Lower limb and foot
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Jambe et Cheville tibia! Lower limb and foot PD Dr. B.M. Riederer DBCM, Department of Cell Biology and Morphology CH 1005 Lausanne Switzerland [email protected] Malléole médiale! Malléole latérale! dos! FICS, Zermatt, January 25, 2012 Lower limb, ankle and foot orteils! voûte! Tendon d"’Achille! tarse! Jambe et Cheville Anatomical aspects! External aspect! Bony structures, ligaments and muscles! Innervation and vascularization! poils! Function! Movements! Malléole méd.! Pathology! Biomecanics! Cervico-diaphyseal angle! Hallux valgus! Malléole lat.! Tibia & Fibula (Péroné) Plateau tibial! Tubérosité ext.! Art.tibio-fib. sup.! Tête de la fibula! Tubérosité ant.! m. quadriceps! Lig. Interosseux! ! ! Crête du tibia! Art. tibio-fib. inf..! Malléole lat.! Les Os du Pied Epines du tibia ext. & int.! ! Processus styloïde! Rugosité du m. soléaire! ! Tubérosité int! Surface triangulaire! du m. poplité! Ligne oblique! (m. soléaire)! Phalanges! Les gouttières! 1 m.tibial post.! 2 m. lg.fléch.commun! des orteils! 3 m. lg fléch. de l"’hallux! 4 m. court fibulaire.! 5 m. long fibulaire ! Gouttière rétromall.! ! Malléole méd.! Mortaise tibio-fibulaire! Tubérosité! (naviculaire)! sinus du tarse! lg. fibulaire.! Tarse! Sustentaculum tali! (talus)! fléch. de l"’hallux! 1 2 3! 4 5! Insertions sur Tibia et Fibula m. poplité! fléch. de l"’hallux! Tuberosité post.! Tubercules médial et latéral! Insertions sur les Os du Pied m. lg.ext.commun ! des orteils! lig. collat. fib.! lig. patellaire! Tubérosité! Métatarsiens! poulie (trochlée)! m. biceps fémoral! Os sésamoïdes! latéral & médial! m. lg.fléch.commun ! des orteils! m. lg. ext. de l"’hallux! m. lg. fléch. de l"’hallux! m. long fibulaire! m. lg.ext.commun ! des orteils! m.tibial post.! m. lg. fléch. de l"’hallux! m. lg. ext. de l"’hallux! m. lg.fléch.commun des orteils! m. tibial ant.! m. 3e fibulaire! m. tibial ant..! m. court fibulaire! 4 5! 1 2 3! ! 1 m.tibial post.! 2 m. lg.fléch.commun! des orteils! 3 m. lg fléch. de l"’hallux! 4 m. court fibulaire.! 5 m. long fibulaire! m. long fibulaire! NAV! m. court fibulaire! TAL! tendon d"’Achille! m. tibial post! Vue latérale ti! ta! mc! imc! na! I! fi! II! lc! ca! III! cu! IV! V! Vue plantaire Particularités T! F! V! ca! cu! ta! na! lc! imc! mc! IV! III! Les métaphyses! II! Cartilage de conjugaison! Tibio-fibulares joint Art. tibio-fibulaire sup.! Ligs. . tibio-fibulaire! sup. et ant. / post.! Amphi-diarthrosis! Syndesmosis! Tarsal joints Syndesmosis! Art. . tibio-fibulaire inf.! Ligs. tibio-fibulaire! inf. et. ant. / post.! Ankle joint – a hinge joint - uniaxial Talus: the tip of the tri-pod EXTENSION! Compression trabecles! FLEXION! Ankle Rétinaculi Posterior talo-fibularis lig.! Rétinaculum sup.! des mm. fibulaires! Rétinaculi! sup. & inf. des! extenseurs! Bifurcate ligament ! Rétinaculum inf.! des mm. fibualaires! Lig. médial! = lig deltoïde! = lig. lat int.! Rétinaculum des! mm. fléchisseurs! Calcaneo-fibualaris lig.! ! Les ligaments de la cheville Tendons des mm.! lg.fléchisseur des orteils! tibial post.! lg. fléchisseur de l"’hallux! Lig. médial! = lig deltoïde! = lig. lat int.! Lig. tibio-! talaire! ant.! Lig. tibio-! naviculaire! Lig. médial! Ligaments of the foot Tendons des mm.! long et court fibulaires! Medial lig.! Lig. calcanéo-fibulaire! Ankle or! Talo-crural joint! Metatarsal-phalangeal! Tendon d"’Achille! Lig. tibio-! talaire! post.! Lig. tibio-calcanéen! Lig. talo-! fibulaire! post.! Lig. calcanéo-! fibulaire! Lig. talo-! fibulaire! ant.! Lig. bifurqué! de Chopart! Interphalangeal! tarsal! Tarso-metatarsal! Long plantar lig.! Tarsal ligaments Ant. talo-! fibularis! lig.! Bifurcate! lig.! Plantar ligaments Long plantar lig! Deep transversal mtatarsal ligament ! Tendon of long fibularis m.! Plantar calcaneo-cuboïdal lig.! Plantar calcaneo-navicular lig! m. tibial antérieur (m. jambier ant.) m. long extenseur des orteils Condyle lat. du tibia! Membrane interosseuse! Tête et crête fibulaires! Face lat. tibia! Membrane interosseuse! Fascia sural (crural)! INVERSION! FLEXION DORSALE! OU! EXTENSION! Aponévrose dorsale ! du II-V orteils avec! des insertions sur les! bases des phalanges 2 et 3! 1er cunéiforme! 1er métatarsien! Particularité: Expansions tendineuses! m. long extenseur de l ’hallux (m.lg extenseur du gros orteil) Tendons des! court et long ext. du I! Membrane interosseuse! Fibula (péroné)! m. 3e fibulaire! (m.péronier ant.)! FLEXION DORSALE! = EXTENSION! m. tibial antérieur m. long extenseur de lhallux m. long extenseur des orteils m. 3ème fibulaire Base 5ème métatarsien! 2ème phalange de l"’hallux! Loge antérieure m.3e fibulaire! m. extenseur de l"’hallux! m. tibial antérieur! mm long & court fibulaires (péroniers)! court! long! Tête fibula! Fascia sural! plante! m.long fibulaire FLEXION PLANTAIRE! EVERSION! m. court fibulaire 2/3 inf. de la fibula! Rétinaculi sup. & inf..! des muscles fibulaires! Tubérosité 5ème métatarsien! 1er cunéiforme! Tubérosité du 1er métatarsien! Maléole latérale Loge latérale Gastrocnémiens et soléaire m. poplité Tendon dAchille m. long fibulaire! m. court fibulaire! m. triceps sural Au-dessus des condyles méd. et lat.! m. plantaire (grêle)! m. poplité! Loges postérieures Au-dessus, condyle lat.! mm. jumeaux int.& ext.! (mm. gastrocnémiens)! m. soléaire! Tibia, fibula! Tubérosité du soléaire! Fossette! du m. poplité! face post! du tibia! FLEXION! ROT. INT.! Arcade! soléaire! Tendon d"’Achille! int.! ext.! Tubérosité du calcanéum! m. triceps sural! m. plantaire! m. poplité! Force maximale du triceps La loge postérieure profonde m. long fléchisseur des orteils! tibia! Croisement au niveau plantaire! Phalange distale (2ème)! de l"’hallux! FORCE MAXIMALE! Action du m. soléaire! m. tibial postérieur (m. jambier postérieur) Tibia, ! Fibula! Membrane interosseuse! m.long fléchisseur des orteils m. tibial post. FLEXION PLANTAIRE! INVERSION! m.long fléchisseur de lhallux Surcroisé par le m. lg fléch.orteils! Plusieures insertions! Voir annexe!!!! m. long ! fléchisseur ! de l"’hallux! fibula! FLEXION PLANTAIRE! CHEVILLE ET ORTEILS! Phalanges distales (3ème)! des orteils II-V! Loges postérieures m. fléchisseur des orteils! m. fléchisseur de! l"’hallux! m. tibial postérieur! Mouvements: cheville et pied m.tibial post.! mm.fléchisseurs! m.triceps sural! m.lg.fibulaire! FLEXION! EXTENSION! (FLEXION DORSALE)! m.tibial ant.! mm.extenseurs.! EVERSION! EXTENSION! INVERSION! SUPINATION! ADDUCTION! ABDUCTION! PRONATION! mm.tibiaux! mm.fibulaires.! FLEXION! BR©IBCM! Inclination angle and its consequences 18 mois 9 mois 3 ans Inclination angle and its consequences L ’angle cervico-diaphysaire 105o! Coxa vara! Genou valgum! Pied plat valgus! 120o! Coxa normal! 140o! Coxa valga! Genou normal! Genou varum! Pied normal! Pied bot varus! Radiographie et Tomographie Arthrosis! Pathogenic mechanisms of hallux valgus Trajectories of flexors Osseo-aponeurotic tunnel * * connexions intertendineuses * * Longitudinal plantar arch Tenolyse 1 M.S. Tarsal sinus talus! Lig. talo-calcanéen interosseux! calcanéum! Sillon calcanéen! Sillon talien! Facettes articulaires! ant. et post. de l"’ ! articulation sous-talienne! Tenolyse 2 M.S. Tarsal joints L i g n e! ! d e! ! C h o p a r t! Repartition of weight Let’s bet on the health of metatarsal bones of these celebs in 30 year time Radiology of the foot Fasciae Fascia dorsaux et cloisons! Aponévrose plantaire! Plantar arch! Topo of the foot BR©IBCM! Les muscles courts dorsaux du pied Slices http://www-ibcm.unil.ch/teaching/anatomie/ membreinferieur/indexanatomieminf.html m. court extenseur des orteils et de l"’hallux, ( m. pédieux)! Muscles courts plantaires m. court fléchisseur des orteils! m. abducteur de l"’hallux! m. abducteur du petit orteil! Muscles courts plantaires chair carré plantaire! mm. lombricaux! Muscles courts plantaires m. court fléchisseur de l"’hallux! m. adducteur de l"’hallux! Muscles courts plantaires .! mm. court fléchisseur et opposant du petit orteil! Muscles interosseux Mouvements des orteils EXTENSION! mm. long et court extenseurs! et mm. interosseux! Observez les rapports des mm. Interosseux avec laxe de rotation (point noire). Une fois ils sont extenseurs, une fois ils sont fléchisseurs, ce quon appelle inversion de la fonction. FLEXION! mm interosseux! et mm. lombricaux! mm. interosseux dorsaux et interosseux plantaires! mm. long fléchisseurs ! et m. court fléchisseur des orteils! BR©IBCM! Les Muscles du Pied ABDUCTION! ADDUCTION! mm. lombricaux! mm. interosseux dorsaux! mm.interosseux plantaires! 3/3!
