Perte l`ostéointégration des implants dentaires endo

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UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR
Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odonto-Stomatologie
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ANNEE : 2009 N°: 05
PERTE DE L’OSTEOINTEGRATION DES
PERTE DE L’OSTEOINTEGRATION DES PERTE DE L’OSTEOINTEGRATION DES
PERTE DE L’OSTEOINTEGRATION DES
IMPLANTS DENTAIRES ENDO
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IMPLANTS DENTAIRES ENDO-
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-OSSEUX
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FACTEURS DE RISQUE
FACTEURS DE RISQUEFACTEURS DE RISQUE
FACTEURS DE RISQUE
THESE
POUR OBTENIR LE GRADE DE DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
(DIPLOME D’ETAT)
PRESENTEE ET SOUTENUE PUBLIQUEMENT
LE 07 MARS 2009
PAR
HASSAN ZAHIDI
Né le 27 Septembre 1982 à Benguérir (Maroc)
JURY
Président : M. Boubacar DIALLO Professeur
Membres : M. Abdoul Wahab KANE
M. Falou DIAGNE
Maître de conférences Agrégé
Maître de conférences Agrégé
Directeur de Thèse: M. Boubacar DIALLO Professeur
Co-Directeurs : Dr. Soukeye DIA TINE
Dr. Paul Amadou Débé NIANG
Maître-assistant
Assistant

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SOMMAIRE
Introduction ............................................................................................ 1
Première partie : Généralités .................................................... 3
Chapitre I : Rappels histologiques et physiologiques .............................. 4
I- Ostéoarchitecture des maxillaires ..................................................................... 4
II- L’organisation du tissu osseux ........................................................................ 7
2- 1- Le tissu osseux compact ........................................................................... 7
2- 2- Le tissu osseux spongieux ........................................................................ 7
2- 3- L’os papyracé ............................................................................................ 7
III- Constitution du tissu osseux ............................................................................ 9
IV- Le remodelage osseux .................................................................................. 13
4- 1- Phase d’activation .................................................................................... 13
4- 2- Phase de résorption ................................................................................. 14
4- 3- Phase d’inversion ..................................................................................... 15
4- 4- Phase de formation ................................................................................. 15
4- 5- La production de la matrice extracellulaire ............................................ 15
4- 6- La minéralisation .................................................................................... 15
V- L’ostéogenèse péri-implantaire ...................................................................... 19
VI- Réparation des tissus mous péri-implantaires .............................................. 19
Chapitre II : L’ostéointégration ........................................................... 22
I- Définition de l’ostéointégration ....................................................................... 22
II- Le processus de l’ostéointégration ................................................................. 22
III- Caractères microscopiques de l’ostéointégration ......................................... 22

3
IV- Facteurs locaux influençant l’ostéointégration ............................................. 26
4- 1- Le matériau et sa biocompatibilité ................................................... 26
4- 2- L’état initial du site de l’implant ...................................................... 28
4- 3- La technique chirurgicale ................................................................. 28
Chapitre III : Critères de succès et d’échec en implantologie ............... 32
I- Critères de succès ........................................................................................... 32
1- 1- L’immobilité de l’implant ................................................................ 32
1- 2- La perte osseuse annuelle maximale ................................................ 33
1- 3- L’absence de symptomatologie ...................................................... 33
1- 4- Les réactions tissulaires ................................................................... 33
1- 5- Le recul clinique .............................................................................. 34
II- Les échecs ...................................................................................................... 34
2- 1- Les signes cliniques ........................................................................ 34
2- 2- Les signes radiographiques ............................................................ 35
2- 3- Les signes histomorphologiques .................................................... 35
2ème partie : Facteurs de risque ............................................... 38
Chapitre I : pathologies à risque ............................................................ 39
I- Le diabète ........................................................................................................... 39
1- 1- Les effets du diabète sur l’ostéointégration des implants .......................... 40
1- 2- Evaluation de la pose des implants chez les patients diabétiques .............. 41
1- 3- Mesures spéciales face à un diabétique candidat à la pose d’implant ...... 43
II- L’ostéoporose ................................................................................................... 46
2- 1- L'influence de l’ostéoporose sur la mandibule et le maxillaire ................. 47

4
2- 2- L’influence de l’ostéoporose sur l’ostéointégration des implants
endo-osseux ................................................................................................. 48
2- 3- La pose d’implants chez des patients ostéoporotiques .............................. 49
2- 4- Considérations spéciales face aux patients ostéoporotiques candidats à la
pose d’implants endo-osseux .................................................................... 52
III- L’hypothyroïdie ............................................................................................... 53
IV- Les pathologies parodontales .......................................................................... 55
4- 1- Définition de patient parodontalement compromis ................................... 56
4- 2- Définition de la péri-implantite ................................................................. 56
4- 3- Physiopathologie de la péri-implantites .................................................... 56
4- 4- Rapport parodontite/ péri-implantites ....................................................... 57
4- 5- Résultats .................................................................................................... 58
4- 6- Le traitement des péri-implantites ............................................................. 60
Chapitre II : Thérapeutiques iatrogènes ................................................. 61
I- La radiothérapie ................................................................................................. 61
1- 1- Effet de l’irradiation .................................................................................. 61
1- 2- La pose d’implants chez des patients après radiothérapie ....................... ..63
1- 3- Traitement à l’oxygène hyperbare HBO .................................................. 65
II- La chimiothérapie ............................................................................................ 67
2- 1- Résultats avec la chimiothérapie ............................................................... 67
Chapitre III : Habitudes de vie néfastes ................................................. 69
I- Le tabagisme....................................................................................................... 69
1- 1- Les effets néfastes du tabagisme ............................................................... 70
1- 2- Effet du tabac sur la densité osseuse ........................................................ 70

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1- 3- Influence du tabac sur les bactéries pathogènes et les tissus .................... 71
1- 4- Effet du tabac sur les implants endo-osseux ............................................ 72
1- 5- Résultats ................................................................................................... 73
II- L’alcoolisme...................................................................................................... 76
2- 1- Résultats ................................................................................................... 76
III- L’hygiène bucco-dentaire ............................................................................... 79
3- 1- L’effet de l’hygiène bucco-dentaire sur l’ostéointégration des implants
endo-osseux ................................................................................................. 79
Chapitre IV : Recommandations .................................................................... 81
Conclusion ............................................................................... 84
Références ............................................................................... 87