du surmoi (c’est-à-dire entre les pulsions et les interdits). C’est lui qui met en œuvre les mécanismes de défense. Il est également la partie visible de l’individu. • Le surmoi Il représente l’ensemble des interdits moraux intégrés. C’est une sorte de guide qui porte à la fois des exigences interdictrices (« tu ne dois pas ») et impératives (« tu dois »). Celles-ci correspondent à l’Idéal du Moi, c’est-à-dire au modèle auquel l’individu doit ressembler. 3.2. Le fonctionnement mental 3.2.1. Les deux principes fondamentaux S’il répond à des règles spécifiques, le fonctionnement mental est d’abord soumis à deux principes fondamentaux. Comme tout système du vivant, il cherche à maintenir aussi constant que possible la quantité d’excitations qu’il contient (c’est la recherche d’équilibre qui correspond à la notion d’homéostasie). • Le principe de plaisir Le fonctionnement mental est guidé par les pulsions (elles sont le « moteur » de l’existence humaine). L’émergence d’une pulsion oblige le sujet à chercher un objet permettant de la satisfaire. L’objectif est de décharger l’état de tension interne du sujet (un peu à la manière d’une soupape de sécurité). PULSIONS ➔ EXCITATION ➔ RECHERCHE DE L’OBJET ➔ DIMINUTION DE LA TENSION • Le principe de réalité C’est le principe régulateur de l’appareil psychique. Il vise aussi la recherche d’une satisfaction mais il tient compte des conditions imposées par la réalité extérieure. Ainsi, il permet de différer dans le temps (notion de projet). La réalité psychique va alors se transformer en intégrant des éléments issus de la réalité matérielle. Ce principe est lié à la « capacité d’attente » qui engendre elle-même le désir (ou fantasme) et la capacité à symboliser. 42 Chapitre 3 – Les concepts de base en psychologie analytique 3.2.2. Le fonctionnement en processus À chacun des principes du fonctionnement mental est lié un processus particulier. • Le processus primaire Freud le décrit comme « l’écoulement libre de l’énergie psychique ». Il caractérise le système inconscient : c’est l’idée qu’il n’existe aucune barrière et que tout est possible et réalisable (il est à l’œuvre dans le rêve). Caractéristique du principe de plaisir, il correspond au terme de passage à l’acte en psychiatrie mais également certaines pathologies (psychopathie et intolérance à la frustration). Exemple : « Je veux, je prends. ». • Le processus secondaire C’est une liaison stable qui se créé entre l’énergie psychique et les représentations mentales symboliques. Il est associé au système conscient et il est à l’œuvre dans la pensée logique. Exemple : « Je veux, ce n’est pas à moi, j’attends d’avoir de l’argent et j’achète le même. » 3.3. Pulsion, affect et représentation L’appareil psychique fonctionne grâce à la circulation d’énergie psychique. Celle-ci est représentée par des forces qui s’opposent (les pulsions, elles-mêmes liées aux processus). L’objectif du Moi est de créer un équilibre pour fonctionner de manière optimale. La pulsion est une poussée qui entraîne l’organisme vers un but. Elle se définit grâce à quatre caractéristiques : – sa source : c’est un processus biologique qui est à l’origine de la pulsion. Elle renvoie à l’idée d’excitation corporelle, parfois sexuelle (en biologie, adrénaline) ; – sa poussée : une pulsion peut être plus ou moins forte, c’est à dire plus ou moins contrôlable (c’est aussi un critère diagnostic entre normal et pathologique) ; – son objet : c’est le moyen par lequel la pulsion peut atteindre son but. Il peut s’agir d’un autre être humain, du corps de l’individu, d’un objet extérieur ou même de la pensée ; – son but : décharger le sujet de son état de tension interne. L’objet de la pulsion est liée à l’idée d’investissement (par quel moyen l’individu va-t-il satisfaire sa pulsion : en jouant du piano ou en se scarifiant ?) et de désinvestissement. Il évoque également la notion de relation d’objet. Dans un premier temps, Freud a affirmé que les pulsions étaient forcément d’ordre sexuel : elles pouvaient être tournées vers autrui ou centrées sur l’individu. Par la suite, il a distingué la pulsion de vie (éros, qui pousse à l’action et serait plutôt positive) de la pulsion de mort (thanatos : qui cherche la répétition et serait plutôt négative), les deux étant en lutte permanente au sein de chaque individu. 43 Partie 1 – Cours Toute pulsion a deux types de « représentants » : ce sont ses modes d’expression, c’està-dire ce que l’on en voit : – l’affect : tonalité affective liée à la pulsion, il peut être positif ou négatif ; – la représentation : c’est la réactualisation des traces mnésiques liées à des expériences antérieures (voir aussi psychologie cognitive). C’est par exemple ce qui est illustré par l’héroïne d’Hitchcock, Marnie, terrorisée par la couleur rouge. 4. Les mécanismes de défense 4.1. Introduction Afin de permettre le maintien de l’équilibre interne, l’individu dispose d’outils pour transformer les pulsions. L’objectif est de protéger le Moi des pulsions jugées inacceptables par le Surmoi, et donc de permettre à l’individu de continuer à fonctionner en réduisant les tensions psychiques internes. Ainsi, lorsqu’il est débordé par les excitations, le Moi déclenche une sorte de signal d’alarme (appelé signal d’angoisse). En réponse à ce signal, les mécanismes de défense se mettent en œuvre pour le protéger. 4.2. Fonctions et interprétations des mécanismes de défense Il existe plusieurs mécanismes de défense : le plus courant et le plus utilisé est le refoulement. Tout comme les rêves, ils peuvent être interprétés. Ils correspondent à des compromis : ils permettent à des contenus refoulés de faire retour dans la conscience grâce à la déformation et au « travestissement ». Nous utilisons tous et à tout moment de notre vie des mécanismes de défense, ils sont le signe d’une bonne adaptation. Ils peuvent pourtant devenir répétitifs et stéréotypés. Ils sont alors inefficaces, pathogènes, et empêchent le bon fonctionnement mental (c’est le cas, par exemple, dans les troubles obsessionnels compulsifs). De la même manière, l’utilisation de tel ou tel mécanisme peut être inadaptée socialement. Les mécanismes de défense ont une valeur diagnostique : certains sont plutôt attribués aux névroses, d’autres aux psychoses. Ils ont une place centrale dans la théorie psychanalytique. 4.3. Les différents grands mécanismes de défense 4.3.1. Le refoulement C’est le processus dynamique qui définit l’existence de l’inconscient. Il consiste à repousser hors de la conscience des représentations (des idées, des images ou des 44 Chapitre 3 – Les concepts de base en psychologie analytique sentiments) et à les maintenir inconscientes. Les représentations refoulées ne sont pas oubliées, mais juste indisponibles. Tout le travail de la cure psychanalytique est de les rendre accessibles. 4.3.2. L’identification Il permet la construction du Moi et la délimitation dedans/dehors (en psychanalyse de l’enfant). Ils sont liés à l’idéal du « moi ». – identification projective : « j’aimerais tellement te ressembler que je vais être toi ». Ce phénomène est associé aux fans par exemple ; – à l’adolescence, l’utilisation de ce mécanisme est très courante et permet, à terme, la construction d’une identité propre à chacun. 4.3.3. La projection Il se présente comme le mécanisme inverse. Chez l’adulte, la projection correspond à l’attribution de ses propres pensées ou désirs à autrui, alors qu’il ne les a pas. 4.3.4. La dénégation ou le déni C’est un mécanisme intellectuel qui permet d’affirmer un désir ou une pensée (diminution de la tension interne) tout en la niant (et donc, de respecter les codes établis par le surmoi). Exemple : « Il ne faudrait pas croire que je te déteste » (mais j’ai quand même pu affirmer : « Je te déteste »). 4.3.5. Le déni de la réalité Très différent du déni, le déni de la réalité est un phénomène massif. C’est le mécanisme principal des psychoses : le sujet ne peut reconnaître comme réelle une perception. Il peut toutefois être utilisé de manière adapté dans le cadre de traumatismes (deuil ou maladie) mais ne doit pas durer. 4.3.6. Les formations réactionnelles Il s’agit d’un ensemble de symptômes qui se cristallisent sur un point particulier (psychosomatique, paralysie hystérique et phobie). En psychanalyse, c’est l’autre nom du symptôme. 4.3.7. La sublimation Il s’agit de transformer des pulsions négatives en une activité socialement valorisée. C’est un mécanisme commun aux adolescents, aux artistes et aux mystiques (un film comme Pollock montre comment le peintre transforme ses pulsions violentes en une œuvre d’art). L’humour est également considéré comme une forme de sublimation. Ce type de mécanismes est qualifié d’« élaboré ». Ils sont complexes à mettre en œuvre mais particulièrement efficaces. 45 Partie 1 – Cours 4.3.8. L’isolation C’est un mécanisme intellectuel qui consiste à isoler une pensée ou un comportement de manière à ce que les connections avec d’autres pensées ou le reste de l’existence soient rompues. Le sujet vit alors une succession d’événements sans lien les uns avec les autres. Il est particulièrement à l’œuvre dans les paranoïas. Il ne faut pas le confondre avec l’isolement ou le retrait qui sont des manifestations comportementales. 4.3.9. L’annulation rétroactive C’est le mécanisme par lequel un individu trouve une solution pour faire en sorte que ses paroles ou gestes passés n’aient pas existés. Pour cela, il va utiliser le plus souvent un comportement ayant une signification opposée. C’est le mécanisme des TOCs : la pensée négative est « effacée » par le lavage de mains, un mot ou une pensée particulière. 4.3.10. Le renversement dans son contraire C’est le processus par lequel une pulsion se transforme en son contraire (activité-passivité) ou par lequel un affect est remplacé par l’affect opposé. Ce mécanisme renvoie à l’idée d’ambivalence des sentiments (en particulier entre haine et amour) 4.3.11. Le retournement sur la personne propre (retournement contre soi) L’objet extérieur de la pulsion est remplacé par le sujet lui-même : les pulsions agressives sont retournées sur soi (auto-mutilation, masochisme). 4.3.12. Le déplacement L’intérêt et l’intensité d’une représentation vont investir une représentation moins importante et mieux adaptée socialement. C’est le mécanisme du rêve ou du symptôme hystérique, voire des manifestations psychosomatiques. Il est également à l’œuvre dans les phobies. 5. Tous névrosés ? La psychanalyse propose également un modèle diagnostique. En lien avec les stades du développement psycho-sexuel (voir le chapitre 4 sur le développement), l’angoisse et l’instance qui nous domine, il serait possible de classer chacun d’entre nous parmi les trois grands types de personnalité définis par S. Freud. La deuxième topique est le modèle du fonctionnement de l’appareil psychique « normal », c’est-à-dire de la structure névrotique. D’autres modes de fonctionnement sont possibles, 46 Chapitre 3 – Les concepts de base en psychologie analytique ils définissent alors la pathologie (structures psychotique) ou un état non structuré entre les deux (Organisation ou État-Limite). Ainsi, lorsqu’il affirme que « nous sommes tous des névrosés », Freud signifie que nous sommes dans une certaine normalité. Bien que ces termes soient toujours une référence en psychiatrie, ils ne se superposent plus vraiment au modèle Freudien. Cette classification permet également de définir des notions importantes en psychanalyse. Tableau 2. La personnalité normale et pathologique (J. Bergeret, 1974) Instance dominante Structures psychotiques Structures névrotiques Organisation ou états limites Conflit Nature de l’angoisse Défenses principales Relation d’objet Ça Ça contre réalité De morcellement – Clivage du Fusionnelle moi – Déni de la réalité Surmoi Surmoi contre ça De castration Refoulement Idéal du moi Idéal du moi contre De perte -réalité-surmoi d’objet Génitale Clivage des Anaclitique objets 5.1. L’instance dominante (en lien avec la deuxième topique) Le fonctionnement psychique serait guidé par une instance particulière. Dans les structures névrotiques, c’est le surmoi (il est la loi qui régule les pulsions du ça et nous permet d’avoir un moi adapté). À l’inverse, les structures psychotiques seraient dominées par le ça, c’est-à-dire par les pulsions. L’organisation limite se caractérise par l’idéal du moi : le fonctionnement psychique est guidé par une image à atteindre. 5.2. Le type de conflit Le conflit est le moteur de l’appareil psychique. Un fonctionnement normal (névrotique), implique un conflit entre la pulsion (le ça) et les interdits (le surmoi). Lorsque le conflit a lieu entre les pulsions (le ça) et la réalité, le fonctionnement de la personnalité se fait sur un mode psychotique (il n’y a pas de notion d’interdit). Entre les deux, l’organisation limite se caractérise par le conflit entre l’idéal à atteindre (l’idéal du moi), la réalité mais aussi les pulsions. 47 Partie 1 – Cours 5.3. La nature de l’angoisse L’angoisse a une place fondamentale dans la théorie psychanalytique et en psychologie clinique. Toutes nos angoisses découleraient d’une première angoisse caractéristique de notre fonctionnement psychique. Dans les structures névrotiques, l’angoisse primitive est celle de la castration, en lien avec l’étape du complexe d’Œdipe (c’est la « punition » infligée au petit garçon s’il ne lutte pas contre ses pulsions envers sa mère). Dans les structures psychotiques, l’angoisse est décrite comme envahissante et massive : c’est l’angoisse de morcellement, c’est-à-dire d’être anéanti et de disparaître dans l’univers. Les organisations limites se caractérisent par une angoisse de perte d’objet : toutes leurs angoisses sont liées à la perte et à l’abandon (la psychanalyse fait ici le lien avec l’attachement). 5.4. Les défenses Ce sont les principaux mécanismes de défense employés. Le mécanisme principal des structures névrotiques est le refoulement. Celui des structures psychotiques est le déni de la réalité (l’impossibilité de reconnaître la réalité comme réelle). Il s’accompagne du dédoublement du moi : le moi ne constitue pas une unité. On dit qu’il n’est pas « fermé ». Les principales défenses des états limites sont le clivage des objets, c’est-à-dire qu’autrui est tantôt totalement bon, tantôt totalement mauvais. 5.5. La relation d’objet Cette notion est liée à l’attachement : c’est la manière générale avec laquelle chaque structure de personnalité s’attache à un individu. Elle est génitale pour les structures névrotique (on pourrait aussi dire « normale» : cela signifie que l’individu a résolu le complexe d’Œdipe). Elle est fusionnelle dans les structures psychotiques : le moi n’est pas unique ni différent de celui d’autrui. L’autre est donc une sorte de prolongation de soi-même. Enfin, elle est anaclitique dans les états limites : ils n’existent que par rapport à autrui (la relation dépend d’autrui qui est indispensable, c’est ce qui caractérise les organisations limites). Aujourd’hui encore, et même si cela paraît complexe, la psychologie clinique cherche à caractériser le fonctionnement psychique de l’individu : quels types de mécanismes de défense emploie-t-il ? Quel type de relation d’objet met-il en place ? Le travail d’expertise ou de bilan s’appuie ainsi sur ces critères pour conclure en terme de normal ou de pathologique (voir pour compléter l’UE 2.6 Processus psychopathologiques). Ainsi, un individu sain, c’est-à-dire en bonne santé, est celui qui puisera dans ses différents mécanismes pour pouvoir lutter contre les angoisses banales de la vie. Parfois, 48 Chapitre 3 – Les concepts de base en psychologie analytique les angoisses sont particulièrement importantes, liées à des situations traumatisantes. Ainsi, la maladie, l’engagement du pronostic vital ou la situation de soin vont obliger l’individu à utiliser de nombreux mécanismes de défense. La psychanalyse apporte alors un éclairage important aux soignants, eux-mêmes soumis à des situations angoissantes. Ces aspects sont abordés dans le chapitre psychologie et santé. D’autres concepts psychanalytiques sont expliqués dans le cours sur le développement de la personnalité (stades du développement psycho-sexuel, attachement). Bien qu’elles paraissent en totale opposition, psychologie cognitive et psychanalyse sont complémentaires. Les recherches actuelles sur la conscience et l’inconscient cognitif montrent que le modèle établi par Freud était précurseur. La psychologie clinique (ou analytique) est ainsi en pleine redéfinition : elle doit répondre à de nouvelles demandes, remplir des objectif et rendre des comptes. Que veut dire analyser et comprendre une personne dans sa totalité dans la société actuelle ? À RETENIR • En France, la psychanalyse est le modèle dominant de la psychologie clinique : on parle alors de psychologie analytique. • La psychanalyse est basée sur la découverte de l’inconscient par Sigmund Freud. La psychanalyse est une discipline scientifique liée aux débuts de la neurologie. Elle est également une technique thérapeutique centrée sur la cure psychanalytique. • Chaque individu est unique car il possède un appareil psychique qui lui est propre. Celuici est constitué de forces (les pulsions) qui s’opposent en permanence. Des systèmes de régulation permettent à l’individu de lutter contre l’angoisse générée par cette opposition. • Les différents concepts utilisés en psychologie analytique rendent compte du fonctionnement (ou du dysfonctionnement) de l’appareil psychique. Bibliographie BETTELHEIM, B. (1999). Psychanalyse des contes de fées. Paris : Pocket (1re édition 1976). FREUD, S. (1921). Introduction à la psychanalyse. Paris : Payot. IONESCU, S., JACQUE,T M.M., LHOTE, C. (2012). Les mécanismes de défense : théorie et clinique. Paris : Armand Colin. LAGACHE, D. (2005). La psychanalyse. « Que sais-je ? ». PUF. PEDINELLI, J.L. (2012). Introduction à la psychologie clinique. Paris : Armand Colin. TISSERON, S. (2001). Bulles de divan. Paris : Marabout poche. 49 La psychologie, la sociologie et l'anthropologie sont des matières contributives à l'enseignement en IFSI. C'est pour accompagner leur apprentissage et permettre aux étudiants de préparer les évaluations que cet ouvrage a été conçu. > Le cours Retrouvez tout le cours du programme des semestres 1 et 2, présenté de manière claire, structurée et illustrée d'exemples concrets : > en psychologie : les grands domaines et concepts, le développement de la personne et la personnalité, les liens avec la santé ; > en sociologie, anthropologie et ethnologie : les grands domaines et concepts ; > la relation soignant-soigné et ses aspects ; > la dynamique dans les relations de soins. > L'entraînement Préparez-vous aux évaluations avec des conseils méthodologiques et des exercices corrigés et commentés, comprenant des questions de synthèse, des études de textes et des analyses de situations. Carine Martin est psychologue clinicienne, titulaire d’un diplôme d’études supérieures spécialisées en psychologie du développement. Elle intervient dans les IFSI de l’Essonne en tant qu’enseignante universitaire pour les unités d’enseignement « UE 1.1 Psychologie, sociologie, anthropologie », « UE 2.6 Processus psychopathologiques » et « UE 4.2 Soins relationnels ». U E1 > SCIENCES HUMAINES, SOCIALES ET DROIT www.estem.fr ISBN : 978-2-84371-549-5 9 782843 715495 PSYCSOC http://noto.deboeck.com : la version numérique de votre ouvrage • 24h/24, 7 jours/7 • Offline ou online, enregistrement synchronisé • Sur PC et tablette • Personnalisation et partage
