(Microsoft PowerPoint - CoursBTS1G\351n\351ralit\351s09)

RADIOLOGIE DIGESTIVE
CONVENTIONNELLLE
Cours n°1 - Généralités
Dr Céline Savoye-Collet
Radiologie Centrale CHU
Rouen
Rappel anatomique du tube digestif
et des glandes associées
Pharynx
Œsophage
Estomac
Duodénum
Intestin Grêle
Colon
Foie, voies biliaires, pancréas
Examens diagnostiques « digestifs » :
- radiologie conventionnelle (cf - 1ère année)
- échographie / doppler
- tomodensitométrie
- IRM
- opacifications vasculaires (artériographie)
(autres années)
- endoscopie +++
endoscope : système optique, canal opérateur
endoscopie haute = fibroscopie oesogastroduodénale
ou gastroscopie
endoscopie basse = coloscopie, rectosigmoidoscopie
Matériel radiologique :
table télécommandée, générateur puissant
Petit matériel spécifique :
- pour le confort du patient ( information, réassurance, installation
confortable...):
- drap, chemise…
- cales en mousse, sangle...
-pour la réalisation de l’examen :
- ballons de compression avec poire de gonflage, palpateur
manuel (louche) ou mécanique (télécommandé)
- différents récipients (gobelets…)
- pinces à clamper
- cônes localisateurs
- matériel de radioprotection (gants plombés, tablier,
lunettes…)
Produits de contraste :
1/ LA BARYTE
sulfate de baryum en poudre ou en suspension
utilisation exclusive = opacification du tube digestif+++
ATTENTION : contre-indiqué +++ en cas de perforation du tube
digestif (haut ou bas)
Précautions : élimination lente (gêne pour autres examens constipation)
Simple ou double contraste
(contraste aérique surajouté)
MICROPAQUE
poudre ou suspension (ou oral HD)
Dilutions (exemple suspension)
Estomac : diluer 150 ml de produit avec 300
ml d'eau.
Intestin grêle : diluer 500 ml de produit avec
750 ml d'eau.
Lavement baryté : diluer 500 ml de produit
avec 1 litre d'eau
2/ LES HYDROSOLUBLES IODES
utilisé en cas de contre indication à la baryte +++
GASTROGRAFINE (370 mg iode/ml -utilisation exclusive
= opacification du tube digestif, ne peut pas être injecté +++)
précautions : diarrhée, déshydratation
savoir : possibilité d’allergie aux
produits de contraste iodés (passage
systémique)
Principes d’étude d’un organe creux :
1/ vacuité préalable :
un examen du tube digestif ne se conçoit que sur un organe vide
tube digestif haut = à jeun
tube digestif bas = lavement + laxatif
2/ réplétion suffisante :
à part l’étude en couche mince pour le relief muqueux en début d’examen
importance d’une bonne réplétion pour déplisser la paroi
3/ déroulement de l’organe :
mise en évidence de tous les segments
éviter les superpositions
mobilisation (patient, table,rayon)
connaître anatomie
4/ produit de contraste adapté :
bonne concentration
« traverser » baryte (compression / kilovoltage adapté)
Différents types d’examen :
ASP
TOGD
Lavement
Transit du grêle
TO, TPO
Divers
Résultats :
1/ Etude morphologique :
radioanatomie
sémiologie : anomalies de calibre, de plissement,
images d’addition et de soustraction
pathologie
2/ Etude fonctionnelle