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Centre Hospitalier de Gonesse CHARTE DE FONCTIONNEMENT ENTRE LE SAU/ZHTCD ET L’UGA/SSRG/UNITE MOBILE DE GERIATRIE Référentiel Chapitre Document n° : XXX.XXX.P00X/X Date d'application : Jour Mois Année DESTINATAIRES Secteur ou service Personnel Pôle 2 Chef de pôle, chef de service, cadre supérieurs de santé, cadres de santé Pôle 3 Chef de pôle, chef de service, cadre supérieurs de santé, cadres de santé 1 OBJET Au Centre Hospitalier de Gonesse, la prise en charge des personnes âgées de 75 ans et plus représente un pourcentage de plus en plus important des patients hospitalisés. Il s’agit de patients présentant souvent une sémiologie polyforme (chutes, confusion, malaises, syndrome infectieux, troubles du comportement, altération de l’état général…). Ces patients sont fragilisés par une maladie chronique et/ou par une autonomie fonctionnelle réduite et ne relèvent d’aucune spécialité. Lorsqu’ils doivent être hospitalisés, par le biais des urgences, 3 secteurs de soins leur sont plus spécifiquement consacrés : l’UGA (unité de gériatrie aigue), le SSRG (service de soins de suite et de rééducation gériatrique) et l’unité mobile de gériatrie. L’UGA a pour but d’effectuer l’exploration médicale nécessaire au diagnostic, d’évaluer l’autonomie en prenant en compte la situation globale de la personne âgée, d’instaurer un traitement adapté, de mettre en œuvre dès les 1 er jours des éléments basiques de réadaptation et de prise en charge de la dépendance et de préparer la sortie en proposant une orientation adaptée. Le SSRG a pour but de rééduquer des patients gériatriques présentant une ou des incapacités, de réadapter ou d’adapter les personnes âgées à leurs incapacités ou dépendance, de permettre une réinsertion sociale optimale. L’unité mobile de gériatrie a pour but de réaliser une évaluation gérontologique. Elle permet de poser les problèmes des personnes âgées dans toutes les dimensions médicale, fonctionnelle, psychologique et sociale En 2010, 82% des personnes âgées présentes à l’unité de gériatrie aigue ont été hospitalisées par le biais des urgences ou par la ZHTCD. Le SAU (service d’accueil et d’urgence) accueille des patients 7j/7 et 24h/24 La ZHTCD (zone d’hospitalisation de très courte durée) accueille des patients nécessitant une surveillance de courte durée Les services du SAU/ZHTCD et les services de l’UGA/SSRG/UMG déterminent des règles de fonctionnement en commun. Ces modalités, formalisées en charte de fonctionnement, précisent les responsabilités de chacun des acteurs, le contexte réglementaire, les moyens de communication et les moyens de mesurer la satisfaction des parties intéressées. MOTS CLES : personnes âgées, SAU, ZHTCD, UGA, SSRG, unité mobile de gériatrie Page 1 sur 4 Centre Hospitalier de Gonesse CHARTE DE FONCTIONNEMENT ENTRE LE SAU/ZHTCD ET L’UGA/SSRG/UNITE MOBILE DE GERIATRIE Référentiel Chapitre 2 Document n° : XXX.XXX.P00X/X Date d'application : Jour Mois Année PRINCIPES Cette charte de fonctionnement va donc permettre de : - Optimiser la prise en charge de la personne âgée de plus de 75 ans hospitalisée en UGA par le biais du SAU. - Optimiser la prise en charge de la personne âgée de plus de 75 ans hospitalisée en UGA par de le biais de la ZHTCD. - Optimiser la prise en charge de la personne âgée de plus de 75 ans ne nécessitant pas d’hospitalisation mais une prise en charge par l’unité mobile de gériatrie. - Diminuer les temps d’attente de lits d’hospitalisation pour les personnes âgées et améliorer la gestion des flux au SAU. - Éviter les hébergements pour une meilleure prise en charge des personnes âgées. - Diminuer la durée moyenne de séjour de ces patients. - Respecter la politique de gestion des risques. 3 DESCRIPTION 3.1 : Principes généraux de fonctionnement entre le SAU, la ZHTCD et l’UGA, le SSRG, l’unité mobile de gériatrie : Le médecin du SAU et/ou de la ZHTCD contacte le médecin de l’UGA, du SSRG ou de l’unité mobile de gériatrie, quand il est présent, pour une évaluation commune du patient (avis spécialisé). Le cadre du SAU s’informe de la disponibilité réelle ou potentielle en lits de l’UGA selon la procédure de gestion des lits. Le médecin de l’UGA se rend disponible afin de donner son avis de spécialiste. Le cadre de l’UGA donne réponses au cadre du SAU dans les plus brefs délais. Les cadres du SAU et de l’UGA s’informent en cas de dysfonctionnement. L’IDE de l’UGA respecte l’heure d’admission négociée qui doit être la plus rapide possible. L’IDE et/ou l’AS de l’UGA participe à l’installation du patient dans la chambre avec le brancardier du SAU. L’IDE de l’UGA prend connaissance du dossier du patient remis par le brancardier du SAU à l’arrivée de celui-ci 3.2 : Mode de fonctionnement avec l’UGA 3.2.1 La journée (de 9h00 à 18h00) : Patient nécessitant une hospitalisation en UGA avec une disponibilité de lit. le médecin du SAU et/ou de la ZHTCD appelle le médecin de l’UGA (poste 8572) pour une évaluation commune du patient (avis spécialisé) le médecin de l’UGA consulte le patient au SAU ou en ZHTCD et décide en concertation avec le médecin du SAU ou de la ZHTCD d’hospitaliser la personne âgée. le médecin de l’UGA informe l’IDE de l’UGA de l’hospitalisation et lui présente synthétiquement le patient. L’IDE du SAU ou de la ZHTCD contacte son collègue de l’UGA (poste 5960) et négocie l’heure d’arrivée. L’IDE du SAU ou de la ZHTCD procède à l’admission du patient. L’IDE du SAU ou de la ZHTCD s’assure que le patient monte avec son dossier complet et ses effets personnels. MOTS CLES : personnes âgées, SAU, ZHTCD, UGA, SSRG, unité mobile de gériatrie Page 2 sur 4 Centre Hospitalier de Gonesse CHARTE DE FONCTIONNEMENT ENTRE LE SAU/ZHTCD ET L’UGA/SSRG/UNITE MOBILE DE GERIATRIE Référentiel Chapitre Document n° : XXX.XXX.P00X/X Date d'application : Jour Mois Année Patient nécessitant une hospitalisation en UGA orienté vers une autre unité par manque de place Le médecin du SAU et/ou de la ZHTCD contacte le médecin de l’UGA afin de lui présenter le patient. Si le patient relève de son secteur, le médecin de l’UGA s’engage à reprendre le patient dans les plus brefs délais. Le cadre ou l’IDE du SAU et/ou de la ZHTCD trouve un lit disponible dans une unité de soins de médecine et informe le médecin de l’UGA du service receveur. L’IDE du SAU et/ou de la ZHTCD effectue l’admission dans le service receveur. 3.2.2 : Entre 18h00 et 9h00 et les jours fériés : Le médecin des urgences décide d’hospitaliser le patient au vue du profil correspondant au secteur. Patient nécessitant une hospitalisation en UGA avec une disponibilité de lit. L’IDE du SAU contacte sa collègue de l’UGA pour l’informer de l’admission et lui préciser le profil du patient. Ils définissent ensemble le délai d’admission dans l’unité d’hospitalisation. Patient nécessitant une hospitalisation en UGA orienté vers une autre unité par manque de place L’IDE du SAU se charge de trouver un lit disponible dans une unité de soins de médecine. L’IDE du SAU effectue l’admission dans le service receveur. Il revient au médecin du service qui a reçu le patient d’informer le médecin de l’UGA de l’admission réalisée. 3.3 : Mode de fonctionnement avec le SSRG L’hospitalisation directe pour le SSRG à partir du SAU ou de la ZHTCD reste exceptionnelle. Elle n’a lieu que la journée avec l’accord du médecin du SSRG. Le médecin du SAU et/ou de la ZHTCD appelle le médecin du SSRG (poste 8543) pour une évaluation commune des patients (avis spécialisé) Le médecin du SSRG consulte le patient au SAU ou en ZHTCD et décide en concertation avec le médecin du SAU ou de la ZHTCD d’admettre la personne âgée. le médecin du SSRG informe l’IDE du SSRG de l’admission et lui présente synthétiquement le patient. L’IDE du SAU ou de la ZHTCD contacte son collègue du SSRG (poste 5960) et négocie l’heure d’arrivée. L’IDE du SAU ou de la ZHTCD procède à l’admission du patient. L’IDE du SAU ou de la ZHTCD s’assure que le patient monte avec son dossier complet et ses effets personnels. 3.4 : Mode de fonctionnement avec l’unité mobile de Gériatrie Au SAU et en ZHTCD, l’unité mobile de gériatrie n’est contactée que lorsque le patient ne nécessite pas une hospitalisation en urgence mais une prise en charge ponctuelle gériatrique. Ce mode de prise en charge s’effectue dans la journée en collaboration avec le médecin de l’unité mobile de gériatrie. Le médecin du SAU et/ou de la ZHTCD contacte le médecin de l’unité mobile de gériatrie (poste 8543) pour une évaluation commune du patient (avis spécialisé) Le médecin de l’unité mobile vient au SAU ou en ZHTCD voir le patient. Suite à sa consultation, le médecin de l’unité mobile décide, en concertation avec son collègue du SAU, des orientations nécessaires quant à la prise en charge de la personne âgée : prise de rendez-vous, consultation mémoire, hospitalisation de jour, rendez-vous avec le service social… MOTS CLES : personnes âgées, SAU, ZHTCD, UGA, SSRG, unité mobile de gériatrie Page 3 sur 4 Centre Hospitalier de Gonesse CHARTE DE FONCTIONNEMENT ENTRE LE SAU/ZHTCD ET L’UGA/SSRG/UNITE MOBILE DE GERIATRIE Référentiel Chapitre SUPPORTS DOCUMENTAIRES Document n° : XXX.XXX.P00X/X Date d'application : Jour Mois Année LOGIGRAMME ACTEURS NON OUI 4 DOCUMENTS ASSOCIES Titre du document 5 DEFINITIONS 6 DOCUMENTS DE REFERENCES Code du document XXX.XXX.M00X XXX.XXX.M00X Rédigé par : Approuvé par : Validé par : Référents : Direction de la qualité Direction/Instance : Visa : Visa : Visa : MOTS CLES : personnes âgées, SAU, ZHTCD, UGA, SSRG, unité mobile de gériatrie Page 4 sur 4
