Chirurgie palliative des cancers du sein

03/04/2015 Saint-Mâlo
Cancers gynécologiques et sénologiques 1 / xx
Dr MARTIN-FRANCOISE Sandrine
Centre François Baclesse
CAEN
Chirurgie palliative
des cancers du sein

03/04/2015 Saint-
Mâlo
Cancers gynécologiques et sénologiques 2/ xx
Cancers du sein métastatiques
Cancer du sein d’emblée métastatique : 1 à 2%
Puis cancer devenant métastatique
30 à 50% des patientes traitées pour un cancer du sein
présentent une évolution métastatique
40 000 patientes
Poumon ,os, foie …;
Maladies très hétérogènes
Progression rapide avec localisations viscérales et
résistantes au traitement (grade III REC-)
Maladie indolente à progression lente avec localisations
osseuses et sensible au traitement ( tumeurs mieux
différenciées , grade I et II REC+)

03/04/2015 Saint-
Mâlo
Cancers gynécologiques et sénologiques 3/ xx
Cancers du sein métastatique
Intérêt de la prise en charge multidisciplinaire
optimale
Traitement adapté en fonction de la Maladie
Nombreuses stratégies thérapeutiques
Chimiothérapie , thérapies ciblées , radiothérapie ,
hormonothérapie
Quelle place pour la chirurgie !!

03/04/2015 Saint-
Mâlo
Cancers gynécologiques et sénologiques 4/ xx
Cancers du sein métastatique
Chirurgie locale dans les cancers d’emblée
métastatique ?
Chirurgie de rattrapage des cancers
localement évolués ou des récidives pariétales
?
Chirurgie des métastases?

03/04/2015 Saint-
Mâlo
Cancers gynécologiques et sénologiques 5/ xx
Chirurgie locale dans les cancers
d’emblée métastatique
Aucun essai randomisé +++
Babiera GV. Ann Surg Oncol. 2006
Effect of primary tumor extirpation in breast cancer patients who present with stage IV disease
and an intact primary tumor
Meilleur pronostic chez patientes jeunes HER 2+, un seul site de méta
Rapiti E J Clin oncol. 2006
Complete excision of primary breast tumor improves survival of patients with metastatic breast
cancer at diagnosis.
300 patientes
Gain de survie chez les patientes avec méta os
Khan SA Surgery.2002
Does aggressive local therapy improve survival in metastatic breast cancer?
16023 patientes survie à 3 ans 24,9%
35% marges saines , 26%marges non saines et 17, 3% pour les patientes non
opérées