notice d`information sur le traitement echo-guide des

NOTICE D'INFORMATION SUR LE TRAITEMENT ECHO-GUIDE DES VARICES A LA
MOUSSE
Madame, Mademoiselle, Monsieur,
La circulation veineuse est constituée d’un double réseau : profond, qui assure entre 90
et 95% du retour (veines fémorales, poplitées, jambières …) qui a été exploré lors du
premier échodoppler, et superficiel assurant, lorsqu’il est sain, 5 à 10% du retour (veines
saphènes).
Vous développez une insuffisance veineuse superficielle des membres inférieurs avec
au niveau des varices : une perte d'élasticité et de réactivité des parois ainsi qu'un
relâchement des valvules chargées d'empêcher le reflux du sang vers le bas en position
debout. Il en résulte une augmentation de la pression dans les veines variqueuses qui
peut être à l'origine de douleurs, lourdeurs, crampes et gonflements (œdèmes) des
jambes.
Dans les formes évoluées, cette insuffisance veineuse superficielle entraîne une
fragilisation cutanée qui peut entraîner de l’eczéma voire une plaie chronique (ulcère
variqueux). Plus rarement, la veine dilatée (varice) peut se rompre lors d'un traumatisme
ou parfois spontanément (rupture hémorragique variqueuse). Enfin, la stagnation du
sang dans les varices favorise la formation d'un caillot (thrombose veineuse superficielle
encore appelée phlébite superficielle ou para-phlébite).
Le but du traitement est de freiner l’évolution de la maladie veineuse chronique en
réparant ou éliminant les varices qui n'assurent plus leur rôle dans le retour sanguin
vers le cœur.
L'injection sous contrôle échographique d'une mousse sclérosante (AETOXISCLEROL
ou TROMBOVAR) dans la varice génère dans un premier temps une inflammation de la
paroi veineuse entrainant la formation d’un sclérus. Bien que d’aspect échographique
identique, cette sclérose concerne la paroi de la varice (contenant) et doit être
différenciée d'une thrombose ou phlébite, qui est la conséquence de la
coagulation du sang avec formation d'un caillot (contenu). A terme, la sclérose
aboutit à une transformation fibreuse qui réduit le calibre de la veine traitée (réparation)
ou, le plus souvent, l'obstrue totalement redirigeant le sang vers le réseau veineux sain
qui le remontera.
Les possibles effets secondaires immédiats sont habituellement sans gravité.
Il peut s'agir de réactions neuro-dystoniques (liées au stress) et de migraines à aura
(liée au produit injecté) se traduisant par des troubles visuels ou neurologiques, des
sensations d'oppression respiratoire, des picotements dans les extrémités des mains et
des jambes, des jambes molles, suivis ou non d’une céphalée… Un malaise général
vagal impose un repos allongé de quelques minutes avec les jambes surélevées.
Les complications graves immédiates sont rarissimes :
Le choc allergique peut mettre en jeu le pronostic vital (vous devez donc signaler avant
la procédure, toutes vos allergies : médicamenteuse, piqûres d'insectes, de contact…).
Dans les suites proches de l’injection, une réaction douloureuse parfois intense est
possible sur le trajet de la varice traitée. Cette réaction inconstante mais fréquente
apparaît habituellement dans les heures suivant la piqûre, mais peut être retardée
(lendemain, surlendemain …) et peut être calmée par la prise d’antidouleurs
(antalgiques, anti-inflammatoires …). Elle s’accompagne souvent d’une induration de la
veine (le mot sclérose veut dire « durcir » en grec).
Les ecchymoses et hématomes régressent spontanément.
A distance de l’injection (au-delà de huit jours)
Les pigmentations (marques brunes sur le trajet des veines traitées) régressent le plus
souvent avec le temps.
Le matting, efflorescence de petites varices appelées varicosités ou télangiectasies,
pourra être traité secondairement par des micros scléroses.
La phlébite ou thrombose veineuse profonde (formation d'un caillot se traduisant par
une tension douloureuse profonde en particulier du mollet, voire un oedème d'un
membre) est rare. Sa survenue est favorisée par la sédentarité et un état prédisposant
parfois méconnu appelé thrombophilie. Le plus souvent, elle ne touche que le mollet et
guérit grâce à l'instauration rapide et transitoire d'un traitement anticoagulant.
La nécrose tissulaire est heureusement exceptionnelle. Elle laisse souvent des
séquelles esthétiques et fonctionnelles et est la conséquence d'une injection artérielle.
Vous devez donc prendre immédiatement contact avec le cabinet au
04-50-87-03-81 en cas de réaction anormale au traitement.
Afin de limiter les complications, vous devez signaler vos allergies et vos antécédents
de thromboses ou phlébites et d'embolies pulmonaires. Une grossesse n’est pas
souhaitable dans les 6 mois qui suivent le traitement. Une chirurgie programmée ou un
voyage de plus de 6 heures sont possibles pendant la période du traitement et dans les
2 mois qui le suivent mais nécessitent des précautions particulières.
Informations complémentaires sur le site : la-mousse.com