pneumatose kystique intestinale. à propos de 3 cas

PNEUMATOSE KYSTIQUE INTESTINALE
(À propos de 3 cas)
MA.ROCHD, A.ELBAKOURI, FZ.BENSARDI, K.HAT TABI, MR.LEFRIEKH,
A.FADIL
SERVICE DES URGENCES VISCÉRALES P35, CHU IBN ROCHD, CASABLANCA.
CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2017
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Introduction - Objectifs
-Pneumatose kystique : affection rare
- Accumulation de gaz dans des cavités kystiques sous muqueuses ou sous séreuses du tractus
digestif.
- Découverte fortuite ou révélée par des douleurs ou par un pneumopéritoine souvent source
d’erreur diagnostique et d’intervention non justifiée.
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Matériel – Méthodes ou observation
- 3 observations colligées au service de janvier 2013 à septembre 2016.
- 3 hommes, âge moyen de 47 ans.
- Admis aux urgences pour douleurs abdominales avec vomissements évoluant depuis trois jours .
- Examen clinique : défense abdominale généralisée chez 2 patients, un clapotage à jeune chez 2
patients et distension abdominale avec sensibilité diffuse chez un patient.
- Radiographie pulmonaire : pneumopéritoine chez les trois patients.
- Radiographie abdominale sans préparation : niveaux hydroaériques grêliques chez un patient.
- Fibroscopie digestive haute : estomac de stase avec sténose pylorique chez un patient.
- Laparotomie médiane pratiquée chez tous les patients.
- Exploration : pneumatose kystique grêlique chez les trois patients associée chez un patient
d’une sténose pylorique d’origine ulcéreuse.
- Gastroentéroanastomose pratiquée chez un patient , les lésions kystiques ayant été respectées.
- Suites opératoires : simples chez tous les malades.
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Résultats
- Pneumatose kystique : pathologie bénigne et réversible.
- Evolution : plus souvent favorable.
-Diagnostic : assez aisé.
- Evoquer devant un pneumopéritoine associé à un tableau clinique aspécifique.
- Intérêt de la tomodensitométrie voire la laparoscopie exploratrice.
- Chirurgie : réservée à certaines formes particulièrement graves (volvulus, occlusion, hémorragie
sévère...).
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Conclusions
- Pneumatose kystique : pathologie bénigne et réversible.
- Evolution : souvent favorable.
- Chirurgie : réservée à certaines formes particulièrement graves.
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