1 9 RAPPORT AU PRÉSIDENT DE

Cancer
Plan
2014-2019
1ER RAPPORT
AU PRÉSIDENT DE
LA RÉPUBLIQUE
Février 2015

1ER RAPPORT AU PRÉSIDENT DE LA RÉPUBLIQUE
FÉVRIER 2015

1
SOMMAIRE
INTRODUCTION..................................................................................................................................2
GUÉRIRPLUSDEPERSONNESMALADES.............................................................................................3
1‐1LESDÉPISTAGESDESCANCERSÉVOLUENT.........................................................................................3
1‐2LACOORDINATIONDESPARCOURSCOMPLEXESETLEDÉVELOPPEMENTDELACHIMIOTHÉRAPIEORALEFONT
L’OBJETDENOUVELLESMESURESD’ACCOMPAGNEMENT................................................................6
1‐3L’ACCOMPAGNEMENTDESÉVOLUTIONSDESPRISESENCHARGEENCANCÉROLOGIEAÉTÉMARQUÉPARDES
ACTIONSENCHIRURGIEAMBULATOIRE,ENRADIOTHÉRAPIEETENÉDUCATIONTHÉRAPEUTIQUEDES
PATIENTS................................................................................................................................8
1‐4L’ACCÈSAUXINNOVATIONSTHÉRAPEUTIQUESETLEDÉVELOPPEMENTDELAMÉDECINEDEPRÉCISIONFONT
L’OBJETD’EFFORTSIMPORTANTSQU’ILCONVIENDRADERENFORCER..............................................10
PRÉSERVERLACONTINUITÉETLAQUALITÉDEVIE.............................................................................13
2‐1LESDROITSSOCIAUXDESPATIENTSATTEINTSDECANCERONTÉTÉRENFORCÉS......................................13
2‐2LEMAINTIENENEMPLOIETL’INSERTIONPROFESSIONNELLESERONTUNOBJECTIFDUTROISIÈMEPLANSANTÉ
AUTRAVAILETFERONTL’OBJETD’ACTIONSD’ACCOMPAGNEMENTDESENTREPRISES.........................14
2‐3LESTRAVAUXPERMETTANTDEDÉFINIRLESMODALITÉSOPÉRATIONNELLESDU«DROITÀL’OUBLI»ONTÉTÉ
ENGAGÉSAVECL’APPUID’UNEMISSIONDEL’INSPECTIONGÉNÉRALEDESAFFAIRESSOCIALES..............15
INVESTIRDANSLAPRÉVENTIONETLARECHERCHE............................................................................19
3‐1LETABAC,PREMIERFACTEURDERISQUEÉVITABLE:LALUTTECONTRELETABAGISME,LARECHERCHESURLE
TABACETLESCANCERSDUPOUMON,ETLESCONDITIONSDEPRISEENCHARGEDESCANCERSDUPOUMON
ONTÉTÉRENFORCÉES.............................................................................................................19
3‐2DENOUVELLESMESURESONTÉTÉIDENTIFIÉESENMATIÈREDEPRÉVENTIONDESCANCERSLIÉSÀUNE
EXPOSITIONENVIRONNEMENTALEOUPROFESSIONNELLE..............................................................21
3‐3L’EFFORTDERECHERCHEESTMAINTENUÀUNHAUTNIVEAU.............................................................23
ANNEXE1:TABLEAUXDEBORDDESUIVIDESACTIONSDUPLANCANCER
ANNEXE2:CIBLESETINDICATEURS
ANNEXE3:LAGOUVERNANCEDUPLANCANCER2014‐2019
ANNEXE4:LEXIQUE

2
INTRODUCTION
IlyaunandébutaitletroisièmePlancancer,résolumenttournéversl’ambitionderépondre
auxattentesdestroismillionsdepersonnesmaladesouguéries,deleursproches,etde
l’ensembledescitoyens;pourcefaire,lePlans’estbâtisurtroisorientationsmajeures:guérir
plusdepersonnesmalades,préserverlacontinuitéetqualitédevie,investirdansla
préventionetlarecherche.LePlancancerdemande,pourremplirtoutesonambitionau
servicedespatientsetdeleursfamilles,lerassemblementdetouslesacteursautour
d’objectifscommuns.Ilexigeégalementledécloisonnementdesapproches,associantla
prévention,l’organisationdessoins,larecherche,maisaussi,lesdimensionséconomiqueset
socialesdelapathologie.Cesimpératifsseposentavecd’autantplusdeforcequeles
évolutionsdelacancérologiesontprofondesetrapidesetquelevieillissementdela
populationetlapersistancedesinégalitésdesantéinterpellentl’ensembledesacteurs,
appelantàfaireévoluernospratiquesetnosorganisations.C’estdonclamobilisationetla
coordinationétroitedetousquidoiventnouspermettred’atteindrelesobjectifsdesanté
publiquefixésparlePlan.
CepremierrapportauprésidentdelaRépubliqueprésentelesavancéesduPlancanceren
2014;c’esttoutd’abordlamiseendynamiqueducollectifquiamarquécettepremière
année.L’effortaportéenparticuliersurl’organisationdutravailcommun:en2014,l’Institut
nationalducancer(INCa),quiestresponsabledupilotageduPlanpourlecomptedes
ministreschargésdelasantéetdelarecherche,amisenplace,avecsespartenaires,
l’organisationàmêmedemettreenœuvreses185actions.
Chaqueactionaétéplacéesouslaresponsabilitéd’uneinstitution(directionsd’administration
centrale,agencessanitaires,associations),enlienavecdesco‐responsablesetdespartenaires.
En2014,lespilotesontprogrammétoutesleursactionsquiseconcrétisent,pourchacune
d’entreelles,parunefeuillederoutedéfinissantlesprincipalesétapesderéalisation.Par
ailleurs,desindicateursderésultatsetd’impactontétéétablisetdéfinis,puisvalidésparle
comitédepilotage,toutcommelesmodalitésdesuivi‐évaluation.
Decetteorganisationquiengagel’ensembleducollectifauxniveauxnational,régionalet
territorial,sontnéslespremiersrésultats.Sitrente‐huitactionsconnaissentunretard,la
grandemajoritédesactionsprogramméesrespecteleplanningprévuetcinqactionssont
désormaisachevées.2014égalementapermisdeprendredesdispositionsconcrètes,qui
bénéficientdirectementauxusagerss’agissant,parexemple,delapriseenchargeaméliorée
desactesdereconstructionmammairesoudel’assouplissementdel’accèsauxindemnités
journalières;etd’engagerdansdesdélaiscontraintsdesactionsmajeurespourlasanté
publique,commelePlannationalderéductiondutabagisme.
Cettepremièreannéed’actionaégalementproduitlespremiersretoursd’expériencequi
doiventnousinciteràmaintenirunniveaud’exigenceetdevigilancetrèsélevépour
concrétiserlesambitionsfortesduPlan.

3
GUÉRIRPLUSDEPERSONNESMALADES
1‐1Lesdépistagesdescancersévoluent
Undiagnosticplusprécocepermet,pourlamajoritédescancers,untraitementplusefficace,
avecunimpactpositifavérésurlepronosticdelamaladie.Ladétectiondescancersàunstade
débutantpermetaussideréduirelalourdeuretladuréedestraitements,etdediminuer
l’importancedesséquellespotentielles.Promouvoirdesdiagnosticsprécocesestdoncun
leviermajeurd’améliorationdelapriseenchargedespatientsatteintsdecancer.
Lapréparationduprogrammededépistageducancerducoldel’utérusestengagée
 Actions1.1,1.2,1.3,1.4
Prèsde3000nouveauxcasdecancersducolutérinsontdiagnostiquéschaqueannéequifont
suiteàdeslésionsprécancéreusesbeaucoupplusrépandues,parfoissourcesdeprisesen
chargeinvasives.Ceslésionsprécancéreusessontidentifiéeschezplusde31000femmes
chaqueannée,maisbeaucoupéchappentencoreàtoutdépistage,principalementdansles
populationslesplusvulnérables.Plusde1100femmesmeurentchaqueannéedececancer,
l’undesseulspourlequellepronosticsedégradeenFrance,avecuntauxdesurvieà5ans
aprèslediagnosticendiminution(de68%à64%entre1990et2002),avecunimpact
démontréduniveausocioéconomiquesurlamortalité.Eneffet,conséquenceparadoxaledu
développementdudépistagedececancerquipermetlediagnosticdelésionsprécancéreuses,
lescancersducoldel’utérusdiagnostiquésaustadeinvasifsontmoinsnombreux,mais
comportentuneproportionplusimportantedecancersdemauvaispronostic,cequiinduit
unebaissedelasurviedescancersinvasifsdiagnostiqués.
2014apermisd’engagerrapidementlesactionsnécessairesàlamiseenplaced’un
programmenationaldedépistageorganisé.
Uneétudemédico‐économiquepermettantdechoisirlesdifférentesstratégiesdedépistage
seraachevéedébut2015.
Afindelancerceprogramme,desétudesontdébutéen2014,visantàévaluerauplanmédico‐
économiquelesdifférentesmodalitésd’organisationdudépistageducancerducoldel’utérus.
Cestravaux,toujoursencours,sedéclinentendeuxvolets:
 uneanalysedecoûtspermettantd’identifierdifférentesoptionsdedépistageducancerdu
coldel’utérussusceptiblesd’êtremisesenœuvreàcourtterme,ciblantlespopulations
vulnérablesouneréalisantpasdedépistage,incluantparexemplelapropositiond’untest
dedétectiondel’HPV.Lesrésultatssontattenduspourmars2015;
«LePlancancerpermetdemettreenplacedesstratégiesdedépistagesdeplusenplusprécises
etdeproposerlesmodalitésadaptéesauxbesoinsdespersonnesconcernées:lesARSsonttrès
engagéesdanscettedynamiqued’améliorationdesdispositifspourapporteràchacunles
meilleureschancespoursasanté,notammentenportantuneattentionparticulièreaux
personneslesplusvulnérables».
ChristopheLannelongue,directeurgénéraldel’Agencerégionaledesanté(ARS)deBourgogne.