Recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les

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Avant-propos
La nouvelle version des Recommandations diagnostiques et thérapeutiques pour les
Maladies Sexuellement transmissibles émise par la Section MST/SIDA de la Société
Française de Dermatologie (SFD) est terminée après une année d’un travail de
collaboration et de multiples amendements par le Groupe de travail. La méthodologie
utilisée et la présentation des textes ont été identiques à celle de la dernière version
(2006). En particulier, nous avons gardé le plan précédent : dépistage, micro-
organismes et affections qu’ils provoquent, approches syndromiques et situations
spécifiques. Certains chapitres ont été simplement actualisés selon les données les
plus récentes de la Science médicale (pubmed et revues Cochrane). D’autres, ont
été profondément remaniées (en particulier les chapitres PVH, vaccinations et
prévention).
Disposer d’un guide de Recommandations rédigé par les experts de la SFD est un
apport majeur à la Communauté scientifique francophone. Certes, nous avons un
accès facile aux recommandations européennes émises par la branche européenne
de l’International Union against Sexually Transmitted Infections (IUSTI-Europe) en
collaboration avec l’European Dermatology Forum (EDF) et validées par la Section
Dermatologie-Vénéréologie de l’Union Européenne des Médecins Spécialistes
(UEMS) (www.iusti.org). L’accès est également aisé aux recommandations
américaines émises par le Center of Diseases Control (CDC) (www.cdc.gov). Mais
d’une part, la rédaction en Français, et d’autre part, le fruit spécifique de
l’expérience, des recommandations officielles et des médicaments disponibles dans
notre pays sont indispensables.
Pour la plus large diffusion dans le milieu dermato-vénéréologique et au-delà, ces
recommandations seront disponibles à la fois sur le site de la SFD et en numéro
spécial des Annales de Dermatologie et de Vénéréologie.
Michel JANIER
Au nom du groupe de travail des Recommandations thérapeutiques de la Section
MST-SIDA de la SFD

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Sommaire
1. Dépistage des MST/IST p 5
2. Gonococcie p 18
3. Infection à Chlamydia trachomatis p 23
4. Trichomonose p 27
5. Mycoplasmes génitaux p 30
6. Syphilis précoce p 33
7. Syphilis tardive p 43
8. Herpès génital p 50
9. Chancre mou p 59
10. Lymphogranulome vénérien p 62
11. Donovanose (granulome inguinal) p 66
12. Verrues génitales (condylomes) externes p 69
13. MST mineures p 78
14. Primo-infection VIH p 84
15. Urétrite masculine p 89
16. Leucorrhées p 9
17. Cervicite muco-purulente p 98
18. Ulcération génitale p 101
19. Orchi-épidydimite p 105
20. MST anorectales p 107
21. Balanite p 111
22. Traitement post-exposition sexuelle au VIH, VHB et VHC
p 116
23. MST et grossesse p 122
24. MST chez les HSH p 127
25. Vaccinations p 129
26. Prévention des MST/IST p 136

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Abréviations
AIN : anal intraepithelial neoplasia
AMM : autorisation de mise sur le marché
ANRS : Agence nationale de recherche sur le SIDA
BPG : benzathine pénicilline G
CDAG : centre de dépistage anonyme et gratuit
CeGIDD : centre gratuit d’information, de dépistage et de diagnostic (des IST, VIH et
hépatites)
CIA : chemiluminescence immunoassay
CIDDIST : centre d’information de diagnostic et de dépistage des IST
CIVD : coagulation intravasculaire disséminée
CMV : cytomegalovirus
DU : dose unique
DROM/COM : départements, régions, collectivités d’outre-mer
EIA : enzymo immunoassay
C3G : céphalosporine de 3ème generation
CIN : cervical intraepithelial neoplasia
CPEF: centre de planification et d’éducation familiale
CT : Chlamydia trachomatis
ECBU : examen cyto-bactériologique des urines
EVA : excrétion virale asymptomatique
FTA : fluorescent treponemal antibody assay
HCSP : Haut Conseil de la Santé Publique
HSH : hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes
HSV : herpes simplex virus
IIM : infection invasive à méningocoques
INPES : Institut national de prévention et d’éducation sexuelle
INVS : institut national de veille sanitaire
IST : Infection sexuellement transmissible
IUSTI : International Union against sexually transmitted infections
IVG : interruption volontaire de grossesse
LCR : liquide céphalo-rachidien
LGV : lymphogranulome vénérien
MG : Mycoplasma genitalium
MNI : mononucléose infectieuse

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MST : maladie sexuellement transmissible
NG : Neisseria gonorrhoeae
OMS : organisation mondiale de la santé
PASS : permanence d’accès aux soins de santé
PCR : polymerase chain reaction
PIN : penile intraepithelial neoplasia
PL : ponction lombaire
PN : polynucléaire neutrophile
PrEP : prophylaxie pré-exposition
PTAS : probabilité de transmission par acte sexuel
PVH : papilloma virus humain
RENACHLA : réseau national des chlamydias (laboratoires)
RENAGO : réseau national des gonocoques (laboratoires)
RESIST : réseau national de surveillance des IST (syphilis, gonococcie, LGV)
RPR : rapid plasma reagin
RS : rapport sexuel
SDA : strand displacement amplification assay
SFD : Société Française de Dermatologie et Vénéréologie
STR : single tablet regimen
TAAN : test d’amplification des acides nucléiques
TMA : transcription mediated amplification assay
TNT : test non tréponémique
TPE : traitement post exposition TPHA : Treponema pallidum Hemagglutination
TPHA : Treponema pallidum Hemagglutination
TPLA : Treponema pallidum latex agglutination
TPPA : Treponema pallidum particle agglutination
TROD : test rapide d’orientation diagnostique
TT : test tréponémique
UDI : usager de drogues injectables
UNG : urétrite non gonococcique
VB : vaginose bactérienne
VDRL: veneral diseases research laboratory
VHA : virus de l’hépatite A
VHB : virus de l’hépatite B
VHC : virus de l’hépatite C
VIH : virus de l’immunodéficience humaine
VIN : vulvar intraepithelial neoplasie