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WARCEF
Warfarin and Aspirin in Patients
with Heart Failure and Sinus Rhythm
Homma F et al.
NEJM 2012;366:1859-69
WARCEF
Méthodes
Objectif
Evaluer l’efficacité d’un traitement antithrombotique
chez les patients en insuffisance cardiaque et en
rythme sinusal.
Etude
Etude multicentrique (168 centres), internationale
(11 pays), randomisée, contrôlée, double aveugle.
Inclusion
Patients ayant une insuffisance cardiaque (FEVG <
35%) et en rythme sinusal sans contre-indication
aux AVK
Homma F et al.
NEJM 2012;366:1859-69
Schéma
de l’étude
WARCEF
Aspirine 325 mg/jour
(n = 1163)
Insuffisance
cardiaque
(n = 2305)
Critère principal
de jugement
R
Décès
Warfarine (INR 2-3,5)
(n = 1142)
AVC ischémique
hémorragique
Durée totale de suivi : 6 ans
Homma F et al.
NEJM 2012;366:1859-69
Résultats
WARCEF
Décès / AVC
Aspirine = 7,93 %/an
Warfarine = 7,47 %:an*
Ans (durée moyenne de suivie= 3,5 + 1,8 ans)
*Hazard Ratio = 0,93 [IC95%: 0,79-1,10]; p =0.40
Homma F et al.
NEJM 2012;366:1859-69
WARCEF
Résultats
Evénements
* Hémorragie intracérébrale 0,4% vs 0,2% (RR= 2,52 [IC95%: 0,52-17,9]; p=0.29)
Le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque était plus élevé dans le
groupe AVK (HR= 1.21 [IC 95%: 0.998–1.47] p=0.053)
Homma F et al.
NEJM 2012;366:1859-69
WARCEF
Conclusion
Chez les patients ayant une insuffisance
cardiaque avec un rythme sinusal, il
n’existe pas de différence entre un
traitement par aspirine et celui par AVK
pour le risque de décès et/ou d’AVC
ischémique ou hémorragique.
Homma F et al.
NEJM 2012;366:1859-69