Un tiers des femmes de plus de 80 ans souffrent d’incontinence urinaire sévère fonction de l’âge, la prévalence globale de l’incontinence, quelle qu’en soit sa sévérité était de 45%. Chez les femmes dans la tranche 30-39 ans la prévalence était de 28% et passait à 55% pour la tranche 80-90 ans. Les troubles étaient aussi plus fréquemment sévères avec l’âge : 8% des 30-39 étaient concernées contre 33% des 80-90 ans. La fréquence du trouble urinaire était assez variable et seulement 26% des femmes disaient en souffrir quotidiennement. La durée moyenne de l’incontinence était de 6,0 ± 7,2 ans. La prévalence de l’incontinence d’effort diminuait avec l’âge alors que celle de l’impériosité augmentait. Les facteurs significativement associés à une augmentation du risque d’incontinence étaient par ordre décroissant : l’existence d’un syndrome dépressif, l’obésité (IMC ≥ 30), l’existence de comorbidités, une histoire d’hystérectomie, la parité et l’âge. Les femmes qui avaient accouché uniquement par césarienne avaient un risque d’incontinence diminué de près de 40% (odds ratio = 0,59 ; IC à 95% = 0,43-0,82). Les auteurs ont également effectué une analyse statistique afin de déterminer les facteurs associés à l’incontinence sévère. Le diabète apparaissait en premier lieu, suivi par la dépression, puis l’obésité, une histoire d’hystérectomie, les comorbidités et l’âge. Les résultats de cette étude confirment bien l’augmentation à la fois de l’incidence et de la sévérité de l’incontinence urinaire avec l’âge chez la femme. Dans cette population nord-américaine, les facteurs de risque d’incontinence sévère les plus évidents étaient le diabète, la dépression et l’obésité, perturbations méritant une attention particulière et sur lesquelles il est possible d’intervenir. L’incontinence urinaire est une affection très fréquente qui toucherait près de la moitié des femmes au cours de leur vie. Sa prévalence augmentant avec l’âge, ce trouble est de plus en plus fréquemment observé et contribue à altérer de façon importante la qualité de vie des femmes qui en souffrent. Un groupe d’investigateurs nord-américains s’est proposé de préciser l’évolution de la prévalence et de la sévérité de l’incontinence urinaire ainsi que le rôle des facteurs favorisants. Le recrutement des participantes à l’étude s’est fait par courrier auprès de 6000 femmes âgées de 30 à 90 ans faisant partie d’un système de soin de l’Etat de Washington. Le taux de réponse a été de 64%, conduisant à l’inclusion de 3536 sujets. Leur histoire médicale, leur état de santé général et leur qualité de vie ont été obtenus à l’aide d’un questionnaire qui a été également utilisé pour répertorier leur prise de médicaments, permettant ainsi de définir un niveau de comorbidité. La présence d’un syndrome dépressif ou d’un diabète était plus particulièrement recherchée. Les pertes d’urine étaient caractérisées par les patientes elles-mêmes en termes de fréquence et de volume. Les conditions de l’incontinence devaient également être précisées en mentionnant s’il s’agissait d’incontinence d’effort ou d’impériosité en particulier. L’index de Sandvik a été utilisé pour quantifier le degré de sévérité de l’incontinence. Son impact psychosocial était analysé à l’aide de l’échelle spécifique dénommée Incontinence Quality of Life Instrument. Les résultats ont été analysés après répartition des participantes par décennies. Après prise en compte de la distribution des effectifs en T. Cudennec Hôpital Ambroise Paré, Boulogne Billancourt Facteurs de risque d’incontinence Facteur Odds ratio (IC à 95%) Facteurs de risque d’incontinence sévère Facteur Odds ratio (IC à 95%) Age, par décennie 1,14 (1,08-1,21) Age, par décennie 1,23 (1,13-1,35) Parité 1,17 (1,11-1,24) Comorbidités 1,37 (1,05-1,78) Hystérectomie 1,33 (1,09-1,62) Hystérectomie 1,55 (1,18-2,04) Comorbidités 1,34 (1,13-1,59) Obésité (IMC ≥ 30) 1,77 (1,34-2,33) Obésité (IMC ≥ 30) 2,39 (1,99-2,87) Etat dépressif sévère 1,79 (1,10-2,91) Etat dépressif sévère 2,48 (1,65-3,72) Diabète 1,83 (1,15-2,91) Facteurs de risque associés à l’incontinence urinaire en général ou de forme sévère. IMC : indice de masse corporelle Melville JL, Katon W, Delaney K, Newton K. Urinary incontinence in US women. A population-based study. Arch Intern Med. 2005; 165: 537-542 ©2005 Successful Aging SA Af 334-2004