L`évaluation du stage - Faculté de Médecine de Brest

RENTREE UNIVERSITAIRE 2013-2014
DIPLÔME DE FORMATION APPROFONDIE
EN SCIENCES MEDICALES / DFASM1
UFR MEDECINE ET
DES SCIENCES DE LA SANTE
LE 06 09 2013
Objectifs de la réunion de rentrée universitaire du
06 09 2013
1- Un accueil dans le deuxième cycle des EM.
(master santé = externat)
2- Une rencontre avec les enseignants du DFASM1.
3- Une information et un échange sur le contenu des réformes
de l’année universitaire 2013-2014 (DFASM, ECNi).
UFR MEDECINE
ET DES SCIENCES DE LA SANTE
LE MODELE PEDAGOGIQUE:
« Etudiant actif
avec rétroaction pédagogique »
LE CONTEXTE
• MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA
RECHERCHE
Arrêté du 8 avril 2013 relatif au régime des études
en vue du premier et du deuxième cycle des
études médicales.
Diplôme de Formation Approfondie
en Sciences Médicales (DFASM)
Applicable au 1 09 2013
Constitution de groupes de travail Application du
Diplôme de Formation Approfondie en Sciences
Médicales (DFASM)
• Groupe de travail HORS STAGE /
Loïc de PARSCAU
• Groupe de travail EN STAGE /
Jean-Baptiste NOUSBAUM
Application au 1 09 2013 du Diplôme de Formation
Approfondie en Sciences Médicales (DFASM)
• MINISTÈRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPÉRIEUR ET DE LA
RECHERCHE
• Arrêté du 8 avril 2013 relatif au régime des études en vue
du premier et du deuxième cycle des études médicales.
. Le stage pratique au centre de la formation
. Une formation orientée sur des compétences à atteindre
(savoirs, savoir-faire et savoir-être)
LA FORMATION MEDICALE:
UNE FORMATION EN ALTERNANCE
Alternance stages temps plein et enseignement hors stage
- Enseignement en stage
- Enseignement hors stage
Enseignement en stage
Réforme DFASM
Arrêté du 8 avril 2013 relatif au régime des études en vue
du 1er et 2ème cycle des études médicales
Points essentiels de l’arrêté
Encadrement Article 8
• Les étudiants accomplissent trente-six mois de
stages incluant les congés annuels
• Ils participent également à au moins 25 gardes.
Article 14
Les lieux de stage
• L’étudiant effectue en particulier un stage
en chirurgie et un stage dans une unité
d'accueil des urgences, ou de réanimation,
ou de soins intensifs.
• Un stage chez un ou des médecins
généralistes, praticien(s) agréé(s),
maître(s) de stage des universités.
L’encadrement en stage (article 9)
• Un responsable pédagogique par terrain de stage, chargé:
– d’élaborer un projet pédagogique,
– de nommer dans son équipe pédagogique
des référents de stage = tuteurs
(hospitalo-universitaires, titulaires ou non; hospitaliers volontaires, à
l’exclusion des DES en formation), chargés de l’encadrement des étudiants.
Et les évaluateurs du stage
• Les objectifs de chaque stage devront être définis à partir
d’un référentiel, apparaissant dans un carnet de stage (article
9).
Le carnet de stage informatisé
• Hébergé sur Moodle Santé:
http://moodlesante.univ-brest.fr/moodle/
• Cliquer « Carnet de stage » puis toutes les disciplines sont affichées
• Cliquer la discipline concernée puis l’année de scolarité (DFASM1, 2 ou
3)
• Les objectifs d’apprentissage sont affichées.
Par item: « j’ai vu »; « je sais faire »
• Existe un espace réservé à l’évaluateur
Exportation des données
du carnet de stage vers l’ePortfolio
• Exportation systématique de l’évaluation du stage vers
l’ePortfolio personnel de l’étudiant.
• Procédure active réalisée par l’étudiant.
• Le lien avec l’ePortfolio sera accessible à l’évaluateur sur
le carnet de stage.
• Un accompagnement de l’étudiant pour le carnet de
stage informatisé sera proposé (un message étudiant sera transmis).
L’évaluation du stage (article 9)
• L’évaluation du stage comportera plusieurs dimensions :
- auto-évaluation de l’étudiant
- évaluation régulière par le référent de stage
(évaluation à mi-stage +++)
- évaluation finale par le référent de stage, avec
appréciation des compétences (interrogatoire devant un patient,
gestes, exposé de synthèse clinique,…)
en présence, si possible, du responsable pédagogique du lieu de stage
Période pour l’évaluation fixée par la scolarité
• Le référent aura un entretien individuel avec l’étudiant,
afin de lui donner des recommandations personnelles pour la
poursuite de son cursus.
Conclusions de l’évaluation du stage
(article 9)
• L’évaluation se termine:
- Soit par la validation du stage et son appréciation
A= remarquable
B = très satisfaisant
C= satisfaisant
D= moyen
E= médiocre
- Soit par la non validation
• En cas de non validation ou validé D ou E:
accompagnement personnalisé par le directeur + responsable de
discipline
Article 10
• Le directeur de chaque UFR médicale désigne
un PU-PH ou un MCU-PH chargé de
coordonner les stages sur la base du projet
pédagogique élaboré pour leur réalisation=
Pr Jean Baptiste NOUSBAUM
Article 11
Commission chargée des stages et gardes
Evaluation anonyme
Enseignement « hors stage »
Réforme DFASM
22
Arrêté du 8 avril 2013 (JO 23 4 13)
relatif au régime des études en vue du premier et deuxième
cycle des études médicales
• 6 semestres 120 ECTS
• Contrôle des connaissances informatisé type
ECNi
• Contrôle continu pour 20% de la note finale
• Session de rattrapage fin juin de l’année
universitaire
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Organisation : la semaine type
•ménager des temps de travail personnel pour les étudiants
•limiter l’enseignement présentiel à 4 demi journées par semaine
•jeudi réservé à l’UE transversale
heures
Lundi
8 -12h
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Enseignement
transversal
14 -17h
(ou matin)
DFASM
17h15 19h15
UE
option
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Séance d’enseignement type
• Programme général annoncé en début de semestre et conseils de
références avec pour chaque séance :
–Les items concernés à travailler plus particulièrement (ordre
d’idée : 3 à 4 par séance de 3 h en moyenne)
–Un ou des dossiers à travailler
• Avant la séance, l’étudiant travaille sur le dossier et les références
correspondantes
• Au cours de la séance, retour de l’enseignant en partant des
dossiers et en élargissant aux points essentiels du programme de la
séance
Le travail personnel de l’étudiant est une condition essentielle de la pertinence de
cet enseignement.
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L’UE TRANSVERSALE en DFASM1
• Six enseignements transversaux:
1- Formation au raisonnement clinique
2- Formation à la relation/communication
3- Formation au rôle de médecin acteur de santé publique
4- Lecture critique d’articles
5- C2i niveau 2 métiers de la santé
6- Langues vivantes (article DFASM1– consultation DFASM2)
26
Formation au
raisonnement clinique
DFASM1 –
Formation au
raisonnement clinique
. Former un médecin réflexif dans une démarche clinique
professionnelle et ECN
.
Amélie CALVEZ (Chef de clinique médecine générale)
Marie BARAIS (Chef de clinique médecine générale)
Pierre BARRAINE (MCA Médecine Générale)
Gilles COPPIN PhD-HDR (Directeur LABSTIC)
Patrick MEYER (enseignant chercheur TELECOM BRETAGNE)
Michel WALTER (PU-PH Psychiatrie)
Jean-Yves LERESTE (PR en médecine générale)
D’une bonne utilisation du savoir
« accumulé »…
 Double objectif principal


Raisonnement clinique en tant que praticien
Résolution de cas clinique de l’ECN
 Objectif secondaire



Prévention de l’erreur en pratique courante
Développement d’un esprit de synthèse
Pièges de l’ECN
Cours théoriques
 Approche du raisonnement clinique par



Les mathématiques
Les sciences cognitives
la psychologie et l’éthique
 Différents mode de raisonnement clinique
 Prévention de l’erreur médicale
Travaux pratiques
 Mise en pratique des cours théoriques lors de TD
 Cas cliniques type ECN
 TCS si besoin
Formation à la
relation/communication
DFASM1 – DFASM1
Objectifs généraux de la formation
• Contexte :
• « médecine générale » les situations impliquées et les
compétences à mobiliser concernent un très grand nombre
de situations que les futurs médecins seront amenés à
rencontrer très souvent.
• Les séances sont assurées en binômes (médecin et
psychologue) avec quelquefois des "observateurs"
(association de patients, collègues universitaires, acteurs de
la santé publique, formateurs en IFSI, conseil de l'ordre...).
Objectifs généraux de la formation
• Objectifs des scénarii de consultation
– 1) S’entraîner sur des situations complexes, crédibles,
courantes
– 2) Acquérir une réflexivité sur « la pratique » et « sa
pratique » médicale avec les outils éprouvés des SHS.
– 3) Bénéficier d’un échange approfondi et critique avec
différents spécialistes autour de situations concrètes
Ex : Objectifs généraux de la 1e session
« MG »
• Se former à l’écoute médicale active
• Donner un temps à la parole aux patients et aux
proches
• Comprendre la demande et les objectifs des
patients, reformuler le diagnostic et le
traitement pour être compris par le patient
et/ou la personne de confiance
• Participer à l’éducation et la prévention, au
suivi médical et social, vérifier la compréhension
du patient, entendre et respecter ses choix, les
reformuler
A préparer
• Vous allez recevoir un document par mail de la part
d’Aurélie Sévère (Balez, consultation de médecine G)
comportant un ppt et des pdf à lire.
• Réviser les cours de :
– Rémy Amouroux « les modèles de la relation », « psychologie
clinique »
– Jean-Michel Boles « éthique et psychologie de l’action
médicale »
– Claudie Haxaire « Anthropologie et sociologie de la santé,
relation soignants soignés, recours aux soins non
conventionnels, Education thérapeutique du patient… etc
– Nousbaum (dir) « société & Humanité »
(Tous sont disponibles sur le serveur de la faculté)
Information pratiques
• Où : CESIM,
(rdv Hall de l’université)
• Quand : certains jeudi du S1 (en fonction de vos grp)
• Combien : 22 étudiants
• Programme : La session durera la journée entière de 9h30
à 17h30.
– Matin : trois à quatre mises en situation plus débriefing
– Après-Midi : Apport théorique sous forme de : cours, de
travaux sur des textes (supports élaborés avec le dpt SHS de la
faculté de médecine).
• Règle : « on est là pour apprendre, pas pour juger »
• Ponctualité nécessaire (si la session est entamée vous ne
pourrez peut-être pas entrer, voir secrétariat du CESIM)
Formation au rôle du médecin
acteur de santé publique
• Formation académique
Document de référence:
Santé publique
Auteur : M.CAZABAN | J.DUFFOUR | P.FABBRO-PERAY |
•Editeur : ELSEVIER / MASSON
•Collection : Les référentiels des Collèges
• Formation transversale sur :
« médecin acteur de –prévention- en santé publique »
(sur 2 ans DFASM1 et 2)
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Formation transversale « médecin
acteur de –prévention- en - santé
publique »
DFASM1 – DFASM 2
Design : DFASM1/DFASM2
• En DFASM1 : présentation des règles du jeu
• soit les 12 items SP à l'ECN traités dans le manuel élaboré par le collège
des enseignants SP (Masson 2013) (B Lejeune a vérifié leur actualisation)
• les étudiants par groupes de 10 choisissent de travailler l'un de ces item
en un lieu (de stage hors hôpital) qui leur permette de le voir en pratique
• après ce choix, ils proposent une problématique de recherche, que nous
les aidons à affiner, puis une méthode de recherche que nous les aidons
de même à élaborer.
• En DFASM2 nous les guiderons pour leur travail de recherche jusqu’à la
rédaction d’une
• communication pouvant donner matière à article scientifique par groupe,
• présentée selon les normes en cours dans un Séminaire de fin d’année
Organisation pratique / DFASM1
•
Première séance de présentation (nécessairement par demi promo = / 80 et) 2 h CM en amphi
- groupe A et C le jeudi 24 octobre (matin ou AM mais mieux le matin)
- groupe B et D le jeudi 10 octobre (idem)
•
deux regroupements par groupe un mi année, un fin d'année
•
•
•
deuxième séance = premier regroupement par demi promo => pour mettre des tables de 10 parmi
lesquelles nous circulerions (TD2-3 + TD1) 2 h TD
groupe A et C : jeudi 23 janvier
groupe B et D : jeudi 19 dec
•
•
•
troisième séance = deuxième TD idem
groupe A et C : jeudi 3 avril
groupe B et D : jeudi 13 mars
•
enseignants :
Un enseignant de chaque discipline chaque fois : SP / MG / SHS
•Formation à la LCA
. Sous forme de TD
- LCA étude étiologique / épidémiologique
- LCA étude diagnostique
- LCA étude pronostique
- LCA essai thérapeutique
- LCA résumé
Temps étudiant 9 H
3TD de 3 heures (1/4 de promotion)
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Initiation au C2i 2 « métiers de la santé »
. Initiation à la formation à un logiciel d’aide à la
prescription médicale
. Durée: 3H/étudiant
. En salle de C2i
44
Formation à l’anglais
. 2 TD de 3 heures (gr. de 44 étudiants)
. Durée: 6H/étudiant
. Travail de 2 articles en anglais (LCA en
anglais)
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ECNi 2016
Réforme des ECN
Épreuves informatisées avec correction automatique
Examens Informatisés pour les ECNi
Les étudiants,
- dans leurs universités respectives,
- composerons simultanément,
- sur un support informatique standardisé,
- une épreuve commune.
Utilisation de tablettes tactiles
Améliorer la dispersion: total sur 15 000 points
Examens Informatisés pour les contrôles
de connaissances facultaires
- Les partiels de janvier et juin 2014
- Sur tablette numérique
-Préparée par une épreuve blanche
semaine 49.
-Deux contrôles continus par discipline
(pour 20% de la note finale).
Le tutorat ECNi (à partir de février 2014)
ECNi blanc en mai 2014 ?
Dossiers cliniques progressifs (65%)
4 types d’épreuves
Réponses ouvertes (QROC) et fermées (QCM)
Suites logiques de questions isolées (pas de retour en AR possible)
DP=1/2 heures/24 dossiers/durée =5 demi-journées (soit 6 DP/demi-journée)
Questions isolées (20%) (complément des DP)
Réponses ouvertes (1/3) et fermées (2/3)
A choix simple ou multiples, QROC
Durée= une demi-journée Nombre ?
LCA (10%)
Inclus dans les dossiers cliniques
Plus de résumé
Articles en anglais possible
Durée = 2 heures (une demi-journée avec TCS)
TCS (5%)
Epreuve courte 1H (sur une demi-journée avec LCA)
Garanties 2016
(2 épreuves par faculté-existence d’une banque nationale d’entrainement)
Place à l’interprétation
iconographique et aux
vignettes cliniques au
format vidéo
Une préparation homogène des étudiants
Un objectif prioritaire de la faculté de
médecine de BREST:
la réussite de l’étudiant
Accompagnement des étudiants:
étudiants en difficulté
• Déclaration spontanée
- Demande administrative de scolarité: Scolarité[email protected]
- Demande d’accompagnement (problème pédagogique et/ou
psychologique) : [email protected]
(Anne Bordron = chargée de mission à la vie étudiante)
• Repérage par l’évaluation de stage (carnet de stage)
• Repérage par le jury
- Plus de 3 matières à repasser à un partiel:
nécessité d’un accompagnement personnalisé afin d’identifier la
difficulté pédagogique.
UFR MEDECINE ET DES SCIENCES DE LA SANTE de BREST
LES VALEURS QUE NOUS SOUHAITONS DEFENDRE
HUMANISME
« Etre bien dans sa
faculté »
OUVERTURE D’ESPRIT
« Médecine et Science
avec conscience »
(esprit critique, empathie)
(respect, équité, solidarité)
ENGAGEMENT
« La marche pour
chemin »
(responsabilité, autonomie)
PROFESSIONALISME
« Excellence avec pertinence »
(Ponctualité, rigueur, qualité)
Acquérir une compétence
émotionnelle
• Lutter contre la diminution de l’empathie
durant le cursus des études médicales.
• Aide à gérer « son stress »
(rencontre de situations cliniques difficiles, travail universitaire dense, ECN …)
• Réflexion en cours pour proposer un programme
étudiant de maintien du « bien-être étudiant »
et le valider par une étude