Trajet

Muscles de l’Avant-bras
PCEM2, Décembre 2010
Romain MAZARS
Laboratoire d’Anatomie
Faculté de Médecine, Nîmes
L’avant-bras est divisé en 3 loges distinctes
- Antérieure
- Latérale (externe)
- Postérieure
Loge Antérieure
- Divisée en couche superficielle et profonde
- Regroupe les muscles fléchisseurs du carpe et des doigts
ainsi que les muscles de la prono-supination
Loge Latérale constituée du M.brachio-radial et des M.
extenseurs radiaux du carpe
Loge postérieure
- Divisée en couche superficielle et profonde
- Regroupe les muscles extenseurs des doigts et extenseurs
ulnaires du carpe
Loge musculaire antérieure de
l’Avant bras
Divisée en 2 couches:
Profonde: M.Supinateur (Déjà vu)
M. Carré Pronateur (Déjà vu)
M. Long Fléchisseur du Pouce
M. Fléchisseur profond des doigts
Superficielle: M. Fléchisseur superficiel des doigts
Groupe des muscles épitrochléens avec de
dedans en dehors M. Fléchisseur Ulnaire du carpe
M. Long Palmaire
M. Fléchisseur Radial du carpe
M. Rond Pronateur (Déjà vu)
Fonction: Flexion du poignet et des doigts
Prono-supination
Couche profonde de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscle Supinateur : Déjà étudié
Muscle Carré pronateur: Déjà étudié
Muscle Long Fléchisseur du pouce:
Origine: 1/3 moyen de la face antérieure du radius
et face antérieure de la membrane
interosseuse
Trajet: Vertical avec corps musculaire épais
(muscle puissant)
Tendon terminal passant dans le canal
carpien puis entre les 2 faisceaux du court
fléchisseur du pouce au niveau de l’éminence
thénar
Couche profonde de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscle Long Fléchisseur du pouce:
Terminaison: Face palmaire de la base de P2 du
pouce
Innervation: Nerf médian via une branche nerf
interosseux antérieur
Action: Flexion de P2 (articulation inter
phalangienne du pouce)
Puis Flexion de P1 ( Articulation
métacarpo-phalangienne du pouce)
Couche profonde de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscle Fléchisseur Profond des Doigts:
Origine: 2/3 supérieur face antérieure et médiale de
l’ulna et sur la membrane interosseuse
Insertion proximale très large sur l’avant
bras, muscle très puissant
Trajet: Vertical
Initialement c’est un muscle unique
Puis on dénote 4 chefs musculaires
Puis donne 4 tendons qui passent dans le
canal carpien
Terminaison: Le tendon de chaque doigt passe
dans la boutonnière du tendon du FSD
Puis se termine à la base ventrale de
la 3ème phalange des doigts II à V
Couche profonde de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscle Fléchisseur Profond des Doigts:
Action: Flexion de P3 (Articulation inter
phalangienne distale)
Puis Flexion de P2 (Articulation inter
phalangienne proximale)
Enfin participe à la flexion de
l’articulation métacarpo-phalangienne
Innervation: elle est double
Corps musculaire pour les doigts II et II
innervés par le nerf médian
Corps musculaire pour les doigts IV et V
innervés par le nerf ulnaire
Couche superficielle de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscle Fléchisseur Superficiel des Doigts:
Origine: 2 chefs musculaires
- Chef huméro-ulnaire s’insérant sur
l’épicondyle
médial
(sous
l’insertion
des
M.Epitrochléens) et sur le processus coracoïde de
l’ulna
- Chef Radial à la moitié supérieure du bord
antérieur du radius.
Les 2 chefs sont réunis par une arcade fibreuse d’où
part les fibres musculaires.
Sous cette arcade passe le nerf médian et l’artère
ulnaire
Trajet: Le corps musculaire occupe la partie moyenne
de la loge antérieure de l’avant bras sous les muscles
épitrochléns
Couche superficielle de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscle Fléchisseur Superficiel des Doigts:
Trajet: Le corps musculaire donne ensuite 4 tendons
pour les doigts II à V, passant sous le rétinaculum des
fléchisseurs dans le canal carpien
Terminaison: Au niveau des articulations métacarpophalangienne, chaque tendon se divise en bandelette
médiale et latérale. Entre les bandelettes, passe le
tendon du FPD de chaque doigt
Insertion de chaque bandelette à la
base de P2
Action: Flexion de P2 (Art inter phalangienne
proximale) puis flexion de P1 (Art métacarpophalangienne). Aucune action sur P3
Innervation: Nerf Médian
Couche superficielle de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscles épitrocléens:
Au nombre de 4
On retrouve de Dedans en Dehors:
-M. Fléchisseur Ulnaire du carpe
- M. Long Palmaire
- M. Rond pronateur (déjà traité)
- M. Fléchisseur Radial du carpe
S’insèrent sur l’épicondyle médial de l’humérus
Se terminent au niveau du poignet
sauf le Rond Pronateur qui se termine
sur le radius
Couche superficielle de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscles épitrocléens:
M. Fléchisseur Ulnaire du carpe
Origine: 2 Chefs Epitrochlée humérale
Partie supérieure de l’olécrane
Entre les 2 chefs passe le Nerf Ulnaire
Trajet: Ventre allongé devenant tendineux au 1/3
distal de l’avant bras
Terminaison: Bord médial du carpe sur l’os
pisiforme et à la base du 4ème et 5ème métacarpien
Innervé: Par le nerf ulnaire
Action: Fléchisseur du carpe (poignet)
Inclinaison ulnaire de la main
Couche superficielle de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscles épitrocléens:
M. Long Palmaire
Muscle inconstant, abscant dans 10 % des cas
Origine: Face antérieure de l’épicondyle médial de
l’humérus en interne par rapport au FRC
Pas d’insertion sur les os de l’avant bras
Trajet: Parallèle au FRC avec ventre court et un
long tendon
Terminaison: Tendon s’étalant au niveau du carpe
en 4 bandelettes se fixant sur le rétinaculum des
fléchisseurs (ligament annulaire du carpe)
Innervé: Par le nerf médian
Action: Fléchisseur du carpe (poignet)
et tenseur du rétinaculum des fléchisseurs
Couche superficielle de la loge
antérieure de l’avant bras
Muscles épitrocléens:
M. Fléchisseur Radial du carpe
Origine: Nait de l’épicondyle médial de l’humérus à
sa partie latérale
Trajet: Volumineux muscle qui traverse toute la région
antérieure de l’avant bras et se termine par un tendon
passant dans un tunnel carpien qui lui est propre
Terminaison: Face antérieure de la base du 2ème
métacarpien, son tendon délimite la gouttière du pouls
Innervé: Par le nerf médian
Action: Principale Fléchisseur du carpe (poignet)
Accessoire Inclinaison radiale du poignet
Pronation de l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge antérieure de
l’avant bras
Loge musculaire Latérale
de l’Avant bras
Composée de 2 muscles:
M. Brachio-radial (Déjà vu)
M. Long extenseur radial du carpe
M. Court extenseur radial du carpe
Fonction: Extension et inclinaison radiale du carpe
Prono-supination
Loge musculaire Latérale
de l’Avant bras
Muscle Brachio Radial: Déjà traité
Muscle Long Extenseur Radial du Carpe
Origine: Crête supra condylienne latérale de
l’humérus et épicondyle latéral de l’humérus
Trajet: Latéral et postérieur
Sous le M. Brachio-radial
Muscle allongé qui se prolonge par un
tendon au 1/3 distal qui passe sous le rétinaculum
des extenseurs
Loge musculaire Latérale
de l’Avant bras
Muscle Long Extenseur Radial du Carpe
Terminaison: Face dorsale de la base du 2ème
métacarpien
Innervé: Branche motrice postérieure du Nerf
Radial
Action: Extension du poignet
Inclinaison radial (Abduction) du poignet
Loge musculaire Latérale
de l’Avant bras
Muscle Court Extenseur Radial du
Carpe
Origine: A la face antérieure de l’épicondyle latéral
de l’humérus
Sous l’insertion du M. Long extenseur
radial du carpe
Trajet: Parallèle et sous le M. Long Ext Rad du
Carpe mais plus médial
Muscle allongé qui se termine au 1/3 distal
par un tendon qui passe sous le rétinaculum des
extenseur
Loge musculaire Latérale
de l’Avant bras
Muscle Court Extenseur Radial du
Carpe
Terminaison: Face dorsale de la base du 3ème
métacarpien au niveau de l’axe de la main
Innervé: Branche motrice postérieure du Nerf
Radial
Action: Extension du poignet
Pas d’action d’inclinaison du poignet car se
termine sur M3 qui est dans l’axe du Mb Supérieur
Loge musculaire postérieure de
l’Avant bras
Divisée en 2 couches:
Profonde: M. Long Abducteur du Pouce
M. Court Extenseur du Pouce
M. Long extenseur du Pouce
M. Extenseur propre de l’Index
Superficielle: M. Anconé (déjà traité)
M. Extenseur Ulnaire du Carpe
M. Extenseur Commun des doigts
M. Extenseur Propre du Vème doigt
Fonction: Extension du poignet et des doigts
Extension des doigts (+ Abduction
du pouce)
Couche profonde de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Long abducteur du pouce
Origine: 1/3 proximal face dorsale de l’Ulna et sur la
membrane inter-osseuse
Trajet: Légèrement oblique en bas et en dehors
Donne un tendon qui reste au contact du
tendon du court extenseur du pouce
Le tendon délimite le bord antérieur de la
tabatière anatomique
Terminaison: Base du tubercule latéral du 1er
métacarpien
Innervé: Branche postérieure motrice du Nerf Radial
Action: Abduction du pouce
Couche profonde de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Court Extenseur du pouce
Origine: Sous le M. Long abducteur du pouce
Au niveau de la membrane interosseuse et
du bord post du radius +/- face post de l’ulna
Trajet: Parallèle et satellite du M. Long abducteur du
pouce
Donne un tendon qui reste au contact de celui
du M. Long abducteur du pouce, délimitant le bord
antérieur de la tabatière anatomique
Terminaison: Face dorsale de la base de 1ère
phalange du pouce
Innervé: Branche postérieure motrice du Nerf Radial
Action: Extension de P1 du pouce (Articulation
métacarpo-phalangienne)
Couche profonde de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Long Extenseur du pouce
Origine: 1/3 Moyen de la face Post de l’Ulna et sur la
membrane inter-osseuse
Trajet: Parallèle et satellite des 2 muscles précédents
Donne un tendon distal qui s’écarte des deux
précédents et se réfléchit sur le tubercule de Lister
Délimite le bord postérieur de la tabatière
anatomique
Terminaison: Face dorsale de la base de 2ème
phalange du pouce
Innervé: Branche postérieure motrice du Nerf Radial
Action: Extension de P2 du pouce (Articulation interphalangienne)
Rétro-pulsion du pouce
Couche profonde de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Extenseur propre de l’Index
Origine: Sous le Long extenseur du pouce
1/3 distal de la face Post de l’Ulna et sur la
membrane inter-osseuse
Trajet: Court, donne un tendon grêle qui passe sous
le rétinaculum des extenseurs
Terminaison: Fusionne avec le tendon destiné à
l’index de l’extenseur commun des doigts au niveau
de l’articulation métacarpo-phalangienne
Innervé: Branche postérieure motrice du Nerf Radial
Action: Renforce d’action d’extension de l’index
Couche Superficielle de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Anconé: Déjà traité
Muscle Extenseur commun des doigts:
Origine: Face postérieure de l’épicondyle latéral de
l’humérus sous l’insertion des M. Extenseurs radiaux
du carpe
Trajet: Muscle volumineux avec au début un corps
unique
Puis donne 4 corps musculaires qui donnent
des tendons pour les doigts II à V qui passent sous le
rétinaculum des extenseurs
Couche Superficielle de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Extenseur commun des doigts:
Terminaison: de 3 façons le tendon émet:
- Au niveau de l’AMP donne une expension qui
se termine à la base de P1
- Au niveau de P1 le tendon extenseur se fixe
sur l’expansion des M. Interosseux et Lombricaux
- Au niveau de la tête de P1 le tendon se divise
en 3 bandelettes:
une moyenne se terminant à la base dorsale de P2
2 latérales se terminant à la base dorsale de P3
Innervé: Par le Nerf Radial
Action: Extension de la première phalange des doigts
longs II à V
N’a pas d’action d’extension de P2 et P3
(action des muscles inter-osseux)
Couche Superficielle de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Extenseur propre du Vème doigt:
Origine: Face postérieure de l’épicondyle latéral de
l’humérus en dedans de l’insertion du M. Extenseur
commun des doigts
Trajet: Grêle parallèle au M. Extenseur commun des
doigts donne un tendon terminal
Terminaison: Fusion du tendon terminal avec le tendon
du Vème doigt provenant du M. extenseur commun en
regard de l’AMP
Innervation: Nerf Radial
Action: Renforce l’action d’extension du Vème doigt
Couche Superficielle de la loge
postérieure de l’avant bras
Muscle Extenseur Ulnaire du Carpe:
Origine: Face postéro-inférieure de l’épicondyle latéral
de l’humérus en dedans de l’insertion du M. Extenseur
propre du Vème doigt
et sur toute la longueur de la face postérieure
de l’Ulna
Trajet: Gros muscle avec ventre allongé qui se prolonge
par un tendon qui passe sous le rétinaculum des
extenseurs
Terminaison:
métacarpien
A la face dorsale de la base du 5ème
Innervation: Nerf Radial
Action: Extension du carpe (poignet)
Inclinaison ulnaire (Adduction) du carpe
Muscle de la loge postérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge postérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge postérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge postérieure de
l’avant bras
Muscle de la loge postérieure de
l’avant bras
Insertions Musculaires Antérieures
de l’Avant-bras
Insertions Musculaires Postérieures
de l’Avant-bras
Coupe proximale de l’Avant-bras
Coupe proximale de l’Avant-bras
Coupe moyenne de l’Avant-bras
Coupe moyenne de l’Avant-bras
Coupe distale de l’Avant-bras
Coupe distale de l’Avant-bras