Faculté de Médecine René Descartes
Université Paris 5
VNI dans le syndrome obésité-hypoventilation
Jean-Pierre LAABAN
Hôtel-Dieu, Paris
Syndrome obésité-hypoventilation (SOH)
¾Défini par l’existence d’une hypoventilation
alvéolaire chronique (PaO2< 70 mmHg et PaCO2> 45
mmHg), chez des patients obèses, en état stable, et
indemnes d’affection respiratoire associée.
¾Mécanismes :
-augmentation du travail respiratoire
-
altération de la commande ventilatoire centrale avec
diminution des réponses ventilatoires à
l’hypercapnie et
à
l’hypoxie
-troubles respiratoires nocturnes
SOH: indication fréquente de VNI
Registrenationalsuédoisde1526patientsadultestraitéspar
ventilationà domicile(VNIdans91%descas)
SOH:indicationlaplusfréquente(28%descas)deventilation
à
domicile(Laub,RespirMed,2007)
TrèsprobableaugmentationdesindicationsdeVNIpourSOH
danslesannéesàvenir:
prévalencecroissantedel’obésité
(14,5%delapopulation
adulteenFranceen2009)
détectionplusfréquenteduSOH(SASobstrutif,chirurgie
del’obésité)
SOH: indication fréquente de VNI
EtudeeffectuéedansleréseauANTADIR
1141patientsayantunSASobstructifnécessitant
uneventilationnocturne
Prévalencedel’hypercapniediurne:
10%siobésité
modéréeousévère
24%siobésité
massive
IndicationspotentiellesfréquentesdeVNI
Laaban,Chest,2005
Troubles respiratoires nocturnes dans le SOH
¾SAS obstructif :
-
très fréquent (dans 90 % des SOH) et souvent sévère
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