Gestion déchets radioactifs

Gestion des déchets contaminés
par des radionucléides
Retour d’expérience en milieu médical
Sylviane PREVOT, Cadre médico-technique PCR
Claude TOUZERY, Physicien médical
Service du Pr François BRUNOTTE
CRLCC G. F. Leclerc – Dijon (21)
Médecine Nucléaire
Diagnostic & Thérapie
Utilisation de sources radioactives non scellées (liquides,
gazeuses ou solides)
Principe :
z
z
Préparation individuelle de la dose à administrer
Administration du traceur à un patient
z
z
z
Injection IV, sous–cutanée, inhalation ou ingestion (gélules)
Le patient devient radioactif : il constitue alors pendant quelques
heures à quelques jours une source d’exposition pour son entourage
Les résidus de préparation (flacons, seringues, aiguilles, compresses…)
comme les déchets générés par le patient (urines, couches, poches à
urines…) sont radioactifs et doivent être gérés en conséquence
2
Information et conseils
Le service de Médecine Nucléaire doit fournir
information et conseils de gestion des déchets
z
aux services qui accueillent des patients ayant
bénéficié d’un examen scintigraphique
z
au patient qui rentre chez lui
3
Sites de production au CGFL
Service de Médecine Nucléaire
z
Déchets solides (DASRI ou DADM) et effluents
Services de soins
z
Chambres d’hospitalisation classiques
z
2 Chambres d’administrations traitements à l’iode 131
classées « Zone contrôlée »
z
Collecte de tous les déchets solides sortant de ces chambres
z
Collecte des urines
4
Modalités techniques de gestion
tri et conditionnement sur les lieux de production
stockage local en décroissance radioactive des
déchets et effluents de période < 100 jours
local de stockage adapté et réservé + chambre froide
contrôle systématique de l’activité résiduelle de tous
les déchets et effluents avant évacuation vers des
filières identifiées
z
z
DADM ou DASRI
réseau public de collecte des eaux usées
5
Ne peuvent être évacués
les déchets solides dont l’activité résiduelle
est supérieure à 2 fois le bruit de fond
ambiant
les effluents dont l’activité volumique est
supérieure à 7 Bq/L (100 Bq/L pour l’131I)
6
Organisation de la gestion
des déchets radioactifs
Cadres infirmiers
Coordination tri et collecte
Services de soins
Personnel soignant
Tri et collecte des déchets de soins
Cadre hôtelier
PCR Médecine Nucléaire
Coordination des transferts
Niveau établissement
0,5 ETP
Coordination du plan de gestion
Médecine Nucléaire in vivo
8 Manipulatrices
Médecine Nucléaire in vitro
3 Techniciennes de laboratoire
Gouvernantes
Tri et collecte déchets solides
Tri et collecte déchets solides
Gestion des déchets solides de l'établissement
Coordination collecte et transferts
Déchets alimentaires et ménagers
Niveau services de soins
ASH
Agents de collecte
Collecte déchets alimentaires et ménagers
Transfert sacs chambres - vidoirs
Transfert sacs vidoirs - local stockage Med. Nu.
Evacuation vers filières DADM ou DASRI
7
Gestion des effluents
Les effluents contaminés proviennent :
des sanitaires du service de Médecine Nucléaire
réservés aux patients (fosse tampon)
des éviers chauds réservés et signalés (2 cuves 1 m3)
des bondes au sol (2 cuves 1 m3)
des sanitaires des chambres réservées aux patients
traités à l’iode 131 (2 cuves 3 m3)
8
heure
17:00:34
16:45:14
16:29:54
16:14:34
15:59:14
15:43:54
15:28:34
15:13:14
14:57:54
14:42:34
14:27:14
14:11:54
13:56:34
13:41:14
13:25:54
13:10:34
12:55:14
12:39:54
12:24:34
12:09:14
11:53:54
11:38:34
11:23:14
11:07:54
10:52:34
10:37:14
10:21:54
10:06:34
09:51:14
09:35:54
3000
09:20:34
2000
09:05:14
08:49:54
08:34:34
08:19:14
nombre de coups pendant 5 secondes
Contrôle à l’émissaire (99mTc)
ENREGISTREMENT DU DEBIT DE PHOTONS AU NIVEAU DU COLLECTEUR
6000
180 < A < 5200 Bq.L-1
5000
4000
Ā = 900 Bq.L-1
nombre de coups pendant 5 secondes pour
une activité volumique de technetium 99m de
1000 Bq/l
1000
0
Gestion des déchets solides
Service de Médecine Nucléaire
Collecte organisée autour des postes de travail
z déchets non radioactifs Ö poubelles froides
z déchets radioactifs Ö poubelles chaudes (4 groupes)
Regroupement hebdomadaire dans des fûts identifiés
Évacuation au local de stockage et mesure systématique de
l’activité initiale
Stockage éventuel en décroissance au moins 10 périodes
Mesure systématique de l’activité résiduelle
Évacuation vers les filières identifiées : DADM ou DASRI
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Gestion des déchets solides
Tri et collecte dans les services de soins
Code couleur Ö discrimination rapide
z
En l’absence de risque infectieux
z
z
z
Déchets jetables, résidus de repas Ö sacs verts
Linge Ö sacs gris
En présence de risque infectieux
z
z
z
Déchets jetables Ö sacs jaunes (DASRI)
Résidus repas Ö sacs verts ou jaunes
Linge Ö sacs rouges
nom du patient
date de recueil
Étiquetage systématique
Transfert quotidien au local de stockage du service de
Médecine Nucléaire où ils sont mesurés et gérés
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Traçabilité
gestion
informatisée des sources et déchets
(logiciel Pharma 2000 – Waid France)
enregistrement de tous les résultats de mesures
établissement d’une fiche de sac consignée sur
registre lors de l’évacuation dans le circuit courant
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Contrôle et évacuation en sortie
d’établissement
Système à poste fixe (Eurysis)
Seuils de détection
z 99mTc
z
: 400 kBq
131I : 74 kBq
Gestion des non conformités
z
z
z
Fiche de non conformité renseignée
par l’agent de collecte à chaque
déclenchement
Déposée avec le sac correspondant
en Médecine Nucléaire
PCR avertit le service producteur
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Évaluation de l’efficacité de notre
plan de gestion
Aucun déclenchement de la balise de la déchetterie
Contrôle des poubelles froides du service de MN
z
20 % des sacs contiennent régulièrement du 99mTc
Balise en sortie d’établissement : 25 passages/jour
z 34 déclenchements en 2005
z
50 % des sacs contenaient de l’131I et provenaient de l’étage où
sont aménagées les chambres de traitement
Juin 2005 : campagne de sensibilisation des
soignants et modification de la signalétique de
gestion déchets sortant des chambres protégées
14
15
Contrôle et évacuation
en sortie d’établissement 2005
18
16
16
(59,2 %)
CGFL
Evolution déchets contaminés à l'iode
14
12
11
10
I131
Autres
8
6
6
4
1
2
(14,3 %)
0
1er semestre
2ème semestre
Conclusion
Un plan interne de gestion des déchets radioactifs permet :
z
de vérifier et d’améliorer les procédures existantes
z
de faire évoluer les méthodes de travail
Son efficacité repose avant tout sur :
z
L’identification des risques liés à une mauvaise gestion
z
L’optimisation de la communication
z
L’adaptation du système de collecte et de stockage
z
Une exploitation et un suivi garantissant la traçabilité
z
L’adéquation des moyens matériels et humains et leur bonne coordination
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