douleurs et sida

DOULEURS ET SIDA
DOULEURS ET SIDA

Discordance entre l'importance du problème et le petit nombre de
publications
Les patients infectés peuvent souffrir de douleur à n'importe quel
stade de la maladie mais la prévalence des manifestations
algiques augmente avec l'évolution de la maladie:
60 à 90% dans le cas de sida déclaré
40% des patients séropositifs bénéficient d'antalgiques
Vouloir vaincre la douleur n'est pas une démarche illusoire chez
les patients séropositifs

•Pourtant la douleur chez ces patients est sous-estimée et
insuffisamment traitée :
- patients réticents à décrire leur douleur
- attention des médecins attirée par l'évolution de la maladie et
les complications vitales
- évolution de la prise en charge (de la demande de soutien à
la demande de réussite thérapeutique)
- étiologie des douleurs souvent multifactorielle
- pas de guidelines spécifiques
- maîtrise insuffisante du maniement et des indications des
antalgiques
- concomitance de troubles psychiatriques
- risques d'interactions médicamenteuses
- crainte d'utiliser des antalgiques majeurs dans certaines
circonstances (toxicomanie)

Cette prise en charge de la douleur pour être
optimale doit obéir à des règles: évaluation de la
douleur, prescription avec des algorythmes de
décisions thérapeutiques et surtout:
Îprise en charge multimodale impliquant
l'ensemble de l'équipe soignante et un travail en
réseau avec les consultations de la douleur, les
unités de soins palliatifs et les soins à domicile

CARACTERISTIQUES DE LA DOULEUR
DANS L'INFECTION A VIH
La douleur est un phénomène complexe et très fréquent : 2ème
cause d'hospitalisation après la fièvre
Fréquence des localisations douloureuses multiples:
- 31,3% des patients ont plus de 3 localisations
(moyenne de 2,7 par sujet)
- le nombre de localisations douloureuses augmente avec
l'évolution
Maladie devenue chronique au prix d'effets indésirables
iatrogènes