Je comprends pourquoi il faut prendre un traitement
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Jecomprendspourquoiil fautprendreuntraitement antirétroviral COREVIHLORRAINECHAMPAGNEARDENNE Adressedusite:www.docvadis.fr/corevih-lca Validépar leComitéScientifiqueInfectiologie Votremédecinvousproposededémarreruntraitemententenantcomptedesrésultatsde vosanalyses(paramètresbiologiques). Surquelsfacteursreposentladécisiondedébuter montraitement? Aujourd’hui,ilestrecommandéd'instaureruntraitementantirétroviral(ARV) cheztoutepersonneinfectéeparleVIH,dèslediagnostic,etquelquesoitle tauxdelymphocytesCD4(quireprésententlesdéfensesimmunitaires),y compriss'ilestsupérieurà>500/mm3.Ilfautdébuterletraitementavant mêmequeletauxdeCD4nediminue.Eneffet,Ilaétémontréquesile traitementestinstaurédèslediagnostic,letauxd’infections,decancersoula survenued’autresévénementscliniquessérieux,estfortementdiminuéet l’espérancedevieestaugmentée. Silepatientn’adhèrepasauprojetthérapeutiqueet,siletauxdesCD4reste stableetsupérieurà500/mm3,letraitementpourraalorsêtredifféré. Figure1:Evolutionnaturelledelamaladiesanstraitementavecsurvenueplus oumoinsrapidementdelaphaseSIDA.Ilestimportantdedébuterle traitementleplustôtpossibleetmêmeenphasedeprimoinfection. Seronet.info. Pourquoiprendreuntraitementantirétroviralalors quejevaisbien? Parcequesanstraitement,l'infectionparleVIHévolueinéluctablementversun déficitdusystèmeimmunitaire,avecchutedutauxdeCD4etpassageau stadeSIDA(syndromedel'immunodéficienceacquise)Etcecimêmesil’on« sesentbien»pendantdenombreusesannées,c’est-à-direenrestant "asymptomatique". Parcequelestraitementsantirétroviralpermettentdemaîtriserlevirus,de protégervotresystèmeimmunitaire,deréduirel’inflammationchroniquede l’organisme,delimiterlatailledesréservoirsdanslesquelssenicheleviruset doncdemaintenirunbonéquilibredesanté.Parailleurs,letraitementen réduisantlachargeviraledel’organisme,réduitlerisquedetransmissiondu virusauxautres. Quandledébuter? Ilestrecommandédedébuterletraitementaprèslaréalisationd’unbilan biologiquecompletetenparticulieraprèslamesuredelachargeviraleVIH. Ilestégalementimportantderéaliserungénotypagederésistanceduvirus. C’estunexamenquianalyselarésistanceéventuelleduVIHàcertains traitementsantirétroviraux.Cecipermetd’adapteraumieuxletraitementet d’êtresûrqu’ilestefficace. Ledébutdutraitementestunedécisioncollective,priseparl'équipemédicaleet vous-même.Letraitementdevracorrespondreaumieuxàvotremodedevie. Certainstraitementsseprennentàjeun,d’autresavecunrepas,enuneou plusieursprisesparjour.Dorénavant,laplupartdestraitementssontadaptés àlamonoprisequotidienne. Vousdevezêtrepsychologiquementprêt(e)àl'assumercar,pourquele traitementsoitefficace,ilfautleprendretouslesjours.Lestraitements proposésenpremièrelignesontaujourd’huirelativementbientolérés.Votre médecinvousinformeradeseffetssecondairespotentiels. Dansquelcasletraitementest-ilurgent? LetraitementdoitêtredébutérapidementsivotretauxdeCD4estinférieurà 200/mm³ousivoussouffrezd'uneinfectionopportunisteassociée,autrement ditd'uneinfectionliéeàl'affaiblissementdevotresystèmeimmunitaire. Danscecas,letraitements'imposeimmédiatementpourpermettrela remontéedeslymphocytesCD4quiparticipentàlaguérisondel’infection associée.Encasdepriseenchargeaumomentdelaprimoinfection(qui correspondàlapériodequisuitlacontamination),untraitementantirétroviral seraprescritrapidement.Ilfautsavoirqu’audébutdel’infection,laquantitéde virusesttrèsimportanteetlerisquedetransmissionduvirusestmaximal. Pointsimportants En2015,latrithérapieantirétroviraledoitêtreproposéeàtoutepersonne vivantavecleVIHetquelquesoitletauxdeCD4.Ledébutdutraitement estrarementuneurgence(saufencasdeprimoinfection):prenezle tempsd'endiscutercarc'estuntraitementàvie.Larelativebonne toléranceetlasimplicitédesmédicamentsproposésenpremièreligne aujourd’huifacilitentl’initiationetl’adhérenceautraitement.Ilest extrêmementimportantdesuivretrèsrégulièrementvotretraitementcar celadétermineengrandepartiesonsuccèsàlongterme. Sivousnevoussentezpasprêt(e),parlez-enavecl'équipemédicale.
