Anatomie Pr. Nazarian 14 pages Le haubanage rachidien Si

ANATOMIE – Le haubanage rachidien
6 Octobre 2014
MARTIN Pierre L2 (relecteur : Hamza Berguigua)
Anatomie
Pr. Nazarian
14 pages
Le haubanage rachidien
Si notre corps tient à la verticale, c'est parce qu'il y a de part et d'autre de la ligne médiane des tensions qui
s'exercent par l'intermédiaire de muscles et de tendons.
•L'alignement vertical se fait par des haubans musculaires actifs.
•Par souci de simplification, ils seront modélisés selon leur action, par référence à deux orthonormés
(frontal et sagittal).
•L'équilibre résulte du jeu permanent entre agonistes, qui agissent dans un sens, et antagonistes, agissant
dans le sens opposé.
•Nous étudierons séparément le système axial crânio-rachidien et le système appendiculaire des membres
inférieurs (dits pelviens).
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Plan
A. Le système crânio-rachidien
I. Les muscles extenseurs de la tête et du cou
II. Les haubans cervicaux latéraux
B. Les haubans thoraco-lombaires
I. Muscle extenseurs – plan profond
II. Muscles extenseurs – plan superficiel
III. Les muscles fléchisseurs
IV. Les haubans latéraux
C. Les haubans musculaires du membre inférieur
I. L'équilibre du bassin
II. Les haubans musculaires du verrouillage du genou
III. Les haubans musculaires du verrouillage de la cheville

ANATOMIE – Le haubanage rachidien
A. Le système crânio-rachidien
Les muscles sont fonctionnellement couplés à des fins statiques (pour assurer l'équilibre de la tête) et à des fins
dynamiques (pour permettre la recherche sensorielle).
Nous les individualiserons en :
•Haubans extenseurs (tirent sur la tête vers l'arrière) :
–Muscles infra-occipitaux
–Muscles des gouttières para-vertébrales
•Plan profond
•Plan superficiel
•Splenius et élévateur de la scapula
•Trapèze
•Haubans fléchisseurs (non détaillés, penchent la tête en avant du rachis) :
–Muscle long du cou
–Muscle long de la tête
–Muscle droit ventral de la tête
•Haubans latéraux :
–Muscles scalènes (antérieur, moyen, postérieur)
–Muscle sterno-cléido-mastoïdien.
I. Les muscles extenseurs de la tête et du cou
La situation antérieure du centre de masse de la tête fait que la tête a spontanément tendance à basculer en
avant. Le rôle des muscles de la nuque est essentiel pour contrebalancer cette bascule, il permettent donc de
redresser la tête et maintenir le regard horizontal.
•Les muscles infra-occipitaux : Ce sont les plus
profonds, situés immédiatement au-dessous de
l'occipital :
–Le muscle petit droit dorsal, qui s'étend du
tubercule postérieur de C1 à l'occipital.
–Le muscle grand droit dorsal, qui s'étend du
processus épineux de C2 à l'occipital.
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ANATOMIE – Le haubanage rachidien
–Le muscle oblique inférieur de la tête, qui
s'étend du processus épineux de C2 au
processus transverse de C1.
–Le muscle oblique supérieur de la tête, qui
s'étend du processus transverse de C1 à
l'occipital.
L'innervation de ces muscles se fait par C1 et C2 (les
deux premiers nerfs cervicaux).
Leur contraction bilatérale et symétrique entraîne une
extension de la tête, c'est à dire une traction de la tête
vers l'arrière et vers le bas,
•Muscles des gouttières para-vertébrales :
Ils sont dis « des gouttières » car ils sont situés dans la gouttière
entre le processus transverse et le processus épineux des
vertèbres.
En 1, entre les processus transverses et épineux, la gouttière
para-vertébrale.
Plan profond :
•Le muscle transversaire épineux comporte :
–Le muscle multifide est le muscle collé au rachis sur toute sa
longueur. C'est le plus proche de la colonne vertébrale. Il est
constitué de plusieurs faisceaux tendus d'un processus transverse
d'une vertèbre aux lames et aux processus épineux des 4 vertèbres
sus-jacentes.
–le muscle semi-épineux de la tête, tendu des processus
transverses des vertèbres T1 à T5 jusqu'à l'occipital.
–le muscle semi-épineux du cou est tendu des processus
transverses des vertèbres T2 à T5 jusqu'aux lames et aux
processus épineux des vertèbres C2 à C5.
L'innervation de ces muscles se fait par les branches dorsales des nerfs
cervicaux.
Leur action bilatérale et symétrique entraîne une extension de la tête et du
cou.
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ANATOMIE – Le haubanage rachidien
Leur contraction unilatérale entraîne un abaissement de la tête et une rotation du même côté que la contraction
(homo latérale).
Plan superficiel:
•Les muscles érecteurs du rachis :
–Le muscle ilio-costal du cou s'étend des côtes 2 à 6
jusqu'aux processus transverses des vertèbre C4 à C7.
–Le muscle longissimus du cou est tendu des
processus transverses des vertèbre T2 à T6 jusqu'aux
processus transverses de C3 à C7.
L'innervation de ces 2 muscles (muscle ilio-costal du cou et
muscle longissimus du cou) se fait par les branches
postérieures des nerfs spinaux.
Leur action bilatérale et symétrique entraîne une extension
de la partie cervico-thoracique du rachis.
Leur contraction unilatérale va entraîner une extension et
une inclinaison latérale du côté de la contraction.
–Le muscle longissimus de la tête est tendu des
processus transverses de C3 à C7 jusqu'au processus
mastoïde (os temporal).
L'innervation de ce muscle se fait par les branches
postérieures des nerfs spinaux.
Son action bilatérale et symétrique entraîne un extension de la tête et du cou.
•Plan des muscles splénius et élévateur de la scapula :
–Le muscle splénius a une origine inférieure commune :
les processus épineux des vertèbre C7 à T5. Sa
terminaison se fait par 2 faisceaux ou chefs : un chef
latéral, le splénius de la tête (sur l'occipital et la
mastoïde), et un chef médial, le splénius du cou (sur les
processus transverses des vertèbre C1, C2 et C3).
Il est innervé pas les rameaux dorsaux des nerfs spinaux.
Son action bilatérale entraîne l'extension de la tête et du cou.
–Le muscle élévateur de la scapula s'étend des processus transverses
des vertèbre C1 à C4 jusqu'à l'angle supérieur et jusqu'au bord médial
de la scapula, jusqu'à l'épine.
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ANATOMIE – Le haubanage rachidien
Il est innervé par les branches antérieures de C3, C4 et C5 (qui forment le plexus cervical).
Son action bilatérale entraîne une extension de la tête et du cou si les omoplates sont fixes. Si la tête est le cou
sont fixes, l'action bilatérale lève les épaules.
•Plan du muscle trapèze : C'est le plan le plus superficiel. Le
muscle trapèze est large et plat. Il se trouve aux faces dorsales du
cou et du thorax. Il s'insère sur l'occipital, sur le rachis cervical et
thoracique, et sur la ceinture scapulaire. Son insertion proximale
se fait en haut au niveau de la ligne occipitale supérieure et en-
dessous sur les processus épineux des vertèbres C7 et de T1 à
T12. De là, il se divise en 3 faisceaux : supérieur (oblique en bas
et en dehors), moyen (plus ou moins horizontal en dehors) et
inferieur (oblique en haut et en dehors). Enfin, son insertion
distale se fait par un tendon au niveau de la clavicule, de
l'acromion et de l'épine de la scapula.
Innervation : nerf accessoire (XI).
Action bilatérale : extenseur du rachis si la ceinture scapulaire est
maintenue fixe.
II. Les haubans cervicaux latéraux
•Les muscles scalènes :
–Le muscle scalène antérieur (en 1) : s'insère sur les
processus transverses des vertèbres C3 à C6 puis se dirige
en bas, en avant et en dehors jusqu'à la première côte sur
laquelle il s'insère au niveau du tubercule de Lisfranc,
aussi appelé tubercule des scalènes (au niveau de la face
superieure de la 1ère côte).
–Le muscle scalène moyen (en 2): s'insère sur les
processus transverses des vertèbres C2 à C7 jusqu'à la
partie moyenne de la face antérieure de la 1ère côte sur
laquelle il s'insère.
Entre le scalène antérieur et le scalène moyen, il y a le
défilé des scalènes, dans lequel passe le tronc du plexus
brachial (au niveau supérieur) ainsi que des vaisseaux (au
niveau inférieur).
–Le muscle scalène postérieur (en 3) : s'étend des
processus transverses des vertèbres C4 à C6 à la face
antérieure de la partie moyenne de la 2e côte.
L'innervation des muscles scalènes est assurée par les rameaux du plexus cervical.
Leur contraction bilatérale et symétrique entraîne une flexion et permet aussi une stabilisation frontale de la
colonne cervicale et de la tête.
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