1er cours : 26 sept
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SYSTEME CIRCULATOIRE SYSTEME VASCULAIRE SANGUIN LES ARTERES Vx qui assurent la conduction du sg du cœur par l’aorte qui va se diviser pour arriver aux artérioles. Selon le niveau, le role de la paroi va différer mais l’orga générale est la même pr ts les vx . Structure générale : Ex de l’artère musculaire : En MO : _ l’intima : comporte un endothélium : epithélium pavimenteux simple qui repose sur une mbrane basale. Ss celle ci, tissu conj : l’endartère avec des fibres de collagène et des fibres élastiques. _entre l’intima et la média : la limitante élastique interne. (jamais ds les veines) épaisse, lame élastique _la média : bcp plus épaisse renferme de nbreuses fibres musculaires lisses qui s’agencent de façon concentrique autour de la lumière. Sur section transversale, fibres en position longitudinale + fibres de coll et élastiques. _l’adventice : séparée de la média par la limitante élastique externe qui est bcp moins visible que l’interne. le reste de l’adventice corresp à du tissu collagène + vx nourriciers : VASA VASORUM Différents types d’artères : Artères élastiques : EX : aorte, artère sous clavière, tronc brachio céphalique Elles assurent la conduction du sg du cœur vers les artères plus périph ( a.musculaires ou artérioles) Coloration à l’hémalun éosine et à l’orcéine _ intima : bordée d’1 endothélium. L’endartère renferme 2 couches distinctes : Une couche sous endothéliale ( t.conj banal avec fibres coll+ élastiques) Une couche striée : t.conj collagène sans fibre élastique Mais cellules musculaire lisses étoilées, myointimales qui sont impliquées ds la physiopathologie de l’athéroschlérose. _La limitante élastique interne existe mais n’est pas visible par ces techniques de coloration. Pas un aspect festonné. _la média : la plus épaisse fibres élastiques (+++) quelques fibres musculaires lisses qq fibres coll Au cours des divisions de l’aorte, enrichissement de la paroi en fibres musculaires lisses au détriment des fibres élastiques. _la limitante ext se confond avec la média. _l’adventice est sans particularité. ROLE de l’artere élastique : Systole : dilatation des fibres puis retour pdt la diastole pour favoriser la conduction du sang ? Le débit intermitent devient un débit continu Artères musculaires : EX : artère fémorale, tibiale, rénale Artères de distribution Riches en fibres musc lisses qui ont la ppté de se contracter : vosomotricité Controlent l’apport de sg vers le réseau périph (microcirculation) De moyen calibre Artérioles : Branches terminales des artères musculaires Calibre inf à 0.5 mm Tuniques réduites ds la paroi _l’intima est réduite à l’endothélium qui repose sur 1 mbrane basale très épaisse qui corresp à la limitante élastique interne. _ la média réduite à 1 ou 2 couches de cellules musculaires lisses avec pr ppté : la contration pour réguler l’apprt du sg vers la microcirculation. _l’adventice qui est confondue avec le T.conj de l’organe ou du muscle quil va vasculariser. Vascularisation : Qd calibre sup à 1 mm : Vx nourriciers de l’adventice assurent l’irrigation de l’adventice + 2 /3 ext de la média Intima + 1/3inter : simple diffusion des éléments à partir de la lumière des artères. Qd calibre inf à mm : Pas de vasa vasorum donc seulement simple diffusion des éléments à partir du sg de la lumière. On peut mesurer l’épaisseur de l’intima avec la média, celle ci va varier en fonction du nivo de division de l’artère et de l’age. Cette épaisseur sera augmenter lors de facteurs de risque cardi vasc, tabagisme, diabère, hyperlipémie : dépistage de dvpmt de lésions d’athéro-schlérose. LA MICROCIRCULATION C’est au nivo des capillaires que s’effectuent les échanges gazeux. Schéma général : Font suite aux artérioles les métartérioles qui controlent l’apport du sg par les capillaires puis veinules post capillaires. Capillaire : Vx de petits calibres en réseau anastomosés entre eux. La richesse en capillaires et la constitution va varier selon le tissu. Réseau drainé par une veinule post capillaire (fction d’échanges) qui se jettera ds une veinule collectrice dt la réunion formera les veines. Réseau Capillaires admirables : " système admirable " qui met en jeu 2 artérioles une afférente une éfférente de part et d’autre d’1 réseau cap. Au nivo du glomérule rénal. " système porte " qui met en jeu deux veinules. Ex : l’adénohypophyse. Différents types de capillaires : 3types pr différents échanges Capillaires continus _Ds la majorité des organes : -peau -poumon -tube digestif _de petits calibres _lumière tapissée par des cellules endothéliales, applaties dt le grd axe de la Cellule est parallèle à l’axe du vx et noyau bombé. Cellules endothéliales jointives reposant sur une mbrane basale continue et ds un dédoublement de la mbrane on y trouve des péricytes. Capillaires fenetrés _Echanges plus importts de macromolécules. _Ds ttes les glandes endocrines. _Tapissés par des Cellules endothéliales jointives avec des pores transmbranaires ( 70nm de diamètre) qui peuvent être fermés par une ptite mbrane. _Mbrane basale continue avec des péricytes ds le dédoublement de celle ci. _Ds l’axe des villosités intestinales : nécessité de passage de macromolécules et o nivo du glomérule rénal. Capillaires discontinus, sinosoÏdes _ lumière plus béante _trajet tortueux _passage de cellules _Cellules endothéliales avec fentes transcitoplasmique qui reposent sur une lame basale discontinue. Au nivo : -du foie -de la rate -de la moelle osseuse Le sang du réseau capillaire va etre collecté par une veinule post cap. LES VEINES Retour du sg de la périph vers le cœur Vx de remplissage. Structure : différences avec l’artère _ la lumière de la veine est plus importante. _ L’épaisseur de la paroi est plus fine ds la veine. _ Il n’y a pas de limitante élastique interne. _ L’intima est bordée pas un endothélium que repose sur un tissu conjonctif : l’endoveine. _ La média : fibres musculaires lisses agencées de façon circulaire à la lumière. + fibres de coll et élastques. _ L’adventice est la couche la plus épaisse : vasa vasorum très importte. De ce fait diffusion à partir du sg très faible. Retour veineux Facteurs extrinsèques pesanteur aspiration diastolique mvts resp et musculaires Facteurs intrinsèques à la paroi des vx Dispositif valvulaire (replis orientés ds le sens du mvt sanguin, s’oppose à une circu à contre courant : les valvules sont par paires) SYSTEME VASCULAIRE LYMPHATIQUE Il draine l’excès de liquide, les capillaires se réunissent pour former des vx lymphatiques collecteurs qui eux mêmes se réuniront en troncs collecteurs. Les capillaires lymphatiques : -calibre plus grd -Cellules endothéliales moins jointives -Membrane discontinue Les vx collecteurs : -identiques à la paroi veineuse -valvules plus nbreuses Sur le trajet de ces vaisseaux : organes regroupés en paquets : ganglions lymphatiques qui assurent une filtration de la lymphe.
