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La Naissance des Gastroentérologues La naissance du Gastroentérologue VOLTAIRE 1765 Heureusement la nature nous fait digérer sans qu’il soit nécessaire que nous sachions son secret La naissance du Gastroentérologue Xavier BICHAT et Guillaume DUPUYTREN [Elle] avait une ouverture fistuleuse à l’estomac […] Le chyme était d’une odeur fade, d’une couleur grisâtre, ni acide ni alcalin… La naissance du Gastroentérologue Claude BERNARD 1843 Du suc gastrique et de son rôle dans la nutrition La Sonde gastrique Adolf KUSSMAUL 1865 Lavage gastrique La Sonde gastrique Adolf KUSSMAUL Wilhelm von LEUBE 1865 Karl EWALD Ismar BOAS Chimisme gastrique Lavage gastrique La Sonde gastrique Adolf KUSSMAUL Wilhelm von LEUBE 1865 Karl EWALD Ismar BOAS Chimisme gastrique Lavage gastrique La Sonde gastrique Charles BOUCHARD Dilatation gastrique Putréfaction Auto-intoxication Neurasthénie… Georges HAYEM Chimisme gastrique Georges DEBOVE Lavage gastrique Le lavage gastrique Le lavage gastrique La médecine moderne est sortie du tablier de Bichat Flaubert La gastroentérologie est sortie de la sonde gastrique La spécialisation PARIS George Weisz 1988 1851 1884 1905 1920 1935 Médecins 2136 2141 3454 4586 7436 Spécialistes 235 364 1209 1697 3866 par rapport aux médecins % 11% 17% 35% 37% 52% La spécialisation PARIS George Weisz 1988 1851 1884 1905 1920 1935 Médecins 2136 2141 3454 4586 7436 Spécialistes 235 364 1209 1697 3866 par rapport aux médecins % 11% 17% 35% 37% 52% - 7 68 92 164 Spécialistes « digestifs » par rapport aux médecins % est spécialiste qui se dit spécialiste 2% Une régulation nécessaire La spécialisation La spécialisation est la loi de la science La médecine ne se divise pas Un cadre concurrentiel Faculté Confédération Cours supérieur de gastro-entero-hépatologie Unité du diplôme [1892] Quelques spécialités à exercice exclusif Certificats d’État La qualification Ordre des médecins 7/10/40 27/8/1944 Premier congrès médical de France 1845 24/9/1945 L’Ordre des Médecins 9 spécialités qualifiées 22 spécialités libres Arrêté du 6 octobre 1949 Gastroentérologie Maladies du foie Maladies de la nutrition Oesophagoscopie […] dont : dont : 10 spécialités qualifiées 21 compétences Gastro-entérologie et médecine de la nutrition Les premiers gastroentérologues Titre officiel Médecin Patients et médecins Sécurité sociale 1951 : Première liste de 35 médecins compétents en pathologie digestive Conseil départemental de l’Ordre 1953 : 308 qualifiés Commission régionale de qualification Commission nationale d’appel 1954 : Intégration de médecins thermalistes 1956 : 420 qualifiés Les premiers gastroentérologues 1956 : 420 3500 3000 140 2500 2000 65 1500 1000 500 0 1952 2002 Le gastroentérologue en formation : le CESMAD Certificat d’Études Spéciales des Maladies de l’Appareil Digestif Arrêté du 21 Août 1959 Docteur en médecine ou sixième année accomplie 3 années d’études et de stages Jury national Ptose gastrique Pathologie du pylore Dyskinésies du duodénum Dyskinésies biliaires Appendicites chroniques Psychosomatique Crénothérapie… Épreuves écrites anonymes Oral + mémoire 9 Facultés en 1966 156 questions Équivalence pour les internes (1959) et les chefs de clinique (1964) Création du DES Loi du 6 juillet 1979 Le gastroentérologue chercheur La médecine d’hôpital Méthode anatomo-clinique > 1870 Paris France Le sursaut La guerre : CNRS (1939) INH (1941) CM Résistance (1944) Les « jeunes turcs » MENDÈS : colloque de Caen (1956) de GAULLE : DGRST (1958) INSERM (1964) La médecine de laboratoire Médecine expérimentale Allemagne États-Unis Centres de recherche Biologie et gastroentérologie 1968-1969 A. Bel S. Bonfils J.-F. Grenier H. Sarles R. Fauvert Ch. Debray R. Lambert J.-J. Bernier J. Caroli A. Ribet P. Oudéa M. Bourel D. Alagille P. Mallet-Guy Le gastroentérologue hospitalo-universitaire 30 décembre 1958 : Création des CHU 24 septembre 1960 : Statut hospitalo-universitaire 30 juillet 1964 : Médecine générale Onze spécialités 1966 10 mai 1969 : Hépatologie, gastro-entérologie 30 janvier 1970 (J.O.) : la première liste d’aptitude de MCA-MH P. Bernades P. Berthelot M. Bouvry R. Colin L. Descos V.-G Levy 2000 : Gastroentérologie ; hépatologie J.-P. Pascal J.-C. Rambaud B. Rueff Le gastroentérologue hospitalier 17 avril 1943 : Premier statut des médecins des hôpitaux publics Arrêté du 10 janvier 1986 Nombre de spécialités dans les hôpitaux publics 70 60 50 40 30 20 10 0 Médecine avec orientation 1943 1957 1970 1973 1985 2006 30 mai 1985 : Gastro-entérologie et hépatologie C. Bories Danielle Botta B. Fleury B. Gaudin B. Messing J.-P. Zarski M. Antonietti R. Bader Anne Courillon P. Geoffroy H. Jouin M. Le Guillou D. Morisot J.-F. Roche E. Saillard J.-L. Tranvouez J.-P. Wilhelm La naissance des gastroentérologues Le premier gastroentérologue v1880 : Le gastroentérologue libéral 6 octobre 1949 Le gastroentérologue en formation: CESMAD 21 aout 1959 Le gastroentérologue chercheur: INSERM 18 juillet 1964 Le gastroentérologue hospitalo-universitaire 10 mai 1969 Le gastroentérologue hospitalier 30 mai 1985 « Mais ceci est une autre histoire… » Kipling André Vésale De Humani Corporis Fabrica 1543
