L`éducation thérapeutique en addictologie
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Journée d’Alcoologie du Grand’Est Reims – 17 juin 2011 L’éducation thérapeutique en addictologie Présentation d’un programme au CHU de Nancy Anne Maheut-Bosser F.Dhaisne Service de Médecine L-Addictologie CHU-Nancy L’éducation thérapeutique en alcoologie Pourquoi ? Le mésusage d’alcool avec dépendance est une pathologie chronique Pas de traitement permettant une guérison Nécessité d’une implication active du patient à ses soins Importance du suivi L’éducation thérapeutique en alcoologie Objectifs Le programme d’ETP répond à 2 objectifs principaux : Développer des compétences d’autosoins en renforçant et en maintenant la motivation du patient. Développer des compétences d’adaptation face aux situations à risque et favoriser les changements dans la vie quotidienne pour prévenir les risques de rechute. L’éducation thérapeutique en alcoologie Intérêt Outil pédagogique en renforçant la motivation Le patient est acteur de ses soins : Évaluation de ses connaissances initiales Implication active dans le programme thérapeutique Évaluation de ses acquis Évaluation des difficultés L’éducation thérapeutique en alcoologie Intérêt Personnalisation de la prise en charge Valorisation de la démarche de soin Renforcement narcissique Favorise l’alliance thérapeutique lors de l’entretien initial de diagnostic éducatif Permet d’apporter des réponses sur l’intérêt du programme thérapeutique L’éducation thérapeutique en alcoologie en médecine L - Addictologie une expérience de plus de 20 ans Evaluation médico-psycho-sociale initiale Programme thérapeutique bien organisé depuis des années basé sur les thérapies cognitivo-comportementales L’éducation thérapeutique en alcoologie en médecine L - Addictologie une expérience de plus de 20 ans Activités collectives objectifs : permettre au patient de construire son projet de soin par une meilleure connaissance de sa pathologie groupe de parole K 7 Phare Entretiens individuels auprès des différents intervenants de l ’équipe pluridisciplinaire Les modifications apportées pour répondre aux critères de l’HAS Le diagnostic éducatif Le contrat éducatif La mise en œuvre L’évaluation Le diagnostic éducatif Construit avec l’équipe soignante A partir de l’entretien pluridisciplinaire (médecin + infirmier) lors de l’admission A partir de l’autoquestionnaire proposé au patient après consentement à intégrer au programme thérapeutique Document d’information générale Document de consentement Questionnaire de qualité de vie Le contrat éducatif Au cours d’un entretien avec le patient Présentations des objectifs pédagogiques Information de l’intérêt des différentes approches proposées Négociation si besoin du contrat Etape importante dans le parcours de soin Implication active du patient Echanges autour du questionnaire « objectif de soin » Alliance thérapeutique La mise en œuvre Les prises en charge collectives : particulièrement développées Intérêt créer d’une dynamique de groupe favoriser les échanges d’expérience Prise en charge individuelle : peut être privilégiée dans certaines situations Activités collectives Intitulé des activités Intervenants Support pédagogique et organisation Nombre de séances Réunion avec personnes non hospitalisées, anciens patients ou en intention de soin et/ou famille 1/semaine Réunion d’échanges Infirmier Aide-soignante Atelier d’apprentissage de gestion d’envie de consommation et gestion du stress (relaxation) Infirmière Psychologue Information diététique Diététicienne Atelier cocktail avec dégustation 1 Mise en situation Infirmier Aide-soignante K7 Phare 4 Perception autour des problématiques addictives Infirmier Outils : la balance décisionnelle 2 Psychologue Discussion et échanges 1 3 Le sujet et son environnement Psychologue 1 Information sur la maladie alcoolique Médecin 1 Information sur le tabac Médecin 1 Activité gymnastique Kinésithérapeute ou éducateur sportif Gestion du temps libre Assistante sociale Aide-soignante 1 Réunion avec des mouvements d’entraide Responsables de mouvements d’entraide 1 Atelier ergothérapique Ergothérapeute Salle de sport Salle d’ergothérapie 5 2 Activités collectives L’évaluation Le questionnaire final : Intérêt Evaluation des acquisitions Valoriser les acquisitions Renforcer l’estime de soi Favoriser l’auto-évaluation en repérant les éléments de fragilité et les freins éventuels à l’objectif initial (abstinence durable ou tempérance) Construction avec le patient d’un nouveau projet thérapeutique personnalisé addictologique en partenariat avec le médecin traitant et les équipes de soin ambulatoire dans le cadre de la filière de soin, voire intégrer un nouveau programme d’ETP L’évaluation Entretien individuel Analyse des différents questionnaires Echanges sur les acquisitions, les difficultés Mise en place du projet ambulatoire et renforcement motivationnel En résumé ETP : Avantages Personnalisation de la prise en charge +++ Appropriation de savoirs et de compétences Traçabilité des acquis et des freins par le biais des questionnaires Intérêt du questionnaire de qualité de vie En résumé Limites de l’ETP Chronophage ++++++++++ Elaboration du dossier Réalisation de l’ETP Informatisation Nécessité de former l’équipe soignante Conclusion L’ETP améliore la prise en charge du patient par une personnalisation et une amélioration de la traçabilité du parcours de soin. En revanche, le caractère chronophage peut limiter son application.
