UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE MEDICINA

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL
FACULDADE DE MEDICINA
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM MEDICINA: CIÊNCIAS MÉDICAS
COMPARAÇÃO DOS RESULTADOS ESTÉTICOS E DE QUALIDADE DE VIDA
ENTRE PACIENTES SUBMETIDAS À RESSECÇÃO SEGMENTAR E À CIRURGIA
ONCOPLÁSTICA NO CÂNCER DE MAMA
GABRIELA SANTOS
PORTO ALEGRE
2014

COMPARAÇÃO DOS RESULTADOS ESTÉTICOS E DE QUALIDADE DE VIDA
ENTRE PACIENTES SUBMETIDAS À RESSECÇÃO SEGMENTAR E À CIRURGIA
ONCOPLÁSTICA NO CÂNCER DE MAMA
GABRIELA SANTOS
Tese apresentada ao Programa de Pós-
Graduação em Medicina: Ciências Médicas,
UFRGS, como requisito para obtenção do
título de Doutor em Medicina: Ciências
Médicas.
Orientador: Prof. Dr. Edison Capp
PORTO ALEGRE
2014

Ao meu marido, Marcelo, que a cada dia,
me ensina mais sobre a vida.
Aos meus pais e ao meu irmão, que sempre me apoiaram
na busca dos meus ideais e, todos os dias,
se orgulham das minhas conquistas.

RESUMO
As cirurgias conservadoras da mama (CC) podem resultar em deformidades e assimetrias que
requerem correções futuras em cerca de 1/3 dos pacientes. Isto pode ter impacto negativo na
qualidade de vida (QV). A cirurgia oncoplástica (COP), ao associar técnicas de mamoplastia,
tem mudado as perspectivas da CC. No entanto, o número de estudos comparativos ainda é
limitado. Portanto, este estudo teve como objetivo avaliar os resultados estéticos e a QV de
pacientes com câncer de mama submetidas à ressecção segmentar e à COP. Dessa forma,
foram incluídas 122 pacientes neste estudo transversal e multicêntrico, sendo 57 delas
submetidas à COP (46,7%) na Unidade de Mama do Hospital Nossa Senhora das Graças, em
Curitiba, e 65 submetidas à ressecção segmentar (53,3%) nos Hospitais Unimed, Regina e
Municipal, em Novo Hamburgo. A avaliação estética foi realizada por quatro cirurgiões
independentes e com experiência em reconstrução mamária, bem como pela aplicação do
software BCCT.core. As pacientes também avaliaram o seu próprio resultado estético. A QV
foi avaliada com a aplicação do SF-36. As pacientes da COP apresentaram uma proporção
significativamente maior de resultados estéticos excelentes, classificados tanto pelo software
(p=0,028) quanto pelos especialistas (p=0,002). No grupo ressecção segmentar, observou-se
associação da idade, localização tumoral e tamanho das mamas com os resultados
insatisfatórios. Não houve diferença significativa na QV entre os grupos. Apesar dos
resultados considerados como excelentes terem sido superiores na COP, e da definição de
sítios tumorais que podem ser considerados de risco para resultado estético insatisfatório na
cirurgia conservadora clássica, bem como a relação com o volume mamário e a idade, nesta
série os resultados estéticos insatisfatórios, não comprometeram a QV. Estudos com séries
maiores de pacientes são necessários para definir melhor os grupos de pacientes onde a COP
deve ser considerada como a primeira escolha na minimização da mutilação e melhoria da
QV.