TROUBLES DE DEGLUTITION Déglutition : ensemble des actes qui assurent le transport des aliments, de la cavité buccale à l’estomac en assurant les voix aériennes La déglutition se fait en 2 temps : Temps volontaire : dans la bouche, mastication, salivation Temps reflexe : propulsion des aliments par la mobilité de la langue, mouvement répétitif (péristaltisme contraction musculaire) o Temps bucco-pharynx o Temps œsophagien Trouble de déglutition o Simple gène jusqu'à l’impossibilité d’avaler : dysphasie (difficulté à manger) Fausse route o Aliment ou objet passé dans la trachée, dans les voies respiratoires INSEE 93 3543 décès (2ème cause des accidents domestiques) 45 % de + de 75 ans 15 % de personnes âgées à domicile 30 à 60 % décèdes en institution Avec l’âge, diminution de reflexe - Mobilité réduite de la langue - Force, diminution de la langue - Diminution de la salive - Diminution péristaltisme œsophagien - Etat buccale dents (mastication) dentier, prothèse (adapté ?) - Neuro-vigilance, ne pense plus à déglutir o Maladies dégénératives (Alzheimer, parkinson, AVC, hémiplégie) o Atteintes cérébrales trauma crânien, tumeurs cérébrales o Cancer cérébrale, cervical, ORL (oto-rhino-laryngologie) radiothérapie o Angine, pathologie infectieuse - endormissement - Inattention tête en hyper-extension - Dyspnée (gène respiratoire), toux chronique - Sécheresse buccale Conséquence des troubles de déglutitions - Décès - Irritation buccale - Alimentation emmagasiné dans les poumons => infection pulmonaire Des apports alimentaires => peur, isolement, honte, dépression, dénutrition, malnutrition Positionnement du soignant - Adapter l’aide en fonction de ce que peut faire la personne, de ce qu’elle est (ouverture de la bouche, état, conscience, contrôle neurologique. Bien installer la personne (tête en hyper extension) - Vérifier la bouche (hydratation) - Adapter, placer les prothèses - Endroit calme - Aliments : o Texture, consistance, mou, fluide, pâteux o Haché, mixé, mouliné - Les troubles avec le liquide Test : donné 3 gorgées consécutives d’eau (ex lors d’une anesthésie de labouche) Eau gélifié (à garder au froid pendant 24H, 1 pot = 125 ml soit ¾ d’un verre d’eau), épaississante 1 yaourt = ½ verre d’eau Ne pas laisser la carafe si trouble avec liquide - Les troubles liés avec le solide Adapter la texture Couper, vérifier la quantité Attention aux aliments secs (fruits secs…) - Position de l’AS lors du repas Se positionner face à la personne Présenter les aliments par le bas Respecter le temps de mâchage, déglutition, respiration Faire boire régulièrement Préférer la paille si alitement allongé Vérifier ouverture de la bouche Poser la cuillère au milieu de la langue Encourager, stimuler Attention aux hamsters (agglutinement des aliments dans les joues) - Après repas - Faire boire - Attendre ≈ 30 min avant de le rallonger - Essuyer la bouche (toilette manu-buccale – main/bouche) - Transmissions si problèmes ou fiche rapport hydrique ou alimentaire Fausse route : avertir la famille pour éviter quel ramène des aliments (bonbon…) Trouble de la déglutition : charge pluridisciplinaire, Manger = animation, retrouver plaisir goûts et saveurs