Parois de L`abdomen
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Parois de l’abdomen Paroi postérieure de l’abdomen Plan superficiel • Lame postérieure du fascia thoraco-lombaire • Muscles grand dorsal (mb sup) • Muscles oblique externe (paroi ventro-latérale de l’abdomen) Fascia thoraco-lombaire Lame postérieure : superficielle - processus épineux / ligament supra-épineux / crête sacrale médiale / tiers post de la crête illiaque Les muscles superficiels du dos : M. Grand rhomboïde / M. Trapèze / M. Grand dorsal Plan moyen • Muscles érecteurs du rachis (dos) • Muscle oblique interne (paroi ventro-latérale de l’abdomen) • Muscle dentelé postéro-inférieur (dos) Fascia thoraco-lombaire Lame moyenne : entre les muscles érecteurs du rachis et le carré des lombes. Se fixe sur le processus transverse des vertèbres lombaires, la 12ème cote et le ligament lombo-costal Les muscles intermédiaire du dos : M. Dentelé postéro-supérieur / Aponévrose intermédiaire / M. Dentelé postéro-inf Plan profond Plan transversaire • Muscles transverse (paroi ventro)latérale de l’abdomen) • Ligament lombo-costal • Muscle carré des lombes enveloppe des lames moyennes et antérieur du fascua thoraco-lombaire Plan prétransversaire • Muscle grand psoas et son fascia (mb inf) • Piliers du diaphragme Muscles oblique externe Origine : Face externe des côtes 6 à 12 Trajet : en éventail divergeant en bas et médialement Terminaison : • Partie post : 1/2 ant de la crête iliaque • Partie ant : aponévrose participant à la gaine du muscle droit • Partie inf : deux piliers circonscrivent l’anneau inguinal superficiel (déférent ou ligament rond). - Médial : tubercule pubien et crête pubienne (une expeansioncroise la ligne médiane, passe devant le pyramidal contro-latéral et se fixe sur la crête pubienne contro-latérale ligament réfléchi) - Latéral : ligament inguinal. Trigone lombaire Trigone lombaire (triangle de Jean-Louis Petit) • En dedans : bord antérieur du muscle grand dorsal • En dehors : bord postérieur du muscle oblique externe • En bas : crête iliaque Muscle dentelé postéro-inf • Nait des processus épineux de T11 et T12, L1 et L2, et des ligaments inter-épineux correspondants • Se dirige latéralement et en haut • Se termine sur les bords inf des 4 dernières côtes. Lame antérieure : recouvre le carré des lombes. Se fixe sur les processus transverses des vertèbres lombaires Muscle carré des lombes Aplati vertical quadrilatère Entre : • En bas : 1/3 post de la crête illiaque et ligament ilio-lombaire • En haut : bord inférieur de la 12ème côte • En dedans : apex des processus transverses de L1 à L4 En deux plans antérieur et postérieur Innervation : nerf subcostal + L1 à L3 Action : • Inclinaison homolatérale du rachis ou élévation homolatérale du bassin selon l’appui • Action synergique avc le diaphragme par fixation de la côte 12 Paroi antéro-latérale de l’abdomen • Muscles ventraux : drtoi et pyramidal • Muscles larges ventro-latéraux Oblique externe Oblique interne Transverse Muscle Droit (ventral et pair) Origine : côtes et cartilages 5,6,7 Trajet : vertical Terminaison : crête pubienne Innervé par les 6 à 12 nerfs intercostaux (le 12ème appelé subcostal) Muscle pyramidal En avant de la partie inférieure du muscle droit Innervé par le nerf subcostal, parfois l’ilio-hypogastrique Fascia thoraco-lombaire : recouvre les muscles profonds du dos, se poursuit par la lame prévertébrale du fascia cervical Muscles profonds du dos : Fascia thoraco-lombaire Dans la région lombaire : • Enveloppe les muscles érecteurs du rachis • Latéralement constitue l’origine des muscles transverse et oblique interne de l’abdomen • Médialement : il se divise en trois lames. Muscles oblique interne Origine : Fascia thoraco-lombaire / Crête iliaque / Tiers latéral du ligament inguinal Trajet : en éventail en dedans et en haut Terminaison : • Partie sup ; côtes 10,11, 12 • Partie ant : aponévrose participant à la gaine du droit • partie inf : terminaison commune avec le muscle transverse = tendon conjoint Une émanation ferme le muscle crémaster avec deux faisceaux lat et med Muscle transverse Origine : • 2/3 ant de la crête iliaque • Fascia thoraco-lombaire et iliaque • Face interne des cartilages 7 à 10 et des côtes 11 et 12 Trajet : transversal Terminaison : • Aponévrose de la gaine du droit • Tendon conjoint s’insérant sur la partie • Latérale de la crête pubienne Innervation des muscles de la paroi antéro-latérale de l’abdomen 6 derniers nerfs intercostaux (le 12ème appelé subcostal) : pour tous les muscles sauf le crémaster De plus : • Le nerfs ilio-inguinal : pour l’oblique interne et le transverse • Le nerf ilio-hypogastrique : pour le trasverse • Le nerf génito-fémoral pour le crémaster Action Muscle droit : Fléchisseur antérieur du tronc Muscle pyramidal : tenseur du la ligne blanche Muscle oblique externe : Rotateur contro-latéral Muscle oblique interne : Rotateur homolatéral / Fléchisseur homolatéral du tronc Muscle transverse : Expirateur Gaine rectusienne ou des droits Gaine fibreuse formée par les lames aponévrotiques antéro-médiales des muscles ventro-latéraux de l’abdomen les aponévrose enveloppent les muscles droits dans les 2/3 supérieurs transverse en arrière, oblique externe en avant, oblique interne dédoublé en avant et arrière Les aponévrose des trois muscles latéraux passent devant le muscle droit dans le 1/3 inférieur. La transition = la ligne arquée Les deux gaines sont réunies sur la ligne médiane par la ligne blanche. La fusion des aponévroses en dehors des droits porte le nom de ligne semi-lunaire. Région inguinale et hernies cordon spermatique chez l’homme ligament rond chez la femme Siège au dessus du ligament inguinal Hiatus musculo-pectiné Carrefour abdomino-fémoral et abdomino-génital Situé entre : En arrière et en bas : le pecten recouvert du ligament pectiné En avant et en haut : le bord inférieur des muscles oblique interne et transverse Séparé par le ligament inguinal, tendu de l’épine iliaque antéro-sup au tubercule pubien, en : Canal inguinal au dessus Lacune vasculaire et passage de l’ilio-psoas en dessous et arrière Données phylogéniques Mammifères domestiques quadrupèdes : • Bassin étroit, allongé dans le sens craio-caudal • Crête pectinéale courte, peu creusée • Paroi abdominale horizontaleà diamètre dorso-ventral prédominant = hamac • Muscle s’insérant sur l’os coxal avec un cordon et des vaisseaux fémoraux cravatés • Pression s’exerçant peu sur la région «herniaire», fermé par la contraction des muscles • Flexion de la cuisse sur le bassin Chez l’homme : • L’aponévrose de l’oblique externe n’est plus aussi étroitement unie à l’aponévrose fémorale • Les terminaisons musculaires sont tendineuses et aponévrotiques • Membre portant puissant (théories sur le ligament pectiné) • Fascia transversalis seul élément de résistance
