RESULTATS DE L`EXAMEN BRAIN POTENTIAL+

Madame, Monsieur,
Nous vous remercions de la confiance que vous nous avez accordée en nous permettant
d’examiner votre enfant lors de la consultation initiale de notre programme Brain Potential+.
Vous aurez certainement remarqué que nous avons abordé de nombreux concepts lors de
cette consultation, certains étant très certainement nouveaux pour vous. Il se peut que vous
vous sentiez un peu débordé par la quantité d’informations reçues et par la diversité des
résultats.
Les pages qui suivent ont pour but de résumer les points importants des résultats des
examens que nous avons effectués, ainsi que de vous expliquer l’importance et la
signification de chaque examen.
Nous espérons qu’elles vous aideront à créer une image plus précise des difficultés de votre
enfant, à mieux le comprendre et à mieux l’aider dans son parcours.
Nous restons bien évidemment à votre disposition pour répondre à vos questions et / ou à
vos préoccupations.
En attendant de vous revoir, nous vous transmettons, Madame, Monsieur, nos salutations
distinguées.
Dr. Yannick Pauli
Centre Wellness NeuroFit
Dr. Yannick Pauli
Vinet 19 – 1004 Lausanne
Tél : 021 646 52 38
RESUME D’EVALUATION
[Nom complet enfant] Dimitri MANTZ – né (e) le [date de naissance]
[date de l’examen initial]
QUESTIONNAIRE NEUROPSYCHOLOGIQUE
Comme nous vous l’avons expliqué lors de la consultation, il n’existe à ce jour pas d’examen biologique
permettant de déterminer si un enfant souffre effectivement de troubles du comportement.
Le diagnostique se fait donc sur la base de l’évaluation subjective du comportement de l’enfant par ses proches
(parents, enseignants,…).
Il existe divers questionnaires qui permettent au professionnel de la santé de mieux apprécier le comportement
de l’enfant. Le diagnostic médical repose en général sur un certain nombre de critères diagnostics décrit dans un
ouvrage spécialisé appelé DSM-IV (« Diagnostic and Statistical Manual ») produit par l’Association Américaine de
Psychiatrie.
Le questionnaire principal que nous utilisons s’appelle CBC ou « Child Behavior Checklist » developpé par
Achenbach. Il évalue le comportement au travers de 113 questions. Le CBC nous donne trois résultats
importants :
-
Un score total
Un score par catégorie de comportement, spécifique au CBC
Un score par catégorie diagnostique, corrélée au DSM-IV.
La catégorie corrélée au DSM-IV signifie que si l’enfant a un score anormalement élevé dans une catégorie, il
pourrait remplir les critères diagnostics du DSM-IV.
La catégorie spécifique au CBC contient les domaines suivants :
 anxiété / dépression
 retrait social / dépression
 Plaintes somatiques (physiques)
 Problèmes sociaux (difficultés à créer des liens avec les autres)
 Troubles de la pensée
 Troubles de l’attention
 Comportement de non-respect des règles
 Comportement agressif
La catégorie corrélée au DSM-IV contient les diagnostics suivants :
 Problème affectif (estime de soi)
 Troubles anxieux
 Problèmes somatiques
 Trouble hyperactif avec/sans déficit d’attention
 Trouble oppositionnel avec provocation
 Trouble des conduites
SCORE TOTAL
80
70
60
50
Normal = 60 points ou moins
58
NORMAL = 65 ou moins
BORDERLINE = 65 à 70
ANORMAL = 70 ou plus
EXAMEN CLINIQUE EN NEUROLOGIE CHIROPRATIQUE
Les résultats de l’examen neurologique ont révélé divers déficits fonctionnels du système nerveux central qui
sont compatibles avec une hémisphéricité cérébrale [droite / gauche]. Cela revient à dire qu’il existe des
déséquilibres au sein du cerveau et que certaines zones ne fonctionnent pas de manière optimale, voire ne sont
pas encore assez développées. A noter également la présence de dysfonctionnements du [contrôle postural et
de la stabilité de l’axe central], du [cervelet] et du [contrôle oculomoteur.]
L’examen chiropratique a montré de nombreuses zones de déséquilibres et de blocages de la colonne
vertébrale, du bassin et du crâne. Ces déséquilibres, appelés « subluxation » parasitent la communication du
système nerveux et empêchent la transmission d’informations de bonne qualité au cerveau.
ELECTROMYOGRAPHIE PARAVERTEBRALE DE SURFACE
Cet examen permet de mesurer les tensions et les déséquilibres présents au sein de la musculature posturale.
Cette dernière étant la principale source de stimulation cérébrale, son bon fonctionnement est essentiel.
Les codes de couleurs permettent de visualiser la musculature (voir examen en annexe).
Blanc
Jaune
Vert
Bleu
Rouge
Noir
= normal
= hypotonique
= déséquilibre ou tension légère
= déséquilibre ou tension modérée
= déséquilibre ou tension sévère
= déséquilibre ou tension très sévère.
METRONOME INTERACTIF
Dans ce test, nous demandons à l’enfant de faire des exercices de coordination au rythme d’un métronome
produisant un tempo régulier. La personne est munie de récepteur (sur les mains ou pour les pieds). Le but est
de coordonner ses mouvements afin de déclencher le récepteur au moment du tempo, ni avant, ni après.
L’ordinateur calcule automatiquement le décalage entre le tempo de base et le moment où la personne a
déclenché le récepteur. Ce test permet d’évaluer la coordination et l’équilibre et, indirectement, la capacité de
synchronisation du cerveau et la vitesse à laquelle ce dernier travaille. Le test comprend 14 exercices de
coordination des mains et des pieds. L’ordinateur calcule une moyenne. En fonction de l’âge, la moyenne
obtenue correspond à l’une de sept catégories.
Ces catégories sont (du pire au meilleur) : dissociatif (très grave), déficience sévère, au-dessous de la moyenne,
dans la moyenne, au-dessus de la moyenne, excellent et supérieur.
Décalage :
Catégorie :
52.8 millisecondes
Dans la moyenne
La coordination main gauche-pied droit et main droite-pied gauche révèle par contre une déficience
sévère.
« TEST OF VARIABLES OF ATTENTION » (TOVA)
Lors de ce test, une forme-cible et une forme-distraction sont présentées à la personne. Cette dernière doit
appuyer sur un bouton dès qu’elle voit la forme-cible et ne rien faire lorsqu’elle aperçoit la forme-distraction. Le
test – qui dure 22 minutes – permet de mesurer divers paramètres :
 Les erreurs d’omission ( la personne oublie de presser quand elle voit la forme-cible) qui sont une
mesure de l’inattention
 Les erreurs de commission (la personne presse quand elle voit la forme-distraction alors qu’elle ne
devrait pas presser) qui sont une mesure de l’impulsivité
 Le temps de réaction (la rapidité avec laquelle la personne presse après avoir vu la forme-cible)
 La constance (la personne est-elle constante dans sa concentration sur la durée du test ou a-t-elle des
hauts et des bas ?)
Deux autres paramètres sont calculés par le programme :
 Le « D’ » (D prime), qui est une mesure de la sensibilité perceptuelle, c’est-à-dire la capacité à
différencier entre la forme-cible et la forme-distraction, une capacité qui est affectée chez les personnes
souffrant de THADA.
 Les réponses anticipatoires (la personne presse avant d’avoir vu la forme) qui, si elles sont excessives,
sont une mesure de l’impulsivité.
Ces différents paramètres renseignent sur la capacité d’attention et de contrôle de l’impulsivité.
Dans la balance finale, certains paramètres pèsent plus de poids que d’autres dans la détermination d’un
problème de THADA. Dans l’ordre de leur importance (du plus important au moins important), nous trouvons :
1. La constance
2. Le temps de réaction
3. La sensibilité perceptuelle
4. Les erreurs de commission
5. Les erreurs d’omission
Le test TOVA contient également deux « modes » différents :
1. Dans la première partie du test (« mode peu fréquent » ou de vigilance), les forme-cibles apparaissent
rarement. Cette partie examine la vigilance, c’est-à-dire la capacité à rester concentré et attentif
dans un environnement peu stimulant et sans distraction (par exemple, un classe calme avec peu
d’élève où l’enfant est peu sollicité). En général, les personnes qui s’ennuient facilement ont des
problèmes dans cette partie du test.
2. Dans la deuxième partie du test (« mode fréquent » ou de distractivité), les forme-cibles apparaissent
fréquemment. La personne doit donc presser fréquemment mais également faire attention de ne pas
presser en cas d’apparition de la forme-distraction. Cette partie examine la distractivité (la personne
est capable de se concentrer mais elle est distraite par les stimulus environnant). Elle renseigne
également sur l’impulsivité (plus la personne est impulsive, plus elle aura des problèmes à ne pas
presser quand la forme-distraction apparaît. Cette partie imite un environnement stimulant avec
beaucoup de distraction (par exemple une classe plutôt bruyante avec beaucoup d’élève). Les
personnes facilement stimulées ou facilement distraites ont en général plus de problèmes dans cette
partie.
Un score est calculé pour chaque quartant, pour chaque moitié du test ainsi qu’un score total, et ce pour les
divers paramètres. Un score normal se trouve entre 85 et 115 points. Un score inférieur à 80 suggère un
problème d’attention et/ou impulsivité. Il suffit d’un score inférieur à 80 dans un seul des paramètre pour que le
résultat soit considéré comme compatible avec un THADA.
Le test TOVA permet également de calculer un score THADA. La normale pour ce test est de – 1.80 ou plus
positif (par exemple : - 0.96 ou + 0.15). Un score inférieur à – 1.80 (par exemple – 1.82 ou – 4.33) est considéré
comme compatible avec un THADA.
Un score THADA normal (plus positif que – 1.80) ne signifie pas que la personne n’a pas de problème.
Il faut prendre en compte les autres paramètres. Une personne avec un score THADA normal peut
donc souffrir de THADA si les autres paramètres sont anormaux.
Normal = 85 ou plus
Borderline = 80 à 85
Anormal = 80 ou moins
< 40
4
3
2
« Normal »
1
0
-1
- 1. 80
-2
-3
< 40
-4
-5.08
-5
-6
-7
-8
THADA
Les résultats du TOVA sont compatibles avec un problème d’attention très sévère.
Anormal
INTERPRETATION
Du point de vue de neurologie fonctionnelle, nous avons pu mettre en évidence que votre enfant souffre
d’un syndrome de déconnexion fonctionnelle entre l’hémisphère gauche et droite, consécutif à une
hémisphéricité [droite / gauche].
L’évaluation objective par TOVA démonte que votre enfant [n’a pas de troubles de l’attention / a un
léger trouble de l’attention / a un trouble modéré de l’attention / a un trouble sévère de l’attention / a un
trouble très sévère de l’attention ].