le pied diabétique - Pharmacie des fontanilles

TRAITEMENT
Le vrai problème du patient diabétique, c’est l’insensibilité au niveau des pieds
Quand il y a trop de sucre dans le sang, les nerfs des membres inférieurs peuvent être altérés : on
appelle ce phénomène une neuropathie. Après une dizaine d’années de glycémie trop élevée, la
neuropathie a de grandes chances de survenir avec, comme résultat pour le malade, une perte de
sensibilité au niveau du pied. Blessure, brûlure, ampoules, cor … ne font plus du tout mal. Les pieds
deviennent insensibles aussi bien au chaud, au froid, qu’à la douleur.
Le danger chez les diabétiques est de continuer à marcher sur une blessure. En effet, celle-ci peut
s’aggravée sans que le patient s’en rende compte. 90% des consultations pour pieds diabétiques sont
des patients atteints de neuropathie.
Une glycémie élevée attaque aussi les vaisseaux sanguins. Il se peut que les artères des jambes
n’irriguent plus correctement les pieds : c’est l’artérite. Dans ce cas, la cicatrisation devient d’autant
plus difficile. Par conséquent, les blessures mettront plus de temps à guérir et seront plus sujettes à
s’infecter, pouvant aller parfois jusqu’à la gangrène. L’artérite arrive en cas de diabète mal équilibré
favorisé par le tabagisme, l’hypertension et le cholestérol. Ce n’est pas le diabète qui est la cause de
l’infection des blessures, mais l’insensibilité et la mauvaise circulation.
Lorsqu’un cor, une coupure ou une blessure infectée s’étendent, le réel danger réside dans une
altération définitive de la partie du pied concernée : c’est le mal perforant. Une hyperkératose peut
alors se former autour de la plaie : il s’agit d’une sorte de couche de peau très dure et blanche, qui
cache souvent une détérioration bien plus importante.
La meilleure solution pour éviter ces complications est d’équilibrer son diabète.
Au début de la maladie, les pieds ne sont pas à risque, car les artères ne sont pas bouchées, et la
sensibilité n’est pas touchée.
Veillez à soigner tout petit “bobo” aux pieds, en particulier les mycoses entre les orteils.
Surveillez vos pieds et en particulier les points de pression pendant la marche qui sont le plus
souvent touchés : talons, gros et petits orteils, ongles…
Diabète et pied ne font pas bon ménage. La preuve ? Associés, ils présentent un
risque : celui de voir évoluer un traumatisme mineur en lésion beaucoup plus
grave pouvant aller jusqu’à l’amputation. Les problèmes de “pied diabétique”
sont en général mal connus des patients. Ils représentent pourtant un problème
de santé majeur. Selon les chiffres, près de 10 % des patients diabétiques
souffriront d’un problème de pieds, et 1/15 sera amputé alors que plus de la moitié de ces
amputations auraient pu être évitées par un traitement précoce et adéquat. Un diabète
bien équilibré et une hygiène des pieds irréprochable permettent d’éviter de tels maux.
DESCRIPTION ET SYMPTOMES
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Ce n’est pas le diabète
qui est la cause de
l’infection des blessures,
mais l’insensibilité et la
mauvaise circulation.
En cas de blessure ou de brûlure sur un pied à risque, il faut surtout empêcher la plaie de s’étendre.
La laver avec de l’eau et du savon. Si un antiseptique iodé est utilisé, alors bien rincer avec du sérum
physiologique. Ne pas mettre de sparadrap directement sur la peau.
Faire vérifier la plaie par le
médecin ou l’infirmière.
Penser à voir un pédicure
podologue pour la coupe
des ongles et l’ablation de
l’hyperkératose.
Soigner les mycoses dès
leur apparition à l’aide
d’antifongiques.
Porter des chaussures
adaptées, voire des chaussures
orthopédiques.
Des orthèses plantaires
peuvent être proposées.
RÈGLES DE CONDUITE RÈGLES D’HYGIÈNE
Examinez chaque jour vos
pieds à l’aide d’un miroir et d’un
bon éclairage ou d’une tierce
personne.
Recherchez cor, durillon,
rougeur autour de l’ongle, ongle
incarné, macération entre les
orteils, plaie, hyperkératose.
Ne marchez jamais pieds nus,
sans mettre de chaussettes
dans vos chaussures.
Évitez de porter des tongs ou
des sandales.
Passez chaque jour la main dans
vos chaussures pour ne pas y
laisser de corps étranger.
Occupez vous de vos ongles,
ils ne doivent pas être coupés
trop courts et plutôt au carré
avec des ciseaux à bouts
ronds.
Évitez les coricides.
Au cours de la visite médicale
faites vérifier vos pieds.
Assurez-vous que votre
vaccination contre le tétanos
est à jour.
Évitez les pansements pour
ampoules à cause du risque de
macération.
Lavez les pieds au savon doux
en séchant bien entre les orteils
pour éviter les mycoses.
Évitez les bains de pieds
prolongés, source de macérations
et de mycoses susceptibles de
provoquer des fissures (porte
d’entrée cutanée pour les
infections).
Ne marchez jamais pieds nus,
sans mettre de chaussettes dans
vos chaussures.
Hydratez les pieds secs avec
une crème hydratante, car la
corne favorise les fissures.
En cas de mycoses, des soins
spécifiques seront proposés par
votre pharmacien.
Utilisez des chaussettes en
fibres naturelles (coton) et non
synthétiques pour éviter la
macération ; les changer tous
les jours.
En cas de plaie, portez des
chaussures de décharge de l’avant
pied ou du talon qui permettent
de favoriser la cicatrisation en
limitant les appuis.
Au quotidien : utilisez des
chaussures sans couture, en cuir
souple avec ouverture facilitée,
voire des chaussures adaptées
aux pieds diabétiques qui peuvent
être prescrites par le médecin et
prises en charges en partie par la
Sécurité Sociale (à raison d’une
paire par an).
Changez de chaussures avant
qu’elles ne soient trop usées.