451-6 "Association salmeterol-fluticasone dans le traitement

COMMENT DEPISTER
UN FUTUR « BPCO » ?
PLAN
► Introduction
/ Définition
► Epidémiologie
► Dépistage
► Conclusion
► Bibliographie
DEFINITION
► Maladie
chronique et lentement progressive,
caractérisée par une diminution non
complètement réversible des débits aériens
► Origine implicite du tabac
► Bronchite chronique: Toux chronique,
productive, au moins 3 mois par an, au
moins 2 années consécutives
► BPCO: Rapport VEMS/CV inférieur à 70%
EPIDEMIOLOGIE
►
Le dg de BPCO est porté dans – d’un tiers des cas
►
2 500 000 personnes en France, bronchitiques chroniques
►
En 1998, 32 979 nouveaux patients, admis en ALD, pour IRC
►
97 235 hospitalisations en 1998, liés aux maladies pulm.
obstructives chroniques
►
14 942 décès par BPCO en 1997 ( 8730 hommes et 6212
femmes)
►
En 2020: mortalité par BPCO, du 6éme au 3éme rang des
causes de décès
►
Dépenses moyennes annuelles par patient atteint de BPCO:
6089,27 euro
►
Coût: 6 milliards d’euro/an
DEPISTAGE
1.
Interrogatoire:
•
Tabagisme+++ ( date de début, durée, quantité de cigarettes
fumées) , exposition professionnelle et environnementale
•
ATCD respiratoires
•
Toux , expectoration (date de début et progression)
•
Dyspnée ( date de début , exacerbation )
2.
Clinique :
•
Examen clinique normal (n’exclut pas le diagnostic de BPCO)
•
Quelques râles bronchiques parfois
3.
Examens complémentaires :
•
Radiographie pulmonaire : non contributif pour le dépistage
d’un futur BPCO
•
Scanner thoracique : pas d’indication dans le dépistage
•
Spirométrie+++ : seul examen pouvant écarter ou affirmer le
diagnostic de BPCO
CLASSIFICATION de GOLD
INDICATIONS DE LA SPIROMETRIE SELON LES
RECOMMANDATIONS DE LA SPLF
CONCLUSION
► Coût
important de santé publique
► TABAC: rôle implicite
► L’existence de facteurs de risque, de
symptômes bronchiques chroniques
indiquent une spirométrie, qu’il existe ou
non une dyspnée ( stade 1 ), même avec un
examen clinique normal .
BIBLIOGRAPHIE
► Revue
de Maladie Respiratoire 2003
► SPLF
► Revue
Prescrire Fév. 2004