Imagerie des duplications digestives
publicité
Imagerie des duplications digestives CPDPN 14 mai 2013 Malformation congénitales située sur l’axe digestif de la bouche à l’anus • Formes kystiques >> formes tubulées • Non communicantes >> communicantes • - Mode de découverte : DAN (formes kystiques) fortuit +++ symptomatique : IIA, volvulus, hémorragie (hétérotopies gastriques dans les formes oesophagiennes ), douleurs … Diagnostic des formes kystiques en postnatal • Image kystique uni ou polylobée à paroi épaisse de taille variable • Contenu liquidien +/- épais • Paroi de type digestif : multicouches • Enchassée dans une paroi digestive +++ • Versant mésentérique • ECHOGRAPHIE • OPACIFICATION DIGESTIVE Echographie diagnostic +++ sonde haute fréquence Entérolithiase = classique Carrefour iléo-caecal = localisation préférentielle (50%) Opacification digestive • TOGD : œsophage, estomac et cadre duodénale, grêle proximal • Opacification colique : carrefour iléo-caecal et colique • LOCALISATION pour le chirurgien • ENCHASSEMENT DANS LA PAROI +++ DAN 2001 de sténose duodénale Localisation iléo-caecale Diagnostic différentiel = en anténatal • Localisation ++++ • IKKA • Intérêt de l’IRM foetale Duplication kystique en IRM foetale • Signal liquidien hyperT2, hypoT1 • Paroi épaisse rarement visible • Pas de signe d’occlusion = pas de microcolon Pas pathognomonique Diagnostic d’élimination Pas de microcolon Diagnostic différentiel IKAA 2ème trimestre Localisation •Exclut KO •Lymphangiome kystique •Kyste méconial •Kyste cholédoque • Oesophage = KB • Estomac = séquestration kystique • Duodénum : kyste cholédoque • Grêle : kyste méconial et KO • Rectum : Image Kystique pelvienne Image Kystique pelvienne IKKA à 31 sa enchassée dans le cadre duodénal Signe du téton = kyste cholédoque DAN à 38 sa d’une IKAA sous hépatique IKKA à 32 sa • signal méconial du kyste • grêle dilaté • microcolon = atrésie du grêle avec péritonite et kyste méconial Volvulus du mésentère sur duplication digestive : nécrose, grêle court +++ Importance de la localisation Image liquidienne pelvienne (KO exclut) • • • • Position / rectum Aspect du rectum Rachis OGI fille • Méningocèle antérieure • TSC kystique • Hydrocolpos et cloaque • Kyste de Gartner IRM fœtale ++++ Formes kystiques • ANTENATAL : • Diagnostic échographique si paroi épaisse • IRM localisation et diagnostic différentiel +++ • • • • POSTNATAL : Diagnostic échographique +++ Attention à la localisation jéjunale proximale Opacification pour la localisation Formes tubulées (rares) • Diagnostic AN rare • Diagnostic postnatal : complications • Attention aux malformations associées : rachis, MAR … • Formes communicantes Nourrisson de 6 mois, PNA à 2 mois, écho normale. Selles dans les urines Malformation associée : fistule urêthrale 1999 Echo : Image kystique pulmonaire Leila 14 ans
