12/12/2007

12/12/2007
Conférence du Dr BARTHEZ
Centre Référence des troubles spécifiques du langage
et des apprentissages
Tours, Hôpital Clocheville
Introduction de M. MERLIN
Le défi que l’école doit se lancer est de permettre à tous les enfants d’entrer au collège
en maîtrisant tous les apprentissages fondamentaux ( cf : le socle commun de compétences).
Actuellement 15% des enfants ne les maîtrisent pas.
L’école doit se féliciter de ses 85% de réussite mais doit poursuivre ses efforts.
Pour ce faire, M. MERLIN rappelle le rôle primordial de notre école maternelle qui joue
et continuera à jouer un rôle charnière, d’articulation, à ce niveau du travail à mener. L’école
doit très vite dépister puis signaler des enfants en difficulté langagière : il faut cependant
faire attention à ne pas « étiqueter » trop tôt des enfants .
M. MERLIN rappelle la démarche du PPRE et le réaffirme comme étant la solution a
essayé de mettre en place plutôt que d’envisager un redoublement.
Les aspects médicaux

Développement normal de l’enfant :
au niveau du vocabulaire :
à 1 an : 5 à 10 mots
à 2 ans : 200 mots
à 4/5 ans : 1500 mots
- au niveau des phrases
vers 18 mois : combinaison de 2 mots différents
vers 2 ans : phrases rudimentaires
La compréhension lexicale intervient vers 2 ans ½, celle syntaxique vers 3 / 4 ans.
-

Les troubles :
Ils peuvent être présents dans tous les domaines :
- articulation
- prononciation
- vocabulaire
- grammaire

Les signes de gravité :
-
à 2 ans : pas de mots
à 3 ans : pas de phrases
à 5 ans : tout trouble résiduel
à tout âge : troubles de compréhension
La Dysphasie : difficulté grave reconnue au niveau du langage
- troubles durables de la structuration du langage
- atteinte prédominante sur l’xpression
- atteinte moindre du versant réceptif du langage
- trouble d’intensité très sévère

A l’école : conséquences que le trouble de langage peut entraîner :
-

difficulté de communiquer avec l’enseignant et les autres élèves
évaluation des acquis de l’élève plus difficile
en cas de trouble de compréhension, les difficultés retentissent sur toutes les
activités, dans tous les apprentissages
Le trouble du langage peut être associé à :
-
un trouble de la motricité globale ou fine ( difficulté de graphisme)
parfois des difficultés avec les chiffres ( dyscalculie)
troubles du comportement réactionnel ( agressivité, agitation ou au contraire
isolement, dépression)
 Les difficultés apparaîtront surtout en GS
Une grande partie des activités de GS étant alors orientées vers le langage oral et écrit :
- repérage des sons, étude des rimes
- repérage des lettres, exercices graphiques
- apprentissage de la numération

Que conseiller ?
-

avis médical ( médecin scolaire ou traitant, pédiatre…)
bilan orthophonique
vérification de l’audition
rechercher si le trouble du langage est :
- secondaire à :
une surdité
une atteinte neurologique et motrice
un déficit mental
un autisme
-
primitif, spécifique et isolé
Ce qui nécessite une prise en
charge adaptée
Ce qui fera évoquer :
- un retard simple de langage,
bénin, d’évolution rapidement
favorable
- ou un dysphasie sévère, durable

bilan orthophonique : langage oral
versant expressif
- articulation
- phonologie
- niveau lexical
- syntaxe
- fluence verbale
sémantique et pragmatique
-
versant réceptif
perception auditive
compréhension lexicale
compréhension syntaxique

troubles du développement du langage
- diagnostic précis à faire mais ce n’est pas une urgence :il ne sera souvent établi
que secondairement sur les données de 2 bilans : orthophonique et
neuropsychologique qui détermineront la sévérité et le caractère isolé ou non du
trouble du langage.

Education et réeducation adaptée :
- dès 2 ans ½ :
- conseils pour toujours favoriser la communication
- orthophonie dans les formes les plus graves
- psychomotricité
- suivi psychiatrique selon les besoins
- scolarité dès que possible
-
à partir de 3 ans : - même chose
-
vers 4 ans ½ - 5 ans : - rééducation orthophonique
La Dyslexie : trouble d’apprentissage de la lecture ( déchiffrage et compréhension)

compréhension orale normale
neuropsychologie normale
problème d’identification des mots toujours associée à une dysorthographie
quand s’inquiéter :
- en GS : - devant tout trouble résiduel du langage oral
- en cas de déficit des habiletés métaphonologiques ( rimes)
- en CP : - difficultés dans l’apprentissage de la combinatoire à Noël
- a- lecteur en fin de CP

que faire ?
- contrôle de l’audition
- bilan orthophonique et rééducation
- surveillance de l’évolution et mise en place d’une pédagogie différenciée