Quels examens sont utiles pour la surveillance

Partie 1
But de la surveillance
• Dépister au plus tôt une récidive
• Plus facile à traiter quand elle est prise au
début de son évolution
- Nouvelle intervention chirurgicale
- Chimiothérapie associée ou isolée
4
Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?
Partie 2
Durée de la surveillance
• Classiquement pendant 5 ans, elle est en
fait davantage :
- modulée dans le temps
- plus le temps passe, plus le risque de
récidive diminue
- Intensive 2-3 ans, tous les 6 mois jusqu’à
5 ans, puis annuelle
• Et la guérison ?
6
Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?
Partie 3
Surveillance après résection d’un CCR
• Risque de récidive : fonction du
stade
I : 10 %
II : 30 %
III (atteinte ganglionnaire) : > 50
%
• Délai de récidive :
- 75 % dans les 2 ans
- 90 % dans les 3 ans
8
Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?
Partie 4
Modalités de la surveillance
10
•
Examens cliniques :
- Interrogatoire sur les symptômes
- Recherche d’anomalies à la palpation et à
l’auscultation
- Après chirurgie pour un cancer du côlon : tous les
3 mois pendant 2 ou 3 ans (selon le stade)
•
Biologiques :
- ACE (antigène carcino-embryonnaire) Utilisation
contestée par certaines écoles car
peuvent inquiéter à tord les patients pour une faible
efficacité par rapport aux autres examens.
- Créatininémie avant scanners
Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?
Partie 4
Modalités de la surveillance
•
Endoscopiques :
Recherche d’un second cancer , à partir de nouveaux
polypes
Intervalles entre les examens :
codifiés en fonction du type et du nombre de polypes
découverts,
rapprochés en cas de mauvaise préparation colique
Exemple si examens normaux :
3 ans
T0
T3
5 ans
5 ans
T8
Chirurgie
11
Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?
10 ans
T13
T23
Partie 4
Modalités de la surveillance
• Et examens d’imagerie
- Validés :
- Radiographie pulmonaire
- Echographie hépatique
- Usuels après colectomie, recommandés après
chirurgie hépatique :
- Scanner
- IRM : foie si allergies ou insuffisance rénale
- En cours d’évaluation : TEP-scanner
12
Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?
Partie 5
Essais cliniques en cours
• Utilité du dosage d’ACE
• Rapprochement plus ou moins important
des échographie et scanners
• Utilité du TEP-scanner
14
Quels examens sont utiles après un traitement chirurgical?