Article complet - Association Relais Parentalité Allaitement
publicité
1 Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs (Peer Counsellor Program) en France. Danièle Bruguières, consultante en lactation IBCLC, formatrice, administratrice du Programme Relais Allaitement (Prall) coordonné par l’Association Relais Parentalité Allaitement (ARPAL), France Dans le cadre du soutien à l'allaitement maternel, le Programme Relais Allaitement est l'adaptation française du Peer Counsellor Program développé par La Leche League International. Son but est d'augmenter la prévalence et la durée de l'allaitement maternel, notamment pour les populations ayant un accès difficile aux informations et ressources disponibles et dans des situations de vulnérabilité comme la prématurité. En France, une quinzaine de réseaux ont été mis en œuvre dans des services médico-sociaux et des services de néonatalogie. Les mères bénévoles formées soutiennent les familles de leur entourage, elles peuvent participer à des réunions organisées par des professionnels de santé (pour la préparation à la naissance), animer des échanges entre mères lors des consultations de nourrissons ou dans des lieux associatifs, elles peuvent aussi proposer des interventions dans leur quartier. Après une présentation du programme, un retour de ce projet pilote sera présenté : obstacles, évaluation, soutien des institutions et perspectives. I- Introduction Les taux d’allaitement maternel en France sont parmi les plus bas d’Europe : d'après la dernière enquête de périnatalité1, le taux d'initiation de l'allaitement exclusif en maternité était de 60 % en 2010, 7 à 9 % de femmes commençant un allaitement mixte. Peu de données fiables sont disponibles sur la durée de l'allaitement. Il est reconnu que la pratique de l'allaitement varie selon le niveau d'études de la mère ; par exemple, une enquête menée en 1998 dans le Val de Marne avait montré que les femmes les plus diplômées ou d’origine étrangère étaient plus nombreuses à allaiter (70 à 80 %) tandis que les femmes de niveau scolaire moyen (CAP ou équivalent) allaitaient peu (45 %)2. Cette tendance est retrouvée dans une enquête plus récente de l’Inpes en 2009, menée auprès de 1008 femmes interrogées par téléphone : 82 % des cadres supérieures allaitaient leur enfant, contre 48 % des ouvrières3. Le soutien organisé entre pairs (Peer Counsellor Program) fait partie des moyens préconisés pour augmenter la prévalence de l’allaitement, en particulier dans les populations vulnérables4. C’est aussi la 10e des Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel de l’OMS5. Ce soutien est proposé le plus souvent par des associations qu’animent des bénévoles : celles-ci répondent aux mères qui les contactent, au cours de réunions, par téléphone ou par messagerie. Il est complémentaire au soutien des professionnels de la périnatalité et son efficacité a fait l’objet de nombreuses études et revues d’études6. Le Programme Relais Allaitement (Prall) a pour objectif de soutenir des mères qui font peu appel à toutes ces ressources, populations étrangères, milieux défavorisés, grande précarité, etc., en proposant un dispositif coordonné par des professionnels de santé. C’est l'adaptation française du Peer Counsellor Program développé par La Leche League International, mise en œuvre en France depuis 20087. Il est proposé aujourd’hui par l’Association Relais Parentalité Allaitement (ARPAL)*. * http://www.programmerelaisallaitement.fr/ Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 2 II- Le Programme Relais Allaitement Le Prall est conçu comme une chaîne de soutien : • Les Accompagnantes à Administratrices l’allaitement sont des du Prall mères bénévoles qui soutiennent les mères Responsables de autour d’elles. réseau • Les Responsables de réseau sont des professionnels Accompagnantes à de santé qui l'allaitement soutiennent les Accompagnantes. Ils sont eux-mêmes soutenus par les administratrices du Prall. Mères • Les administratrices du Prall sont consultantes en lactation certifiées IBCLC et formatrices en allaitement, elles bénéficient des réseaux de soutien des Figure 1 : schéma de soutien professionnels spécialisés en allaitement entre les différentes catégories et des échanges avec les administrateurs d’acteurs de terrain du Prall. de programmes de peer counsellor d’autres pays. Ce soutien ne peut être efficace sans une formation initiale et continue appropriée. 2.1- Recrutement, formation et soutien des Accompagnantes Les Accompagnantes sont des mères bénévoles qui ont une expérience d’allaitement, une vision positive de l’allaitement et qui souhaitent aider d’autres mères à allaiter. Elles suivent une formation de 20 heures, organisée en 10 sessions hebdomadaires de 2 heures. Cette formation leur permet : • d’acquérir des connaissances sur la physiologie de l’allaitement, • de reconnaître les situations où elles proposent un soutien professionnel (médical, psychologique ou social) à la mère, • de développer ou renforcer leurs compétences en communication pour établir une relation de confiance avec une mère et animer des réunions. À l’issue de ces 10 semaines de formation initiale, elles reçoivent un certificat, appelé diplôme d’Accompagnante, et une documentation succincte. Pour certaines, c’est un premier diplôme ! Quand il s’agit du premier groupe d’Accompagnantes formées, la cérémonie de remise des diplômes marque la création du réseau. Les réunions mensuelles du réseau rassemblant Responsables de réseau et Accompagnantes permettent de reprendre des situations intéressantes, d’apporter des compléments de formation et de planifier les activités du réseau. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 3 Formation de 20 heures •Administratrices du Prall •Accompagnantes à l'allaitement •Responsables de réseau Formation de 5 jours Remise des diplômes Création du réseau local Figure 2 : Organisation de la formation initiale des Responsables de réseau et des Accompagnantes à l’allaitement d’un réseau. 2.2- Formation et soutien des Responsables de réseau Dans les réseaux créés jusqu’ici en France, les Responsables de réseau sont des professionnelles de santé, sages-femmes, puéricultrices, médecins ou infirmières, travaillant dans un service de la Protection Maternelle et Infantile (PMI), dans un service de maternité ou dans un service de néonatologie. Les réseaux créés sont respectivement des réseaux centrés sur le quartier du centre de PMI, sur le quartier de la maternité ou pour les mères ayant un enfant hospitalisé dans le service de néonatologie. Les administratrices du Prall proposent chaque année une professionnels de santé souhaitant devenir Responsables de formateur centrée sur les aspects pédagogiques et Accompagnantes. (Il est demandé que les professionnels formation sur l’allaitement d’au moins 3 jours.) formation de 5 jours pour les réseau. C’est une formation de la communication avec les aient suivi au préalable une La formation de Responsables de réseau permet d’acquérir les compétences pour : • • • recruter et motiver les Accompagnantes, assurer leur formation grâce à une pédagogie adaptée, assurer le suivi des Accompagnantes et l’évaluation du travail du réseau. Les outils pédagogiques de la formation des Accompagnantes (description des sessions et diaporamas) ainsi que les outils pour la gestion du réseau sont fournis et discutés au cours de cette formation de 5 jours. Des rencontres entre Responsables de réseau et administratrices sont organisées une fois par an au niveau national et une à deux fois par an au niveau régional. Les Responsables de réseau peuvent aussi échanger entre réseaux par le biais d’une liste de discussion sur internet et peuvent contacter les administratrices locales selon leurs besoins. Le colloque organisé à Paris en 2010 par l’ARPAL a permis de faire connaître à un large public de professionnels et d’associations des expériences plus anciennes et plus avancées que le Prall, menées dans d’autres pays8. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 4 Rencontres mensuelles Accompagnantes 1 rencontre nationale par an Responsables de réseau Administratrices 1 à 2 rencontres régionales par an Figure 3 : organisation des rencontres planifiées pour le soutien et la formation continue des Accompagnantes et des Responsables de réseau. 2.3- Le fonctionnement d’un réseau Un réseau est constitué quand deux Responsables de réseau travaillant sur le même secteur sont formés et qu’ils forment à leur tour un premier groupe d’Accompagnantes. Dans un réseau de PMI, les Accompagnantes peuvent mener plusieurs types d’activités : • Soutenir leurs amies, voisines et parentes grâce à des connaissances plus approfondies, • Rencontrer les femmes enceintes lors des cours sur l’accouchement organisées par les sages-femmes de PMI ou des sages-femmes libérales du quartier, • Rencontrer les parents au moment des consultations de nourrissons en PMI, • Se rendre dans les groupes de jeux, les ludothèques, les ateliers de quartier pour rencontrer des parents, • Soutenir des mères en difficulté sur proposition d’un professionnel, sur rendez-vous, par téléphone, ou par messagerie, • Animer des rencontres régulières avec les mères du quartier, • Organiser des manifestations autour de l’allaitement dans son secteur, • Prendre part aux activités mises en place lors de la Semaine Mondiale de l’allaitement. Les mères peuvent rencontrer une Accompagnante de plusieurs façons : les professionnels peuvent informer une mère de l’existence du réseau et de ses activités et lui fournir les coordonnées des Accompagnantes (si celles-ci ont accepté d’être contactées par téléphone ou mail), certains réseaux ont édité des affiches et des dépliants diffusés par les professionnels du centre de PMI, les médecins et sages-femmes en exercice libéral et les lieux d’accueil parentsenfants. Enfin certains réseaux ont une page sur les réseaux sociaux pour informer sur leurs réunions et où figurent les coordonnées des Accompagnantes. Dans un réseau de néonatologie, les Accompagnantes sont des mères qui ont accouché prématurément. Elles rencontrent les parents qui ont un bébé prématuré hospitalisé dans le service, le plus souvent de façon individuelle, le rendez-vous étant pris par une puéricultrice du service. Elles peuvent aussi animer des réunions dans le service et poursuivre leur soutien après le retour à domicile de l’enfant. Dans chaque réseau ou au niveau d’une ville si plusieurs réseaux coexistent, les Accompagnantes sont encouragées à se constituer en association pour gagner en visibilité, demander des subventions locales pour leur fonctionnement et leurs actions, et être assurées pour leurs activités. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 5 Le suivi d’un réseau par une administratrice du Prall est prévu sur 3 ans, éventuellement renouvelable selon les besoins. III- Le bilan du programme en France 3.1- La répartition géographique des réseaux Le programme s’est développé en Languedoc-Roussillon et en Nord-Pas de Calais à l’aide de financements des Groupements Régionaux de Santé Publique de ces deux régions et en Île-deFrance sur une subvention de la Caisse Régionale d’Assurance Maladie. Une quarantaine de Responsables de réseau ont été formés depuis 2008, la dernière formation s’étant tenue en décembre 2011. La Figure 4 indique les 8 réseaux en activité et les 3 réseaux qui vont commencer avant la fin 2012. Trois réseaux se sont arrêtés : 2 en Île-de-France et 1 en Languedoc-Roussillon. Chaque réseau a environ une dizaine d’Accompagnantes, soit 81 au total, sans compter les Accompagnantes en cours de formation. Figure 4 : Les réseaux actuellement actifs en France. Les réseaux sont désignés par leur nom et la ville où ils sont implantés. Les réseaux entourés d’un rectangle sont en LanguedocRoussillon, ceux entourés d’une ellipse sont dans le département du Nord. Les villes en italique désignent des réseaux dont la formation des premières Accompagnantes est en cours. 3.2- L’évaluation du programme L’évaluation a jusqu’ici été menée sous deux perspectives : 1) Le bilan de l’activité des Accompagnantes En effet, il est demandé aux Accompagnantes de remplir une fiche à chaque contact avec une personne, femme enceinte, mère, père ou autre, avec laquelle elles échangent à propos de l’allaitement ou de la parentalité. Les fiches sont anonymes et rendues aux Responsables du réseau lors de la rencontre mensuelle. Les réunions qu’animent les Accompagnantes ou les contacts lors de permanences en salle d’attente de consultation de nourrissons sont comptabilisées séparément. Les Responsables de réseau transmettent ensuite leurs données aux administratrices pour exploitation. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 6 Sur les 6 premiers mois de 2012, les 6 réseaux de PMI en activité (cf. Figure 4) ont rendu compte de 260 contacts, dont 224 étaient des contacts individuels avec une Accompagnante et 36 étaient des contacts réalisés au cours de réunions. Les personnes avec lesquelles les Accompagnantes ont échangé étaient des femmes allaitantes dans 71 % des cas. Les femmes enceintes représentaient 24 % des contacts. Environ la moitié des contacts ont eu lieu lors d’échanges informels en face à face, un quart par téléphone et un autre quart à l’occasion de rencontres, où l’Accompagnante et la mère ont eu une discussion approfondie en marge de la réunion (cf. Figure 5). Autre 4 En service de maternité 6 Par mail 19 Discussion individuelle dans le cadre… 43 Par téléphone 51 Discussion en face à face 101 0 20 40 60 80 100 120 Figure 5 : répartition des 224 contacts individuels enregistrés sur les 6 réseaux de PMI en janvier et juin 2012. 2) L’analyse qualitative des réseaux : satisfaction des acteurs du programme, perspectives d’extension, etc. Un premier travail a été mené par un institut indépendant, FEEE Santé, en 2010 sur 3 réseaux9 et le réseau MIAM de la PMI de Roubaix a fait l’objet d’un mémoire de master en management des sciences sociales de Lille en 201210. Plusieurs points de l’analyse qui suit sont repris de ces travaux. 3.3- Les points forts du programme L’enthousiasme des professionnels de terrain Le programme a régulièrement été présenté au cours de réunions avec des professionnels de PMI et à l’occasion de plusieurs congrès français. À chaque fois, de nombreux professionnels se sont déclarés très intéressés, considérant que ce type d’action était très adapté à la réalité du terrain. Les puéricultrices de PMI qui souhaitent proposer du soutien pour l’allaitement ont remarqué que les mères les sollicitent peu quand elles rencontrent des difficultés d’allaitement, elles introduisent des biberons de préparation pour nourrisson ou sèvrent complètement si l’allaitement ne se déroule pas selon leurs attentes. Il est souvent difficile de mobiliser les mères pour un évènement sur l’allaitement, comme au moment de la Semaine Mondiale pour l’Allaitement Maternel ; les expositions, tables rondes, conférences ne rencontrent pas toujours le succès escompté, malgré les courriers envoyés et les affiches annonçant la manifestation. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 7 De même, les puéricultrices travaillant en service de néonatalogie perçoivent bien l’intérêt de permettre à des mères ayant un enfant prématuré de rencontrer une mère expérimentée en allaitement, le besoin de soutien de ces mères étant très important pendant cette période difficile et encore après la sortie de l’enfant du service. Quand les conditions sont réunies pour la mise en place d’un réseau de mères, les Responsables de réseau conservent cet enthousiasme, prennent sur leur temps personnel pour certaines taches ponctuelles et maintiennent leur point de vue initial sur l’intérêt du programme. L’enthousiasme des mères Dans la phase de démarrage du programme, les professionnels craignent souvent qu’il ne leur soit difficile de recruter des mères pour devenir Accompagnantes. Or, l’expérience a montré que les mères contactées étaient volontaires et font de nombreux efforts pour se rendre disponibles lors des sessions de formation et des rencontres mensuelles. Le plaisir d’acquérir de nouvelles connaissances sur les besoins du nourrisson, la valeur du lait maternel, la prévention des difficultés courantes d’allaitement, la nutrition, etc. est mentionné dans les fiches d’évaluation de fin de formation des Accompagnantes et au cours des entretiens menés dans les travaux d’évaluation cités ci-dessus. Les Accompagnantes qui allaitaient au moment de leur formation ont noté qu’elles avaient allaité plus longtemps que prévu et plus facilement. La gratification que procure l’aide apportée à d’autres mères et le sentiment d’être utile sont aussi souvent mentionnés. Ces points ont souvent été relevés dans les évaluations de programmes étrangers11. Les Accompagnantes qui sont amenées à cesser leur activité le regrettent, et assurent qu’elles vont continuer à soutenir l’allaitement autour d’elles même si leurs autres engagements ne leur permettent plus de participer au réseau. Le soutien des autorités de santé Plusieurs autorités régionales de santé publique ont reconnu l’intérêt du programme à son démarrage, ce qui a permis d’initier les premières formations de Responsables de réseau : un soutien financier a été obtenu de la part du Groupement Régional de Santé Publique (maintenant intégré à l’Agence Régionale de Santé) en Languedoc-Roussillon et en Nord-Pas de Calais et de la Caisse Régionale d’Assurance Maladie d’Île-de-France . En 2011, le Conseil Général du Gard, en Languedoc-Roussillon, a inscrit le Prall dans les dispositifs retenus dans le schéma départemental de la petite enfance. La formation Tant les Responsables de réseau que les Accompagnantes se déclarent très satisfaits de leur formation. Elles apprécient toutes l’aspect concret des formations proposées et les méthodes pédagogiques qui ont été choisies pour favoriser la participation active des stagiaires. Les supports pédagogiques fournis aux Responsables de réseau sont évalués très positivement et ces derniers précisent que si la première formation d’Accompagnantes leur a demandé un temps de préparation, les sessions se sont déroulées sans problème et la deuxième formation d’Accompagnantes a été beaucoup plus facile. Les nombreuses références et les articles proposés en complément sont clairement appréciés par les Responsables de réseau. Les Accompagnantes sont également très satisfaites, expriment leur soulagement que la formation soit animée sous forme d’échanges et souvent, leur fierté d’être allées au bout des 10 sessions prévues. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 8 3.4- Les difficultés rencontrées La pérennisation des réseaux Dès la création des premiers réseaux, il est apparu une grande mobilité des Accompagnantes. Ce sont le plus souvent des femmes jeunes, à la recherche d’un emploi ou exerçant un emploi précaire. Le déménagement, la reprise d’un travail, le changement d’emploi du conjoint sont les raisons principales de sortir du réseau et il a été observé dans plusieurs réseaux que la moitié des Accompagnantes avaient arrêté leur activité dans la première année suivant leur diplôme. Ceci a amené les Responsables de réseau à organiser la formation de nouvelles mères ou à laisser le réseau s’étioler faute de disponibilité pour une nouvelle formation. Cette difficulté a déjà été débattue au Royaume-Uni12. De même, les Responsables de réseau sont susceptibles de changer de poste, de déménager, etc. Or, la gestion d’un réseau est trop coûteuse en temps pour un seul professionnel. C’est la principale cause d’arrêt des réseaux. Les réseaux qui ont rencontré ce problème et qui ont perduré, ont bénéficié du soutien supplémentaire d’une collègue qui s’est formée ensuite pour être Responsable du réseau. La disponibilité des Responsables de réseau C’est un point essentiel dans la mesure où les Responsables de réseau ne sont pas déchargées de certaines de leurs autres missions pour consacrer du temps au programme. Le recrutement sur la base du volontariat a permis de former des professionnelles très motivées, souvent déjà engagées dans des actions de soutien de l’allaitement et qui ont accepté de mener certaines taches sur leur temps personnel. Il a été estimé que la gestion du réseau prenait environ 10 % d’un poste à temps plein. Ce chiffre a été retrouvé dans le décompte d’heures réalisées pour le réseau MIAM de Roubaix10. Néanmoins, cet investissement important comporte un risque d’épuisement et de découragement des Responsables de réseau. Une stratégie pour alléger le travail a été, dans certains réseaux, de mettre en place non plus 2 Responsables de réseau mais 3 ; à moyen terme, il est souhaitable d’impliquer plus largement les collègues de l’équipe, même si la formation des Accompagnantes ne peut être menée que par des professionnelles qui sont effectivement Responsables de réseau. La communication avec les autres professionnels La mise en place d’un réseau d’Accompagnantes a plusieurs fois provoqué une grande méfiance de la part des professionnels de l’institution des Responsables du réseau ou extérieurs à celle-ci, en particulier les médecins et sages-femmes travaillant en exercice libéral. Réaliser qu’on peut faire « confiance » aux Accompagnantes parce qu’elles sont formées et supervisées et que ce réseau est un outil de soutien à l’allaitement et à la parentalité, complémentaire à l’action des professionnels de la périnatalité, est difficile. C’est d’autant plus difficile que ce type de dispositif de soutien organisé entre pairs n’est pas courant en France pour l’allaitement. Il est donc bien possible que les professionnels d’un quartier où existe un réseau ne le recommandent pas particulièrement aux mères qui allaitent et qui les consultent. Cette action de communication est un travail de fourmi qui se heurte au manque de temps des Responsables de réseau et aux difficultés d’organisation des réseaux professionnels locaux. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 9 L’articulation entre l’institution et l’association des Accompagnantes Il est préconisé que les Accompagnantes d’un réseau créent une association loi 1901 pour organiser leurs activités et leur communication auprès des familles par la suite. Plusieurs difficultés ont été rencontrées sur ce point : • • Les Accompagnantes de certains réseaux ont refusé de fonder une association, malgré les explications, l’encouragement et l’aide pratique proposée pour le dépôt des statuts. La crainte d’un engagement formalisé et des responsabilités qui incombent aux membres du bureau d’une association a été évoquée pour justifier ce refus. Compte-tenu de la facilité avec laquelle certaines mères ouvrent une association pour proposer diverses activités liées à la parentalité, on peut se demander si le manque de confiance n’est pas à l’origine de cette attitude collective. Les liens nécessaires entre l’association et l’institution des Responsables de réseau, ici le Conseil Général, n’ont pas toujours été compris. Il faut préciser qu’en France, les démarches sont très complexes pour associer officiellement un conseil général et une association d’usagers. Au moment de l’adaptation du programme en France, ce point n’a pas été approfondi, faute de pistes. Les accompagnantes de certains réseaux ont considéré la création de leur association comme le signe d’une émancipation totale du conseil général, remettant en cause, par exemple, l’intérêt des rencontres mensuelles du réseau. La situation a été gérée plus aisément dans les services de néonatalogie car les conventions, avec statuts et charte adaptés, entre un hôpital et une association sont courantes et ceci a été repris tout naturellement pour les associations d’Accompagnantes. Pour les réseaux de PMI, l’équipe du Prall travaille avec certains Responsables de réseau pour proposer une charte et un cadre plus formel à proposer dès le recrutement des Accompagnantes afin de clarifier leur engagement. Il est très important que tous les acteurs impliqués gardent à l’esprit que le programme s’inscrit dans le champ de la santé publique, même si cette notion est assez éloignée des préoccupations de la plupart des Accompagnantes. Les difficultés pour l’évaluation L’évaluation de l’activité des Accompagnantes à l’aide des fiches contact suppose que ces fiches sont remplies consciencieusement. Faire cet effort implique de bien appréhender les enjeux de l’évaluation. Un gros travail a été nécessaire auprès des Responsables de réseau pour les sensibiliser à l’importance de parler des fiches aux Accompagnantes lors des rencontres mensuelles du réseau. Malgré tout, certaines Accompagnantes ne remplissent pas les fiches, certains Responsables de réseau déclarent ne pas avoir vraiment le temps de s’en occuper. Les chiffres indiqués au § 3.2 sous-estiment donc très probablement l’activité réelle des Accompagnantes. Une autre façon d’évaluer l’impact local d’un réseau de PMI à moyen terme est d’analyser l’évolution des taux d’allaitement sur le quartier d’intervention. Même si tous les conseils généraux de France recueillent les certificats du 8e jour remplis systématiquement dans les premiers jours de la naissance d’un enfant, les données par quartier n’ont pas pu être obtenues dans les départements où le Prall est implanté. D’autre part, il serait difficile d’évaluer l’impact du programme lui-même car d’autres actions favorisant l’allaitement ont lieu en parallèle dans les régions concernées : formation des professionnels de santé, évolution des pratiques en maternité, etc. Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012 10 IV- Conclusion Le Programme Relais Allaitement propose un dispositif organisé de soutien à l’allaitement s’appuyant sur le soutien de mère à mère. Sur un quartier ou dans un service de néonatalogie, des mères bénévoles suivent une formation pour aider d’autres mères à allaiter. La formation et le suivi de ces Accompagnantes à l’allaitement sont assurés par des Responsables de réseau, professionnelles de PMI ou puéricultrices de néonatalogie formés par les administratrices du programme. Plus de quarante Responsables de réseau ont été formées depuis 2008 et une dizaine de réseaux existent actuellement, plusieurs autres étant en projet. Ce programme a soutenu plusieurs centaines de mères depuis sa création même si de nombreuses difficultés demeurent. Certaines sont liées à la jeunesse relative du programme en France, d’autres à la disponibilité des Responsables de réseau et la faiblesse des moyens financiers associés. L’obstacle le plus important est probablement la reconnaissance du programme et, à travers elle, la prise en compte de l’allaitement maternel comme un enjeu de santé publique par les institutions, les Responsables de réseau et leurs collègues et par les Accompagnantes. Le projet le plus exaltant est d’étendre le programme sur plusieurs quartiers d’une ville, notamment les plus défavorisés, afin que dès le suivi prénatal ou au moment de la naissance de son enfant, toute mère se voie proposer le service d’une Accompagnante. Les évaluations menées dans les villes de Sheffield13 et de Harrow14 au Royaume-Uni fournissent une perspective prometteuse. V- Références bibliographiques Vilain, A. La situation périnatale en France en 2010, Premiers résultats de l’enquête nationale périnatale. Études et résultats 775; 2011 ; DREES. http://www.sante.gouv.fr/no-775-la-situation-perinatale-en-france-en-2010-premiers-resultats-de-lenquete-nationale-perinatale.html 2 Gojard S. L’allaitement : une pratique sociale différenciée. INRA Recherches et Prévisions; 53: 23-34; 1998. 3 Delamaire C. L’allaitement maternel - Vécu et opinions des mères en 2009. La Santé de l’Homme; 409:50-1; 2010. 4 Turck D. Plan d’action : Allaitement maternel. Propositions d’actions pour la promotion de l’allaitement maternel. 2010. http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG/pdf/Rapport_Plan_daction_allaitement_Pr_D_Turck.pdf 5 http://amis-des-bebes.fr/tout-sur-l-initiative-hôpital-ami-des-bébés-ihab/critères-du-label-ihab/ 6 Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;5:CD001141. 7 Bruguières D. Des femmes-relais pour soutenir les jeunes mères dans la démarche d’allaitement. La Santé de l’Homme; 391:37-39; 2007. 8 Richard-Guerroudj N. Allaitement - se soutenir entre femmes. Profession Sage-Femme; 173:36-9; 2011. http://www.programmerelaisallaitement.fr/PDF/Colloque_ARPAL_Prof_SF_2010.pdf 9 Bauchet M, Paris A, Klakrurka P. Évaluation des réseaux du Programme Relais Allaitement - Approche comparative de trois réseaux : monographie et catégorisation des résultats. FEE Santé, 2011. 10 Siozard J. En quoi le Programme Relais Allaitement est-il bénéfique pour la population de RoubaixCentre ? Évaluation et améliorations. Mémoire de Master 1 Management en Sciences Sociales, Université de Lille 1, 2012. 11 Rossman B. Breastfeeding peer counselors in the United States: helping to build a culture and tradition of breastfeeding. J Midwifery Womens Health. 2007 Nov-Dec;52(6):631-7. 12 Muller C, Newburn M, Wise P, Dodds R, Bhavnani V. NCT Breastfeeding Peer Support Project. 2009. http://www.nct.org.uk/sites/default/files/related_documents/Bfeeding Peer Support Report_2.pdf 13 Battersby S. An Evaluation of La Leche League GB’s Breastfeeding Peer Counsellor Programme. http://www.lllgbbooks.co.uk/media/LaLecheMedia/Training/LLLGBPCPEvaluation2007.pdf 14 http://www.unicef.org.uk/Documents/Baby_Friendly/Research/Preventing_disease_saving_resources_policy_doc.pdf 1 Les réseaux de soutien pour l'allaitement entre pairs en France - Colloque Infor-Allaitement 9/11/2012
