Hépatites : je comprends pourquoi et quand me faire vacciner

Serviced'Immuno-HématologieClinique
Adressedusite:www.docvadis.fr/vihmarseille-sainte-marguerite
Hépatites:jecomprends
pourquoietquandmefaire
vacciner
Validépar
leComitéScientifiqueInfectiologie
5000nouvellescontaminationsparlevirusdel’hépatiteBsurviennenttouslesansen
France,alorsqu’ilexisteunmoyensûretefficacedeseprotéger:lavaccination.
Contrequelleshépatitesexiste-t-ilunvaccin?
Ilexisteaujourd’huidesvaccinscontreleshépatitesAetB.
Pourquoisefairevaccinercontrel’hépatiteB?
Levirusdel’hépatiteBestladeuxièmecauseidentifiéededécèsparcancer
danslemonde.
Ilestextrêmementcontagieux:100foisplusqueleVIH,parexemple.Ilest
aussitrèsrésistantetpeutpersisterplusieursheuresdansl’environnement.
Enl’absencedevaccinationàjour,vouspouvezêtrecontaminé(e):
Lorsd’unrapportsexuelavecunepersonneinfectée.
Encasdepartagededrogues,deseringuesoudematériel
d'injectionoudesniff(cuillère,coton,paille,etc.).

Enfin,unnouveau-nénonvaccinéàlanaissancepeutêtrecontaminéparsa
mèresicelle-ciestporteused’unehépatiteBchronique.
Quidoitsefairevaccinercontrel’hépatiteB?
Lavaccinationestobligatoirepourlepersonneldesantéexerçanten
collectivité.
Ilestrecommandédevaccinertouslesnourrissons,lespréadolescents(avant
leurpremierrapportsexuel),lespersonnesayantdescomportementsàrisque
(rapportssexuelsnonprotégés,partenairesmultiples…),lespersonnes
immunodéprimées(patientssouschimiothérapie,hémodialysés,maladesdu
sida…),l’entouragefamiliald’unpatientporteurduVHB,ainsiqueles
personneshabitantouvoyageantdanslesrégionsàtauxélevésd’infection
parleVHB,c’est-à-direl’Afrique,l’Asie,l’AmériqueduSud,l’Europedel’Est.
Pourquoisefairevaccinercontrel’hépatiteA?
L’hépatiteAestuneinfectionaiguëdufoie,dueauvirusVHA.
Satransmissionsefaitparvoieoro-fécale(eauetaliments).Elleestfréquente
danslespaysendéveloppement.Elleestplusrare,maispasabsente,làoùles
conditionsd’hygiènesontbonnes.
Silamaladieesthabituellementbénigne,ellepeutentraînerdessymptômes
d’autantplusimportantsqu’ellesurvientàl’âgeadulteoudansuncontextede
baissedesdéfensesimmunitaires.Dansderarescas,ellepeutaussiévoluer
surunmodetrèsaiguetentraînerunehépatitefulminante,dontleseul
traitementestlatransplantationhépatique.Mais,contrairementàl’hépatiteB
ouC,iln’existepasderisquededévelopperunehépatitechroniqueavecle
virusVHA.
Sivousprévoyezunséjourdansunezoneàbasniveaud’hygiène,ilest
recommandédevousfairevacciner.
Commentsefaitenpratiquelavaccinationcontreles
Lorsd’uncontactdirectaveclesangd'unepersonneinfectée.
Encasdepartagederasoirs,brossesàdents,ciseaux,coupe-
ongles,pincesàépiler,bijouxdepiercing,bouclesd’oreilles…
Lorsd’untatouageoud’unpiercing,d’uneséanced’acupuncture
réaliséssansrespectdesrèglesd’hygiène.

hépatitesAetB?
Pourlevaccincontrel’hépatiteB,3injectionssontnécessaires.Leschéma
classiqueestceluidu«0-1-6»,c’est-à-direuneinjectioninitiale,puisla
deuxième1moisplustardetlatroisième6à12moisplustard.
Pourlevaccincontrel’hépatiteA,uneinjectionetunrappel6à12moisplus
tardsontnécessaires.
Jedoismefairevaccinerrapidementcontre
l’hépatiteB,est-cepossible?
Danscertainscasparticuliersoùl’immunitédoitêtreacquiserapidement
(voyagedansunezoneendémique,professionexposée…),leschémavaccinal
peutêtreaccéléré.Lestroisdosessontrapprochéesetsontréaliséesavecun
intervallede15jours,puisunequatrièmedoseestadministrée1anplustard.
Existe-t-ildescontre-indicationsàlavaccination?
Ilestpréférabled’éviterlavaccinationcontrelevirusVHBchezlespatients
souffrantouayantdesantécédentsfamiliauxdecertainesmaladies
démyélinisantesdusystèmenerveuxcentral,commelascléroseenplaques.
Ils'agitd'unprincipedeprécaution:toutestimulationimmunecomporteun
risqued'induireunepousséechezlespatientsatteintsdeSEP,scléroseen
plaques,etdanscettesituation,lavaccinationdoitobéiràuneévaluationdu
risqueencouruetdubénéfice(fonctiondurisqued'expositionauvirus).
Peut-onvaccinerunnourrisson?
Oui.C’estmêmefortementrecommandécar,àcetâge,laréponsevaccinale
estoptimale.
Lavaccinationcontrel’hépatiteBdoitsefaireleplustôtpossible,de
préférenceenmêmetempsquelesautresvaccinationsdunourrisson.
Quelleestl’efficacitéduvaccincontrel’hépatiteB?
Lavaccinationoffreuneprotectionchez90à95%despersonnesvaccinées.
Pluslevaccinestfaittôt,plusilestefficace.Avant15ans,ilest,parexemple,

efficacedans99%descascontreseulement70%s’ilestfaitaprès60ans.Si
unpremierschémavaccinaln’apasentraînél’apparitiond’anticorps
protecteurs(mesuréssuruneprisedesang),votremédecinpeutêtreamené
àvousproposerunedeuxièmeséried’injections,enparticuliersivous
présentezundéficitimmunitaire.
Levaccinest-ilrembourséparlaSécuritésociale?
Ouipourl’hépatiteB.Ilestgratuitdanslescasoùilestobligatoireet
rembourséà65%pourlerestedelapopulation.
Pourl’hépatiteA,leremboursementn'estpossiblequedanscertaines
conditions(personnesvivantavecleVHC,leVHB,oupersonnesatteintesde
mucoviscidose).
Encasd’atteinteparlevirusdel’hépatiteB,l’entourageetlesprochesdu
maladedoiventimpérativementêtredépistésetvaccinés.Ilestimportant
desefairevaccinercontrel’hépatiteA,sionenvisageunvoyagedansun
paysàhygièneprécaire.