demande d`autorisation d`un programme d`éducation
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Annexe 2 Résumé du programme d’ETP La prise en charge de l’alcoolodépendance est une priorité nationale (Plan ministériel sur la prise en charge et la prévention des addictions 2007-2011, Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et la toxicomanie 2008-2011) et une priorité régionale (priorité de la CRSA et de l’ARS dans le cadre du volet santé mentale). L’alcoolodépendance nécessite une prise en charge médico-psycho-sociale pluridisciplinaire où l’aspect motivationnel reste essentiel. Contexte actuel Le service de médecine L, Addictologie, fort d’une expérience de plus de 20 ans a structuré sa prise en charge autour de l’information du patient et de l’éducation thérapeutique en proposant des activités diversifiés, collectives et individuelles. Les différentes activités, animées par l’équipe pluridisciplinaire ont pour objectifs de permettre au patient de construire son projet de soin par une meilleure connaissance de sa maladie, par des mises en situation (K7 Phare) et par des échanges dans le cadre de groupe de parole. La prise en charge individuelle permet au patient de mieux cerner ses difficultés et ses freins à ses objectifs de soin et la balance décisionnelle s’avère un outil particulièrement utile dans ce cadre. Des approches plus centrées sur l’éducation à la santé viennent compléter la stratégie de soin (activité physique, informations diététiques). Par ailleurs, l’évaluation initiale médico-psychosociale permet une prise en charge des comorbidités et des dommages induits par les conduites addictives, principalement l’alcoolodépendance. C’est donc dans la continuité de cette prise en charge que le service de Médecine L-Addictologie, propose un programme d’éducation thérapeutique. Objectif du programme d’ETP Le programme d’ETP répond à 2 objectifs principaux : 1 ►Développer des compétences d’autosoins en renforçant et en maintenant la motivation du patient. 2 ►Développer des compétences d’adaptation face aux situations à risque et favoriser les changements dans la vie quotidienne pour prévenir les risques de rechute. Population ciblée : Le programme d’ETP s’adresse à tous les patients hospitalisés pour des soins complexes en service d’alcoologie (Durée d’hospitalisation : 2 semaines). Critères de jugement de son efficacité Les critères d’efficacité seront évalués à l’aide de questionnaires. Un questionnaire initial permettra de préciser les connaissances du sujet sur sa maladie, la motivation intrinsèque et extrinsèque et d’évaluer les dommages induits sur le plan médicopsycho-social. Ce questionnaire initial est un outil précieux pour établir le diagnostic éducatif, en partenariat avec le patient. Le questionnaire de fin de programme permet d’évaluer les acquisitions du patient, les difficultés persistantes et constitue la base de la discussion pour construire avec le patient un programme thérapeutique de prise en charge ambulatoire. Déroulement du programme d’éducation thérapeutique 1/ Le diagnostic éducatif Le diagnostic éducatif est établi avec l’équipe soignante à partir de l’entretien pluridisciplinaire (médecin + infirmier) lors de l’admission du patient et de l’analyse du questionnaire initial dans les 48 heures qui suivent l’admission. A partir de ces observations, un programme personnalisé sera construit et proposé au patient au cours d’un entretien où sera discuté le contrat de soin. 2/ Le contrat éducatif Au cours d’un entretien, les objectifs pédagogiques seront présentés au patient et négociés avec lui à partir du diagnostic éducatif en informant précisément le patient sur l’intérêt des différentes approches proposées. Cette étape incite le patient à s’impliquer dans ses soins et à participer activement au programme thérapeutique. A la fin de cet entretien, en concertation avec le patient, lui sera remis un programme personnalisé avec les horaires de chaque activité. Ce document sera inséré dans le dossier ETP du patient qui sera intégré au dossier infirmier. Il est à préciser que les données médicopsycho-sociales du patient, nécessaire à l’élaboration du diagnostic éducatif sont recueillies dans un dossier spécifique à notre service venant compléter le dossier médical institutionnel. C’est au cours de cet entretien que seront transmis les documents d’information et que le patient signera son consentement pour entrer dans le programme d’ETP. Le document de consentement sera classé dans le dossier ETP du patient. 3/ La mise en œuvre Le programme d’ETP repose sur : ► Des prises en charge collectives ► Des prises en charges individuelles Les prises en charge collectives sont particulièrement développées et ont le mérite de créer une dynamique de groupe au cours du séjour hospitalier et de favoriser les échanges d’expérience. Ces activités collectives animés par différents professionnels médicaux et para-médicaux sont centrées sur plusieurs objectifs, qu’ils s’agissent de mises en situation, de connaissances de la pathologie, de renforcement motivationnel, de gestion de la vie quotidienne et d’éducation à la santé et sont résumées dans le tableau suivant : Intitulé des activités Intervenants Réunion d’échanges Infirmier Aide-soignante Atelier d’apprentissage de gestion d’envie de consommation et gestion du stress (relaxation) Information diététique Mise en situation Infirmière Psychologue Perception autour des problématiques addictives Le sujet et son environnement Information sur la maladie alcoolique Diététicienne Infirmier Aide-soignante Infirmier Psychologue Psychologue Médecin Support pédagogique et organisation Réunion avec personnes non hospitalisées, anciens patients ou en intention de soin et/ou famille Nombre de séances 1/semaine 3 Atelier cocktail avec dégustation K7 Phare 1 4 Outils : la balance décisionnelle Discussion et échanges 2 1 1 1 Information sur le tabac Activité gymnastique Médecin Kinésithérapeute ou éducateur sportif Gestion du temps libre Assistante sociale Aide-soignante Réunion avec des mouvements Responsables de d’entraide mouvements d’entraide Atelier ergothérapique Ergothérapeute En annexe 6, la répartition de ces activités sur 2 semaines Salle de sport 1 5 1 1 Salle d’ergothérapie 2 Le programme est complété par des prises en charges individuelles ►Entretiens infirmiers ►Entretiens médicaux Des entretiens avec l’assistante sociale et des entretiens avec la psychologue sont également proposés selon les situations. 4 / l’évaluation : L’évaluation est formalisée en fin de séjour au cours d’un entretien pluridisciplinaire (médecin + infirmier) pendant lequel sera proposé le questionnaire final et où sera évalué les acquisitions du patient et les difficultés persistantes. Ce questionnaire a le mérite de valoriser les acquisitions, de renforcer l’estime de soi et de favoriser l’auto-évaluation en repérant les éléments de fragilité et les freins éventuels à l’objectif initial qu’il soit l’abstinence durable ou la tempérance. L’évaluation permet de construire avec le patient un nouveau projet thérapeutique personnalisé addictologique en partenariat avec le médecin traitant et les équipes de soin ambulatoire dans le cadre de la filière de soin, notamment le CSAPA. Sources prévisionnelles de financement Cet ETP n’a aucun financement en dehors de la mise à disposition du personnel par le CHU.
