Cancer Broncho pulmonaire

Cancer Broncho pulmonaire
Gilles Mangiapan ENKRE 2007
CARCINOGENÈSE
Cancer : prolifération anormale des cellules
d’un tissu
• Au niveau de l’organe : Prolifération de
cellules aboutissant à une tumeur
• Dissémination des cellules à distance :
– ganglions lymphatiques
– métastases par voies sanguines et/ou
lymphatique
Délai variable entre la première cellule
cancéreuse et la mort
N de cellules
1012
109
EPIDEMIOLOGIE DU CANCER
BRONCHIQUE
• Incidence : 30 nouveaux cas par an en
France
• Mortalité : 25 000 décès par an en France
• 18% de tous les nouveaux cancers
Carcinogènes
• TABAC : risque relatif = 10 : le risque de cancer est 10 fois plus
grand chez le fumeur que chez le non fumeur
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Le tabac est d’autant plus nocif que :
la quantité fumée en grande : nombre de PAQUET/ANNEES
La durée du tabagisme est longue
L’âge de début est précoce
Le fumeur est une femme
Mortalité par cancer du poumon >mortalité par cancer du sein chez
la femme aux USA.
• AUTRES cancérogènes :
•
AMIANTE
•
Rayonnements ionisants, chrome,silice,…
HISTOLOGIE
• Carcinome Bronchique Non à Petites
Cellules : CBNPC
– Carcinome épidermoïde
40%
– Adénocarcinome
20%
– Carcinome à grande cellule
• Carcinome Bronchique à Petites
Cellules : CBPC 20%
– Carcinome Neuro Endocrine
PRESENTATION CLINIQUE
• Homme >50 ans Fumeur ou ex fumeur
-Bilan systématique (médecine du travail…)
-toux ou modification de la toux
-HEMOPTYSIE
-Douleur
-Dyspnée
-Dysphonie
-Pleurésie
-Signe d’une métastase (cérébrale ; osseuse…)
-Signes généraux : A.E.G.
Examens complémentaires
• Radio : opacité. Atélectasie, NORMALE
• Scanner Thoracique
• Diagnostic : histologie
– Fibroscopie bronchique
– Ponction trans thoracique
– Biopsie chirurgicale
• Extension : Cerveau, Foie, surrénale Os
Fibroscopie bronchique
Métastases
Classification
• TNM
– T umeur : 1 à 4
– N odes : ganglion 1 à 3
– M étastases : 0 ou1
• Stade
– I :localisé opérable
– II : localisé opérable avec gg
– III : localement avancé
– IV : métastatique
Traitement : méthodes
• Chirurgie : exérèse de la tumeur et des
ganglions : lobectomie/pneumonectomie
• Chimiothérapie : multiples protocoles
• Radiothérapie : irradiation externe
• Seul ou association
Indication
• CBPC : chimiothérapie+/-Radiothérapie
• CBNPC
– I : chirurgie
– II : chirurgie + chimiothérapie
– III : Chir + chimio+ radio
– IV : chimio
Pronostic
• CBPC :
– Localisé : S5 = 20%
– Disséminé : Sm : 3 à 6 mois
• CBNPC
– Stade I : S5 : 70%
– Stade II : S 5 : 40 à 50%
– Stade III : S5 : 10 à 20%
– Stade IV : Sm : 6 mois
Traitement préventif
NE PAS DEBUTER LE TABAC
ARRETER PRECOCEMENT LE TABAC
Traitement de confort
Les Soins Palliatifs
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Traitement de la douleur
Traitement de l’anxiété
Traitement de la Dyspnée
ACCOMPAGNEMENT