exploration du tube digestif
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9 EXPLORATION ANATOMIQUE ET HISTOLOGIQUE DU TUBE DIGESTIF Objectifs : • donner le principe de la fibroscopie, montrer ses intérêts et ses risques I. principe de la fibroscopie (=endoscopie) définition : la fibroscopie est un examen paraclinique. Elle est la méthode de référence d'exploration du tube digestif. Elle est pratiquée par un médecin : le gastroentérologue. Ce médecin utilise un fibroscope (= endoscope). C'est un tube souple qui permet d'aller regarder à "l'intérieur" du corps en passant, la plupart du temps, par les orifices naturels. Principe de la fibroscopie : le fibroscope contient plusieurs « canaux » : l'un contient des fibres optiques. Ces fibres éclairent le tube digestif et ramènent les images du tube digestif à un écran d'ordinateur. Le gastroentérologue peut voir en direct l'image filmée. Les autres canaux peuvent conteniri des tubes pour aspirer, laver, et faire passer des instruments (ex : pinces à biopsie). Technique : Le médecin fait pénétrer l'endoscope dans le tube digestif soit par la bouche, soit par l'anus selon la zone à explorer (le fibroscope fait jusqu'à 1m50 de long et entre 0,5 et 1 cm de diamètre) : - la fibroscopie digestive haute (fibroscopie oeso-gastro-duodénale = FOGD) se fait après application d'un gel anesthésiant bucco-pharyngé et parfois sous anesthésie générale. L'examen dure 15 minutes. Animation - la fibroscopie par voie basse = coloscopie (du côlon jusqu'au caecum) Le patient aura reçu une purge depuis la veille au soir et est anesthésié durant l'examen qui dure 20 min. 1 II. interets et risques liés à la fibroscopie Le médecin généraliste oriente un patient vers son confrère le gastro-entérologue quand son patient présente des signes d'appels tels que : des gastralgies, des dysphagies, des dyspepsies ou des saignements, de l' hématémèse, un méléna. Le gastro-entérologue observe sur son écran l'état de la muqueuse et peut poser un diagnostic par exemple : des oesophagites, des gastrites, des reflux gastro-oesophagiens, des ulcères, des hernies hiatales, des tumeurs, des varices et des sténoses, des colites, des polypes, des tumeurs malignes intérêts : • le diagnostic est rapide. • S'il y a des tissus suspects, le gastro-entérologue peut les retirer directement et les envoyer rapidement au laboratoire d'anatomo-pathologie. • Cette technique permet aussi de traiter : détruire des tumeurs, des varices et des hémorroïdes, retirer des polypes, dilater des sténoses ... • cet examen est peu onéreux Inconvénient : • c'est une méthode invasive, qui parfois nécessite une laparotomie. VOCABULAIRE gastroentérologue : médecin qui étudie le tube digestif (estomac+ intestin en particulier) muqueuse : mince couche de tissu recouvrant l'intérieur des organes creux. gastralgies : douleurs à l'estomac dysphagies : difficultés pour déglutir dyspepsies : difficultés pour digérer hématémèse : vomissement de sang rouge méléna : libération par l'anus de sang noir, pâteux, mélangé ou non aux selles. oesophagite : inflammation de l'oesophage gastrite : inflammation de l'estomac reflux gastro-oesophagien : passage anormal dans l'oesophage d'une partie du contenu acide de l'estomac ulcère : lésion de la peau ou des muqueuse qui ne cicatrise pas hernie hiatale : remontée de l'estomac dans l'oesophage (animation) varice : veine anormalement dilatée, on parle d' hémorroïdes pour les veine de l'anus sténose : rétrécissement pouvant gêner le passage des aliments laparotomie : incision de la paroi abdominale bucco-pharyngé : de la bouche et du pharynx occlusion intestinale : arrêt complet du transit matières et des gaz dans l'intestin colite : inflammation du côlon polype : tumeur bénigne purge : substance laxative, qui accélère le transit intestinal opaques : qui ne laisse pas passer lavement : administration par l'anus d'une solution 2
