Les LUXATIONS du COUDE

Les LUXATIONS du COUDE.
Mr Tortuyau
I.
Généralités.
- définition : perte de contact permanent des surfaces articulaires des deux os
de l’avant bras par rapport à l’humérus.
- Classification :
 Luxation postéro-latérale : la plus fréquente.
 Les autres sont exceptionnelles : antérieure, divergente, postérieure ou
médiale.
- autres :
 Fréquentes.
 A tout âge.
 Elles s’accompagnent souvent de fractures parcellaires.
 Rarement des complications vasculo-nerveuses associées.
II.
Etiopathogénie.
Mécanisme indirect :
- chute sur la paume de la main, coude en hyper extension.
- Déchirure capsulo-ligamentaire.
- Ligament annulaire intact (sauf dans la luxation divergente exceptionnelle).
- Le muscle brachial peut être lésé.
III. Examen clinique.
- douleur (de protection).
- Inspection :
 Impotence fonctionnelle totale.
 Raccourcissement de l’avant bras.
 « gros coude » par une saillie de l’olécrâne en arrière.
- palpation :
 les 3 points repères ont perdu leur rapports normaux.
 Recherche des complications vasculo-nerveuses.
-
IV. Complications.
fractures de la tête radiale et/ou du processus coronoïde, de l’EM ou de
l’EL.
Ouverture cutanée : exceptionnelle sur les luxations.
Atteinte du nerf ulnaire  étirement du nerf = neurapraxie mai très rare.
Traumatisme de l’artère humérale exceptionnelle.
A distance, on peut avoir un ostéome du brachial antérieur : quand le muscle
brachial saigne, hématome, calcification, ostéome.
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V.
Traitement.
- réduction en urgence.
- Immobilisation pendant 10 – 15 jours par une attelle brachio antébrachiale
ou circulaire BAB à 100° de flexion du coude (normalement 110° mais
risque de compression important qui peut provoquer un syndrome de
Volkmann).
- Rééducation :
 Prudente pendant 3 semaines.
 PS précoce.
 F/E après ablation de l’immobilisation.
VI. Conclusion.
- bon pronostic.
- Séquelles possibles par raideur du coude.
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