Annie CORNU-LEYRIT 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le-temple tel : 01.60.63.32.69 fax : 01.60.63.55.28 e-mail : [email protected] Le 24.04.2008 COMPTE-RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE I. Objet du bilan Patient : AU Né le 12.11. Adresse : Numéro de l’assuré : Plainte du patient /de son entourage : Plainte mnésique et manque du mot. II. Anamnèse Monsieur AU. a 80 ans, il consulte pour troubles cognitifs plus particulièrement des troubles mnésiques qui évoluent progressivement mais sans retentissement sur la vie courante ainsi qu’une difficulté pour parler avec des arrêts fréquents dus à un manque du mot. De plus, il est malentendant et appareillé depuis une trentaine d’années. Durant l’examen, il est très coopérant. III. Bilan LANGAGE ORAL Expression orale -Le langage spontané n’est pas fluent. -Au test de dénomination sur images, DENO 100 de Kremin, le résultat est de 52/100 d’erreurs ou de non réponses. Les items sont reconnus comme en témoignent les gestes mimés par le patient mais il parvient difficilement à les nommer. De plus, quand la réponse est correcte le temps de latence est supérieur à la norme. Fréquemment, il répond par une périphrase. « lacets = pour les chaussures, ours blanc= dans les régions froides… » On note également des paraphasies phonémiques : « artichaut = artache, baque pour barque, marguette pour marguerite) et des paraphasies sémantiques : « dé pour domino, sapin pour lapin, cerise pour raisin. » Il présente donc une anomie sévère. - Concaténation de phrases : il réussit à construire 2/3 phrases correctes avec les mots proposés - Mots à définir :il n’est pas capable d’expliquer ce qu’est un kangourou ni un igloo. On note donc une perte des connaissances sémantiques. Compréhension orale Epreuve du MT 86 Aucune difficulté. LANGAGE ECRIT Lecture La lecture est préservée Le langage écrit est très perturbé. Il est incapable d’écrire un texte seul. Sur dictée il fait beaucoup d’erreurs : « la tête » pour la terre, obsurité pour obscurité… TESTS COMPLEMENTAIRES - Test de mémoire épisodique de Gröber et Buschke : ( Il est difficile de tester sa mémoire épisodique avec un test de mémorisation de mots car les résultats sont faussés par l’aphasie.) Il faudra compléter par un test de mémoire visuelle. Rappel indicé immédiat Rappel Libre 1 Rappel Total 1 Rappel Libre 2 Rappel Total 2 Rappel Libre 3 Rappel Total 3 Rappel Libre Différé Rappel Total Différé Reconnaissance Fausses reconnaissances % de réactivité à l'indiçage 9 2 9 3 12 3 12 8 12 15 0 63% pathologique pathologique pathologique pathologique pathologique pathologique pathologique normal pathologique normal normal seuil = 13 seuil = 12 seuil = 13 seuil = 14 seuil = 14 seuil = 15 seuil = 2 RL1 présumé 7,68 ecart type 2,18 z1 -2,60 RL2 présumé 8,27 ecart type 2,27 z2 -2,32 9,63 ecart type 2,23 z3 -2,97 9,63 ecart type 2,2 zd -0,74 RL3 présumé RLD présumé Le profil est cortico- sous –cortical, la mémoire épisodique est très atteinte mais on constate une très bonne récupération à l’indiçage. Il s’agit plus d’un trouble de la récupération que du stockage. Empans de chiffres de la WAIS : Empan endroit 4 chiffres, Empan envers 3 chiffres. Résultats en dessous de la norme, déficit de la mémoire de travail. Visuo-construction Cadran de l’horloge : il utilise une bonne stratégie le positionnement des chiffres est correct mais un peu trop centré. en revanche les aiguilles de la même taille et ne sont pas positionnées correctement .(14 h 30 1 aiguille sur le 2 et une autre sur le 3) Cube : le cube est bien réalisé Attention test du double barrage de Zazzo Il ne termine pas l’épreuve dans le temps imparti. Il fait 17 oublis. Trouble de l’attention divisée IV Conclusion Monsieur AU. présente des troubles de la mémoire antérograde avérés, une anomie sévère, une légère apraxie visuo-constructive et un trouble de l’attention. Son langage oral est non fluent, il présente une aphasie progressive primaire probable. V. Projet thérapeutique Mettre en place les stratégies d’aide à la mémorisation : cahier mémoire, agenda, post-it, techniques d’indiçages. Travailler « le manque du mot » plus particulièrement les catégories sémantiques qui font parti de son champ de connaissance et de vie quotidienne. Travailler l’attention surtout dans les doubles tâches. Annie CORNU-LEYRIT Orthophoniste 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le temple Tel : 01.60.63.32.69 Fax : 01.60.63.55.28 e.mail : [email protected] Le 5.05.2006 COMPTE-RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE I. Objet du bilan Patient : CHAN. Née le : 23.03.21 Adresse : 219 avenue de la …… Numéro de l’assuré : 2.21……. Plainte du patient /de son entourage : Trouble mnésique et désorientation dans l’espace et le temps. II.Anamnèse Madame CHAN a 86 ans, elle présente un début de démence de type Alzheimer diagnostiquée par le docteur PARIEL-MADJLESS de la Consultation Mémoire de l’hôpital Charles FOIX. II. Bilan 1.Test de la BEC 96 - Manipulation mentale : 12/12 - Orientation dans le temps: 10 / 12 - Problèmes : 11 / 12 - Fluence verbale : 11 / 12 avec une persévération sur vache. - Fluence phonémique 11 mots débutant par la lettre p. - Rappel, mémoire visuelle 1/ 6 sans indiçage récupération de tous les items avec indiçage. - Mémoire antérograde, apprentissage d’une liste : 8 / 12 (score pathologique à 10. - Dénomination 12 / 12 - Visuo-construction : 10 / 12Le cube est légèrement aplati à droite sur la face de profil. 2.Autres fonctions cognitives - Visuo-construction :Le cadran de l’horloge révèle une apraxie visuo-constructive. Ni les chiffres ni les aiguilles ne sont placées correctement. - Langage oral. - Expression Le langage spontané est fluent. La concaténation de phrases révèle un manque du mot mais pas de difficultés d’ordre syntaxique. Les mots à définir sont réussis. Pas de trouble sémantique. Le manque du mot est toujours présent. - Langage oral – Compréhension : Aucune difficulté en compréhension. - Calcul Toutes les opérations sont réussies Jugement et raisonnement : pas de difficulté. IV. Le diagnostic orthophonique Trouble de la mémoire immédiate, désorientation dans le temps, légère anomie et apraxie visuo-constructive dûs à une atteinte de type neuro-dégénératif. V. Projet thérapeutique Travailler le langage, la mise en place d’indiçage et de stratégies pour améliorer la mémoire antérograde. Faire un cahier mémoire et tenir un agenda précis et détaillé. Personne de haut niveau socioculturel qui fait bcp d’oublis dans son travail, mais se plaint du harcellement permanent, demande de double tâche, passages dans son bureau fréquents….. Annie CORNU-LEYRIT 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le-temple tel : 01.60.63.32.69 fax : 01.60.63.55.28 e-mail : [email protected] Le 15.05.2006 COMPTE – RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE I.OBJET DU BILAN Patient : GAU. Née le : Adresse 51 chemin ……. Numéro de l’assurée : 2.61……. Plainte du patient : Madame GAU se plaint de troubles mnésiques dans le cadre de son travail et privé. II. ANAMNESE Madame GAU des difficultés pour mémoriser depuis environ 2 ans. Elle se plaint de difficultés croissantes dans son métier dues à un surcharge de demandes de travail. III. BILAN III.1 MMS 26/ 30 Elle échoue la série 100-7 III.2 TEST DE ZAZZO ATTENTION PARTAGEE: -Double barrage de Zazzo (attention partagée, 2 items à gérer) Termine dans le temps imparti, ne fait aucune erreurs et seulement 1 oubli.(au-dessus de la norme.) III.3 Test de GROBER et BUSCHKE MEMOIRE ANTEROGRADE Encodage 16 /16 Rappel libre 1 9 /16 Rappel indicé 1 7 /16 Rappel total 1 16/16 Rappel libre 2 12/16 Rappel indicé 2 4 /16 Rappel total 2 16/16 Rappel libre 3 14/16 Rappel indicé 3 2 /16 Rappel total 3 16/16 Rappel libre différé 14/16 Rappel indicé différé 2/ 16 Rappel total différé16/16 Reconnaissance 16/16 Tous ces résultats sont dans la norme ou au-dessus de la norme en fonction de son âge. L’indice de récupération avec indiçage est à 100%. III. 4 Figure de REY -En copie 2 minutes 49. Type 1. Résultat 32/36. = à la norme. -En mémoire différée : Type 1. Résultat = 9/36 . Aucun schéma directeur. (Norme Moyenne 22, écart type 4,9). La patiente semble se désintéresser de cette épreuve, n’apporte aucun soin et s’arrête rapidement. III.5 Empan de chiffres de la WMS-R Empan endroit 7 chiffres Empan envers 5 chiffres Contrôle mental : niveau normal. III.6 WISCONSIN test de flexibilité mentale 20/20. IV DIAGNOSTIQUE ORTHOPHONIQUE Pas de troubles du langage oral et écrit. Léger trouble attentionnel, par manque de concentration et de motivation pour certaines informations entraînant une non-mémorisation. Pas de pathologie de la mémoire épisodique antérograde. V PROJET THERAPEUTIQUE Pas de prise en charge orthophonique, des conseils sont donnés à cette patiente pour une meilleure gestion de son temps et des stratégies pour améliorer la mémorisation. Attention, ne correspond pas à la nouvelle architecture du bilan. Annie CORNU-LEYRIT 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le-temple tel : 01.60.63.32.69 fax : 01.60.63.55.28 e-mail : [email protected] Patient : LOM. Age : 57 ans Bilan effectué le 28/02/2004 COMPTE – RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE Bilan orthophonique et neuropsychologique effectué le 28/02/2004 à la demande du Docteur DRAY. Madame LOM. se plaint de troubles mnésiques. Parfois dans son travail elle s’interrompt et ne sait plus ce qu’elle était entrain de faire et récemment elle a mis ses clés à la poubelle par inadvertance. Elle est également soucieuse car sa mère présentait une maladie d’Alzheimer. EXAMEN DES FONCTIONS COGNITIVES Test B.E.C.96 Manipulation mentale 12 / 12 Orientation 12 / 12 Problèmes 8 / 12 Fluence verbale 12 / 12 Fluence phonémique 8 Rappel mémoire visuelle 11 / 12 (6/6 avec indiçage) Apprentissage mémoire auditive 12 / 12 Dénomination 12 / 12 Visuo-construction 10 / 12 (cube sans perspective) Score total 89 / 96 Ce test rapide de dépistage rapide ne révèle pas de pathologie des fonctions cognitives. Le score de 89/96 n’est pas pathologique. ( total< 80 = pathologique, norme à 10 + ou – 1 pour chaque item.) TEST DE L’ATTENTION : -Barrage des cloches : pas d’héminégligence, bonne stratégie, 3 oublis. -Double barrage de Zazzo (attention partagée, 2 items à gérer en même temps) Ne termine pas dans le temps imparti, ne fait pas d’erreurs mais 6 oublis. TEST DE DENOMINATION DENO 100 Résultat 98% de bonnes réponses. Madame LOMBINO ne se plaint pas d’un « manque du mot », son résultat à ce test ne révèle pas de pathologie du langage. Test de GROBER et BUSCHKE Teste la mémoire épisodique antérograde. Encodage 13/16 (déficient) Rappel libre 1 10/16 Rappel libre 2 12/16 Rappel libre 3 12/16 Rappel indicé 1 5/16 Rappel indicé 2 4/16 Rappel indicé 3 4/16 Rappel libre différé 13/16 Rappel indicé différé 3/ 16 Reconnaissance 16/16 Tous ces résultats sont dans la norme. Cependant on note 1 persévération. L’indice de récupération est à 100%, ce qui montre qu’il n’y a pas pour l’instant d’atteinte hippocampique (=MA) Figure de REY -En copie 2 minutes 49. Type 4 : Juxtaposition de détails. L’ensemble terminé est ressemble au modèle. Résultat 36/36. -En mémoire différée : 8/36 Type 5 . Aucun schéma directeur. (Norme Moyenne 22, écart type 4,9) BREF (Batterie rapide d’efficience frontale de Dubois et Pillon) Epreuve des similitudes 3/3 Fluence verbale phonémique 3/3 Comportement de préhension 3/3 Séquences motrices de Luria 3/3 Consignes conflictuelles 3/3 Go no go 3/3 Le score total est de 18/18 mais on constate une rigidité des doigts durant l’épreuve des séquences motrices de Luria ( paume-tranche-poing ) révélant une dyspraxie avec de plus une lenteur d’exécution anormale durant cette même épreuve. Empan de chiffres de la WMS-R Empan endroit 5 chiffres Empan envers 3 chiffres Contrôle mental : niveau normal. Conclusion : Léger trouble attentionnel et légère déficience de la mémoire de travail. Praxies Gestes réflexifs : erreurs pour le choix des doigts dans l’épreuve du losange. Ne parvient pas à une autocorrection. Praxies idéomotrices : - Le salut militaire et le pied de nez ne sont pas précis. - Les gestes d’utilisation « déboucher une bouteille et se brosser les dents » ne sont pas précis. Praxies bucco-faciales : pas de difficultés. Praxies visuo-constructives : Test de l’horloge refait confirmant une apraxie visuoconstructive. CONCLUSION Madame LO.présente des troubles praxiques inquiétants qu’il me semble difficile de mettre sur le compte de l’émotivité d’autant que les certains tests plus longs et plus difficiles ont été très bien exécutés. Bilan aux normes. Annie CORNU-LEYRIT Orthophoniste 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le temple Tel : 01.60.63.32.69 Fax : 01.60.63.55.28 e.mail : [email protected] Le 14.02.2006 COMPTE-RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE I. Objet du bilan Patient : Pierre CAU. Plainte du patient : Troubles mnésiques. Bilan orthophonique effectué le 10.02.2006 à la demande du Dr BE. Monsieur CA. vit en pavillon avec sa femme. Une aide ménagère vient les aider. Il présente depuis quelque temps de troubles de la mémoire, pouvant laisser présager un début de maladie neuro-dégénérative. II. Bilan LANGAGE ORAL 1 Expression orale Le langage spontané est fluent. En dénomination, testée par la DENO 100, il fait 29 erreurs sur 100 items. On note un léger manque du mot. 2 Compréhension orale Bonne compréhension. AUTRES FONCTIONS COGNITIVES 1 MMS 18/30 Résultat difficile à apprécier en raison du niveau culturel et de l’âge du patient. Il perd des points dans le comptage 100-7…, dans la copie du dessin et l’orientation temporelle (ne connaît pas l’année ni le jour mais il sait le mois, la saison et la date. Il retient 2 mots sur 3 au rappel. 2 Mémoire sémantique -Souvenirs autobiographiques, pas de difficulté. -Souvenirs politiques sémantiques : Le nom du premier ministre est connu, ainsi que celui du président de la république. 3 Mémoire épisodique antérograde Test de Gröber et Buschke Identification 13/16. Encodage 13/16 (norme à 15,2 écart type 1,4) Rappel libre 1 : 5/16 (norme 8,7 écart type 2,1) Rappel libre 2 : 5/16 (norme à 10 écart type2,9) Rappel indicé 1 : 5/16, Rappel indicé 2 : 7/16, Il est aidé par l’indiçage, le pourcentage de réactivité à l’indiçage est de 55%, ce qui prouve un trouble de l’accès au stock et non un trouble du stockage. Il obtient un score de 15/16 en reconnaissance avec 7 fausses reconnaissances. (Norme à 15,7 écart type 0,7) Il présente des troubles légers de la mémoire antérograde, mais non pathologique en fonction de son âge et de son niveau socio-culturel. 4 Fonctions exécutives - Empans chiffrés L’empan endroit est proche de la norme pour ce patient qui n’a pas fait d’étude. L’empan envers est en revanche quasiment impossible à réaliser , il ne parvient pas à maintenir la consigne et à manipuler l’information. 5 Jugement et raisonnement Le raisonnement et le jugement sont bons. 6 Visuo-construction Le dessin du cube est aplati avec une seule face. Le dessin du MMS est incomplet. Le cadran de l’horloge confirme une apraxie visuo-constructive. 7 Neuro-vision Ni le barrage lignes en leur milieu ni le barrage de cloches ne révèlent d’héminégligence. IV. Le diagnostic orthophonique Monsieur CA. présente de légers troubles de la mémoire antérograde à mettre en relation avec son âge et une apraxie visuo-constructive. Annie CORNU-LEYRIT Orthophoniste 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le temple Tel : 01.60.63.32.69 Fax : 01.60.63.55.28 e.mail : [email protected] Le 27.06.2006 COMPTE-RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE Compte-rendu de bilan du langage et de la mémoire réalisé pour Monsieur FRE., à la demande du Dr BE. I. Objet du bilan Patient : FRE Né le Adresse : Allée de Plainte du patient : Troubles mnésiques. Monsieur FRE. vit en pavillon avec sa femme. Il se plaint depuis quelques temps de troubles de la mémoire à court terme pouvant laisser présager un début de maladie neuro-dégénérative. Il est mal voyant. II. Bilan LANGAGE ORAL 1 Expression orale Le langage spontané est fluent. En dénomination, testée par la DENO 100, sur 20 items présentés, il ne fait aucune erreur. Donc pas d’anomie. Le test n’a pas pu être fait entièrement en raison de la cécité. 2 Compréhension orale Bonne compréhension. AUTRES FONCTIONS COGNITIVES 1 MMS 25/27 Les trois derniers items sur 3 points n’ont pu être testés en raison de la cécité : lire un ordre et l’exécuter, écrire une phrase et recopier un dessin. Il chute seulement au rappel des 3 mots (1/3).Ce score n’est pas pathologique. 2 Mémoire sémantique -Souvenirs autobiographiques, pas de difficulté. -Souvenirs politiques sémantiques : Le nom du premier ministre n’est pas connu, mais il trouve le nom du président de la république. En revanche , il est incapable de citer les précédents. 3 Mémoire épisodique antérograde Test de Gröber et Buschke Ce test a pu être fait, simplement le patient n’a pas eu à lire les mots à encoder, ils lui ont été donnés oralement. Encodage 13/16 (norme à 15,2 écart type 1,4) Rappel libre 1 : 6/16 (norme 8,7 écart type 2,1) Rappel libre 2 : 9/16 (norme à 10 écart type2,9) Rappel indicé 1 : 4/16, Rappel indicé 2 : 4/16, rappel indicé 3 : 4 Le rappel total est donc de 10 au 1er essai, 13 au 2ème essai et 12 au 3ème essai. Ces résultats sont également dans la norme en fonction de son âge. Il obtient un score en rappel total différé à 20 minutes de16/16 (11 en rappel libre et 5 avec indiçage) score au-dessus de la norme. Il ne fait aucune erreur en reconnaissance 16/16. (Norme à 15,7 écart type 0,7) Il ne présente donc pas de troubles de la mémoire antérograde. 4 Mémoire de travail - Empans chiffrés L’empan endroit est à 6. L’empan envers est à 4. Bon score. 5 Praxies idéo-motrices Les gestes symboliques et les gestes d’utilisation sont réussis. Pas d’apraxie. IV. Le diagnostic orthophonique Monsieur FRE ne présente pas troubles de la mémoire antérograde ni de troubles du langage. Pas de prise en charge orthophonique. Bilan d’un patient traumatisé crânien. Annie CORNU-LEYRIT Orthophoniste 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le temple Tel : 01.60.63.32.69 Fax : 01.60.63.55.28 e.mail : [email protected] Le 18.09.2005 Patient : LE. COMPTE-RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE Bilan orthophonique effectué le 5.09.2005. Monsieur LE. consulte pour troubles attentionnels et troubles de la mémoire suite à un accident de voiture. Il est adressé par le Dr DU. de la clinique des Trois Soleils. C’est un patient très logorrhéiques qui analyse en permanence ses difficultés ce qui rend difficile la passation des épreuves. Wisconsin Aucune difficulté. Fluence verbale Fluence catégorielle 11 animaux et fluence phonémique 11 mots commençant par s. L’accès au lexique est un peu en dessous de la norme. Attention auditive Le Marché de Padi-Pado. Seulement 3 erreurs. Bon score. Cette épreuve étant très canalisée le patient a su maintenir son attention jusqu’au bout. BREF Batterie Rapide d’Efficience Frontale de Dubois et Pillon 17/18 Pas de syndrome frontal. Indice attention – concentration de la WMS-R -Contrôle mental Bon score et rapidité d’exécution. -Empan endroit de chiffres 5 -Empan envers de chiffres 4 Léger déficit de la mémoire de travail. Double barrage de ZAZZO 7 oublis révélant des troubles attentionnels. L’attention partagée est déficiente. Figure de Rey En copie Type I En mémoire Type I Score : 35 / 36 Score 17 / 36 ( Age adulte moyenne 22 ; 17 points = centile 20) La figure en copie est correctement réalisée mais la mémorisation est nettement en- dessous de la norme. Grober et Buchke Identification 16/16 Encodage 16/16 Rappel libre 1 10/16 Rappel indicé 1 5/16 Rappel libre 2 11/16 Rappel indicé 2 4 /16 Rappel libre 3 9/16 Rappel indicé 3 7/16 Réactivité aux indices de rappel = 88% Rappel différé 9/16 et rappel indicé différé 7/16. Pas de fausses reconnaissances. Pas de persévération 1 intrusion Les résultats en rappel libre sont bas mais il est aidé par l’indiçage. En rappel différé les résultats sont équivalents aux rappels immédiats, bonne consolidation à 20 minutes. Cadran de l’horloge Les chiffres sont correctement placés mais il se trompe pour placer les aiguilles sur 16 h 40 en les plaçant sur 16 h 50. Il s’auto- corrige quand je lui demande de vérifier. Séquences graphiques de LURIA Pas de difficulté. Barrage de lignes en leur milieu Pas d’héminégligence. CONCLUSION Monsieur LE.n’a pas encore fait le deuil de ses capacités antérieures à l’accident. Les résultats aux différents tests confirment un trouble des capacités d’apprentissage, un déficit de la mémoire de travail des troubles attentionnels surtout dans les épreuves de double tâche. Il utilise un agenda pour palier ses difficultés mais le remplit entièrement comme s’il était en activité. Son attention est perturbée en grande partie parce qu’il commente en permanence ses difficultés. Il devra être très cadré durant la rééducation avec des temps de parole bien délimités. Annie CORNU-LEYRIT 6 Allée du mistral 77176 Savigny-le-temple tel : 01.60.63.32.69 fax : 01.60.63.55.28 e-mail : [email protected] Le 25.01.2006 COMPTE-RENDU DE BILAN ORTHOPHONIQUE I. Objet du bilan Patient :GA. Né le 1935 Adresse : 294 Numéro de l’assuré : 1.35.08.99.134.077 00 Plainte du patient /de son entourage : Plainte mnésique liés à une maladie neuro-dégénérative. II. Anamnèse Monsieur GA. a 70 ans, il consulte pour troubles mnésiques qui évoluent. Le bilan est effectué à la demande du Docteur BERT de l’hôpital BROCA. III. Bilan LANGAGE ORAL Expression -Le langage spontané est fluent avec un léger manque du mot. -DENO 100 93/100. Légère anomie avec utilisation de périphrases pour compenser le manque du mot (bonnet = chapeau pour les gosses)... et des temps de latence importants. Les erreurs les plus fréquentes sont dans la catégorie animale avec la tendance à utiliser le terme générique. -La fluence catégorielle et la fluence phonémique (lettre t) sont légèrement en dessous de la norme. Compréhension Epreuve du MT 86. Aucune difficulté. LANGAGE ECRIT Compréhension Epreuve du MT 86. Aucune difficulté. Expression écrite Pas de difficultés. L’orthographe est conservée. TESTS COMPLEMENTAIRES - Test de Gröber et Buschke : Les difficultés sont importantes dès la phase d’encodage : 6/16 (RIM=6 score pathologique si ≤13) Le premier rappel libre est de 3/16 avec indiçage 2/16 soit un total de 5/16. (pathologique si ≤ 12) Le deuxième rappel libre est à 2/16 avec un rappel indicé de 4/16 soit un total de 6/16.(pathologique si ≤ 13) Le troisième rappel libre n’a pu être fait ni le rappel différé (20 minutes) en raison de l’angoisse générée par les échecs. L’épreuve de reconnaissance lui permet de reconnaître 8 éléments sur 16. On constate beaucoup de persévérations et des erreurs. - - - Barrage de lignes en leur milieu : pas d’héminégligence unilatérale. Barrage des cloches : malgré le manque de stratégie, aucun oubli. Double barrage de Zazzo. Effectué en 3minutes et 15 secondes. 2 oublis et aucune erreur. Bonne capacités attentionnelles. Souvenirs politiques sémantiques : il connaît le nom du premier ministre et du président de la république mais pas le nom des précédents. Empans de chiffres de la WAIS : Empan endroit 5 chiffres Empan envers 5 chiffres. La mémoire de travail n’est pas altérée dans cette épreuve. Contrôle mental : Les chiffres de 20 à 0 sont donnés en 15’’(norme à 30’’) Les lettres de l’alphabet sont récitées en 8’’ (norme à 30’’) Les chiffres de 1 à 40 en ajoutant 3 à chaque fois sont réussis en 12’’(norme à 45’’) Figure de REY en copie:Type 4 Juxtaposition de détails sans élément directeur de la reproduction. Malgré tout il obtient un bon score : 34/36 Wisconsin Toutes les catégories sont trouvées en 45 cartes. Pas de trouble de flexibilité mentale. Cube de la BEC 96 : pas d’apraxie visuo-constructive. Calcul : Les mécanismes opératoires sont conservés. IV Conclusion Monsieur GA . présente des troubles mnésiques massifs, des troubles du langage oral avec une légère anomie et un trouble de la fluence catégorielle, la compréhension orale étant bonne. Le langage écrit tant en compréhension qu’en expression est conservé. V. Projet thérapeutique Mettre en place les stratégies d’aide à la mémorisation, travailler la fluence verbale et le manque du mot.