FONDS DE SOUTIEN AUX PROJETS CULTURELS

Formulaire de demande d’aide financière - année 2017
Identification du promoteur :
Nom de l’organisme :
Nom de la personne-ressource :
Adresse :
Ville :
Code postal :
Téléphone :
Télécopieur :
Courriel :
Description du projet (décrivez l’activité, les besoins du milieu, les objectifs, etc.) :
Buts visés par le projet (précisez le ou les liens avec les orientations de la Politique culturelle de la
MRC de Maskinongé) :
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Municipalité où se réalisera le projet :
Date de la réalisation du projet :
Votre projet reçoit-il l’appui du milieu? Si oui, élaborez :
Documents d’accompagnement
Toute demande effectuée au comité d’analyse de la MRC de Maskinongé doit être obligatoirement
accompagnée des documents suivants :
1. Formulaire de demande dûment rempli et signé.
2. Résolution du conseil d’administration de l’organisme autorisant une personne à agir à titre de répondant
officiel dans le dossier et à signer le protocole.
3. Copie de la charte OBNL ainsi qu’une copie des lettres patentes.
4. Liste des membres du conseil d’administration.
5. Preuve de financement et/ou de partenariat :
♦ Confirmation du financement acquis.
♦ Lettres d’appui.
♦ Lettres d’intention.
5. Tout autre document pertinent ou visant à appuyer la demande (plan, devis, rapport d’activités, etc.)
Point de chute :
MRC de Maskinongé
À l’att. de Mme Jennifer St-Yves-Lambert
651, boulevard Saint-Laurent Est
Louiseville, QC, J5V 1J1
Tél : (819) 228-9461, poste 3963
Téléc. : (819) 228-2193
[email protected]
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Quel est le coût et le financement du projet?
BUDGET PRÉVISIONNEL
Coût
Financement
Location de tentes :
$
Mise de fonds (20% requis)* (
):
Location de salle :
$
Vente de billets :
$
Cachet artiste :
$
Vente d’articles :
$
Achat d’équipements :
$
Commanditaires* (
Son et éclairage :
$
Vente de consommations :
$
Permis :
$
Autres financements (précisez) :
$
Électricité :
$
$
Main-d’œuvre :
$
$
Sécurité :
$
$
Chauffage :
$
Frais de réunion :
$
Assurances :
$
Achat de jeux :
$
Publicité :
$
Soutien bénévoles (km, repas) :
$
Autres dépenses (précisez) :
$
):
$
$
Fonds culturel (80% max.) :
$
TOTAL DU FINANCEMENT :
$
$
$
TOTAL DES COÛTS :
$
*Veuillez indiquer si c’est en biens et services ou en argent.
Signature du promoteur
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Date