Je connais les 3 phases de l`évolution naturelle de l

Jeconnaisles3phasesde
l'évolutionnaturellede
l'infectionauVIH
COREVIHdeBasseNormandie
Adressedusite:www.docvadis.fr/corevih-de-basse-normandie
Validépar
leComitéScientifiqueInfectiologie
LeVIH(virusdel’immunodéficiencehumaine)infectedescelluleschargéesdeladéfense
immunitairedel’organisme.CescellulessenommentleslymphocytesCD4.Enl’absence
detraitement,cetteinfectionévolueen3phasessuccessives.Illustrationdel’évolution
naturellesanstraitementdel’infectionparleVIH.
Laphaseaiguëouprimo-infection(quelques
semaines)
Unefoisentrédansl’organisme,leVIHinfecteleslymphocytesCD4ausein
desquelsilsemultiplie.LetauxdeCD4diminuetransitoirement,tandisquela
quantitédevirusVIHdanslesang(chargevirale)augmente.
Puis,lesdeuxcourbess’inversentquandl’organismecommenceàproduire
desanticorpscontreleVIHetstabiliseainsilachargeviraleduvirus.
Laphased’infectionasymptomatique(plusieurs
années)
Cetteréponse(défense)immunitairedel’organismeassureunemaîtrise
incomplètedelachargevirale:lamultiplicationduVIHcontinue.
Cettephase,diteasymptomatique(sanssymptôme),estunétatd'équilibre
entreleVIH,lesystèmeimmunitaireetlaproductiondeslymphocytesCD4
pourmaintenirdesCD4normaux>500/mm3.
LamultiplicationduVIHstimuleuneréponseimmunitairequidétruitles
lymphocytesCD4infectés.LenombretotaldelymphocytesCD4restestable
grâceàuneproductiondelymphocytesCD4augmentée.
Aufildesannées(enmoyenne7à11ans),lemécanismederemplacement
deslymphocytesCD4devientprogressivementdéfaillant,soitàl’occasion
d’uneintensificationdelamultiplicationvirale,soitparépuisementdela
productiondesCD4:uneinfectionopportuniste(signifiantleSIDA)survient,
lorsqueleslymphocytesCD4sont<200parmm.
LeSIDA,syndromedel’immunodéficienceacquise
(quelquesmoisàpeud’années)
LeSIDAcorrespondàunedéfaillancedel’immunité,aupointdedévelopper
desinfectionsàdesagentsinfectieuxdel’environnement(parasites,
champignons,virus…):cesinfectionssontditesopportunistes,carellesne
surviennentjamaischezunepersonnedontl’immunitéestnormale.
Lecumuldemultiplesinfectionsopportunistesexpliquelasurvenuedudécès.
Illustrationdel'évolutiondel'infectionauVIHenl'absencedetraitement
Asavoir
C’estpendantlaphaseaiguë(premièrephase)quelerisquede
transmission,notammentsexuelle,duVIHestmaximal.
Depuis1996,aveclestraitementscombinés,l’évolutionde
l’infectionVIHs’esttransformée,carlamultiplicationduVIHpeut
êtrestoppée,cequipermetdemainteniruntauxnormalde
lymphocytesCD4.Levirusn’estpaséliminédel’organismeetily
aobligationdepoursuivrelestraitementsenpermanence.
LorsqueleslymphocytesCD4sont>500parmm,l’espérancede
vieestéquivalenteàcelled’unepersonneséronégativepourle
VIH.