Organisation des VAD

ORGANISATION DES
VAD
MUNENE Adrienne
Dr NDAYIRAGIJE Emile
Travaux de groupes
 Quelle sont les éléments à prendre en
considération pour faire les VAD:
- Objectifs
- Préparation des VAD
- Attitudes d’un intervenant à domicile
- Résultats
- Suivi évaluation
Plan
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Introduction
Rôles des intervenants à domicile
Attitudes des intervenants à domicile
Organisation des VAD
Expérience: Nouvelle Espérance
Echanges
Introduction
 Le SIDA = une maladie chronique entraînant des impacts
nombreux et variés que ce soit sur le plan individuel, familial,
social.
 La dimension et la nature des problèmes liés au SIDA, ainsi que
la volonté d’améliorer la qualité des services offerts aux malades
sont des éléments qui nécessitent un suivi des malades
séropositifs au VIH à domicile.
 La prise en charge à domicile diminue le poids de l’impact
économique et socio-sanitaire engendré par l’infection à
VIH/SIDA.
 Afin d’éviter que les PVVIH sombrent dans la désolation, les
intervenants à domicile ont la noble mission d’accompagner les
PVVIH dans leurs communautés pour réduire la
stigma/discrimination
Introduction (suite)
 La PVVIH étant confrontée aux divers
besoins suite au VIH/SIDA nécessite une
PEC articulée sur: La PEC médicale,
psychologique, juridique et socioéconomique
Rôles des intervenants à
domicile
 Assurer la promotion de la santé: prévention, hygiène,
prophylaxie,….
 Assurer l’accompagnement pour le suivi médical:
observance au TARV, détection des IO, effets secondaires
des TARV
 Assurer l’accompagnement pour le suivi psychosocial:
mode de vie, l’entourage familial et communautaire
 Collaboration avec les différents intervenants tout en ne se
substituant pas aux professionnels sanitaires et sociaux et
en respectant le principe de la confidentialité
Attitudes de l’intervenants







Humilité
Confidentialité
Neutralité
Impartialité
Discernement
Empathie
Non Posture
Organisation des VAD
 Identification des patients à visiter
 Planning des visites en tenant compte des priorité
 Outil de recueil des données: santé physique et
mentale, état socio-économique, observance
 Actes à domicile possibles
 Feed-back à la structure de PEC pour action
VAD: contraintes
 Faux noms et adresses
 Éloignement du patient par rapport à sa
structure de PEC
 Non disponibilité d’un kit pour intervention
d’urgence
 Insuffisance de ressources humaines
 Contraintes sécuritaires
LES VISITES ET SOINS A
DOMICILE
Cas de Nouvelle Espérance
L’ORGANISATION DES
VISITES ET SOINS A
DOMICILE A LA
NOUVELLE ESPÉRANCE
0. INTRODUCTION
 Les visites et soins à domicile
constituent un volet très important dans
la prise en charge des PVVIH.
 La Nouvelle Espérance est l’une des
structures associatives qui prend en
charge les PVVIH, les OEV
 Avec fin de mai 2013 , la NE compte
1760 patients sous ARV sur un total
de 2605 PVVIH qu’elle soutient.
 Elle a 2841 OEVs
 La NE dispose de 110 visiteurs à
domicile (VAD) dont 10 médiateurs
de santé et 100 PVVIH
 La NE s’est dotée d’une organisation
efficace permettant un bon suivi de
ses patients avec de bons résultats.
NB: Les VSD = Intervenants et MDS
 Les médiateurs de santé sont des
professionnels qui
forment une
équipe multidisciplinaire
( inf., psy..)
Les intervenants sont eux-mêmes des
PVVIH
L’ORGANISATION DES VAD A NE
1. LA RÉPARTITION DE LA FILE
ACTIVE
 Avec fin mai 2012 , la NE
compte 1760 patients sous
ARV sur un total de 2605
PVVIH
 Ces bénéficiaires sont répartis
sur toute la zone d’intervention
de la NE
REPARTITION DES BENEFICIAIRES ET DES MEDIATEURS PAR
TERRITOIRE
MEDIATE
URS
TERRITOIRES
MDS1
KANYOSHA,KININDO,
GATUMBA, KIBENGA,
ASIATIQUE, INDUSTRIEL
MDS2
NGAGARA, MUTAKURA,
CIBITOKE
MDS3
BUYENZI
MDS4
KAMENGE
MDS5
BWIZA, JABE, NYAKABIGA
MDS6
MUSAGA, KINANIRA
MDS7,8
BUTERERE, KIYANGE,
MPANDA, MUBONE, BUBANZA
MDS9
KINAMA
MDS10
Kanyosha
REPARTITION
PAR
TERRITOIRE
RELEVE VàD
2 . ORGANISATION QUOTIDIENNE DES
VISITES D’OBSERVANCE
 Les MS font les VAD trois jours par
semaine
 La journée restante est consacrée aux
permanences à NE
 Chaque MS est affecté dans le service
qui relève de son profil
 Les MS se présentent au centre le
matin
 Ils restent à la NE de 8h00 jusqu’à 9h00
 Pendant ce temps, les MS
appuient le personnel dans les
différents services,
s’entretiennent avec les patients,
plaident, donnent les rapports
urgents ou font des demandes
d’assistance diverses dans les
différents services selon les
problèmes des patients
 Après, ils partent pour les visites
d’observance
 L’équipe des MS est considérée
comme un sous service bien
intégré parmi les services de la NE
et a un représentant choisi par les
MS eux-mêmes
 Donc, ils sont organisés entre eux,
font des échanges entre eux tout
en collaborant efficacement avec
toute l’équipe de PEC de NE
3. ENTRETIENS D’OBSERVANCE
 Accueil, salutations d’usage
 Interrogatoires: situation sanitaire,
situation d’observance (prise des ARV)
 Vérifications des jours de provision
dans le cahier des patients
 Comptage des comprimés restant et
faire le rapport de correspondance
avec le jour de prescription
 Conseils sur l’avantage d’une
bonne prise des médicaments
 Invitation à consulter l’équipe de
prise en charge suivant la nature
du problème relevé (observance,
social, juridique, médical …)
 Si problème médical: voir le
médecin
 Si problème social: voir assistante
sociale
 Si problème économique: voir le
chargé des AGRs
 Si problème de justice: voir le
juriste
4 . LE SYSTÈME D’INFORMATION SANITAIRE
Les membres de toute l’équipe se mobilisent autour du
patient à travers un canal de communication permettant
une bonne circulation de l’information
Médecins
et infirmiers
Médiateurs
Assistant
juridique
OUTILS: Rapport verbal
Rapport écrit
SIDA INFO
Psychologue
Patient
Chargé des
AGRS
Asistante
sociale
Intervenants
Assistant
social
Réunions
Dossiers médicaux
5. QUELQUES OUTILS DE
RAPPORTAGE
1. RAPPORT SYNTHESE DE LA REPARTITION DES MALADES SOUS
ARV PAR REGIME THERAPEUTIQUE POUR LE MOIS DE…………….
N°
REGIME
THERAPEUTIQUE
1
Atripla
2
Duovir N
3
Duovir –Efavirenz
4
Truvada -NVP
PDV
ue
DCD
Nombre de bénéficiaires
TOT
TOT
M1
CA AIDE A MAITRISER L’ETAT DU
STOCK LES COMMANDES
M2
M3
M4
M5
2. LISTE DES PERSONNES SOUS ARV ET LEUR REPARTITION PAR REGIME
THERAPEUTIQUE
Elle aide à bien connaître les changement des régimes thérapeutique
N°
1
2
3
4
5
6
7
Nom et
prénom du
bénéficiair
e
Nom du
régime
de début
Janv
.
Fév
.
Mars
Avril
Mai
Jui
n
Juillet
Août
Observatio
ns
3. RAPPORT MENSUEL DES VISITES EFFECTUEES PAR DES MEDIATEURS DE
SANTE: mois de ……..
Elle aide à contrôler les visites effectuées par les médiateurs de santé
SEMAINE
S1
MDS
VE
M1
M2
M3
M4
M5
M6
TOT
S2
F
M
TOT
VE
S3
F M
TOT
VE
TOT
F
M
TOT
VE
F
M
TOT
4. LISTE DES PATIENTS SOUS ARV: secteur
Elle aide chaque médiateur à connaître les patients qu’il suit et leur régime
thérapeutiques
NOM ET
PRENOM
SEXE
AGE
ADRESSE
DEBUT DU
TRAITEMENT
REGIME
THERAPEUTIQUE
OBSERVATI
ONS
IMPORTANCE DE LA REUNION
HEBDOMADAIRE DE L’EQUIPE
D’OBSERVANCE
Chaque vendredi matin l’équipe des médecins, des
infirmiers, des psychologues et des assistantes sociales
se réunissent avec les médiateurs de santé.
Chaque médiateur donne la situation de l’observance
des patients qu’il a suivi durant toute la semaine.
Ainsi la nature des interventions à faire pour les cas à
problèmes d’observance est analysée par toute l’équipe
5.FICHE COMPULATIVE DES PATIENTS SOUS ARV A PROBLEMES PAR SEMAINE
DU…AU…
NOM ET PRENOM
DU PATIENT
NOMBRE DE VISITES PREVUES
PROBLEMES
RECOMMANDATIONS
NOM DU MEDIATEUR
NOMBRE DE VISITES EFFECTUEES
CETTE FICHE AIDE A IDENTIFIER LES PATIENTS A PROBLEMES D’OBSERVANCE ET A
FAIRE DES INTERVENTIONS NECESSAIRES
VII. LES RESULTATS ATTEINTS
 A la fin de chaque mois, tous les patients
dans le besoin sont visités au moins une
fois
 Les cas à problèmes d’observance sont
visités plusieurs fois par mois voire par
semaine
 La situation de tous les patients est
maîtrisée
 Les cas à problèmes d’observance sont
connus par toute l’équipe et sont traités
 Les cas à problèmes d’observance sont
rapportés dans la réunion hebdomadaire de
l ’équipe d’observance
 On enregistre actuellement très peu de perdus
de vus et l’état d’observance est très
satisfaisants
 Les patients ont beaucoup confiance aux
médiateurs bref à toutes l’équipe de prise en
charge
 Les patients sont satisfaits des prestations
des MS
Merci pour votre attention