La fièvre typhoïde ou paratyphoïde - DASS-NC

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Réservoir :
L
e
réservoir nature
l
est strictement
h
umain,
l
es sa
l
mone
ll
es typ
h
iques
sont excrétées à partir des matières
f
écales de sujets malades ou de
porteurs asymptomat
i
ques
.
Transmission :
Plus souvent indirecte :
p
ar absor
p
tion des aliments mani
p
ulés
par un porteur de bactérie, in
g
estion d’eau, de coquilla
g
es, fruits
de mer ramassés dans les zones contaminées, de fruits et lé
g
umes
c
rus, contaminés
p
ar des matières fécales de
p
atients ou de
p
orteur
s
.
L
e rôle des mouches comme vecteur est
p
ossible.
T
ransmission directe
p
ar les mains sales,
p
ar contact avec des selles
i
nfectées, du lin
g
e souillé
.
Incubation :
En moyenne 1 à 2 semaines (peut varier
d
e 3 jours à 3 mois)
.
Contagiosité :
Aussi lon
g
temps que le bacille est présent dans les excréta (à partir
de
l
a
1
è
r
e
semaine et
p
endant toute la convalescence).
Tableau clinique :
Ph
ase
d
’inv
as
i
o
n
:
début pro
g
ressif. La température atteint pro
g
ressivement 40°C, la
èvre s’accompa
g
ne de céphalées frontales, d’insomnie, d’asthénie,
d’anorexie, parfois de troubles di
g
estifs : douleurs abdominales,
consti
p
ation
p
lutôt
q
ue diarrhée. A l’examen le
p
ouls est dissocié,
moins rapide que ne le voudrait la èvre. La lan
g
ue est saburrale, la
fosse iliaque droite
g
ar
g
ouillante, une splénomé
g
alie peut exister
.
Ph
ase
d
’
état
:
a
p
rès une semaine, la èvre atteint un
p
lateau à 40°C et est associée
à des signes neurops
y
chiques (somnolence, prostration, voire
obnubilation (tuphos) nette le
j
our et insomnie la nuit ; des signes
digestifs (diarrhée «
j
us de melon », avec douleurs abdominales).
Le
p
ouls reste dissocié
.
D’autres formes clini
q
ues
p
euvent être retrouvées (début brutal
ou progressif, formes s
y
mptomatiques digestives, respiratoires,
neurolo
g
iques).
Des complications peuvent être révélatrices (di
g
estives,
m
y
ocardiques, neurologiques, …).
Critères de signalement et de notication :
$
B
T
DPO
ö
SN
Ï
tableau clinique évocateur de èvre typhoïde
ou paratyp
h
oï
d
e associé à un iso
l
ement
d
e Sa
l
mone
ll
a Typ
h
i,
Paratyp
h
i
A
,
B
o
u
C
quel que soit le site d’isolement.
C
$
B
T
QSP
C
B
CMF
ta
bl
eau c
l
inique c
h
ez une personne qui a un
l
ien
épidémiologique avec un cas con
rmé.
"
OP
U
F
S
ne pas noti er les sérologies positives à Salmonella,
Typhi et Paratyphi, ni les in
f
ections à d’autres sérotypes de
Sa
l
mone
ll
a (S. Typ
h
imurium, S. Enteriti
d
is par exemp
l
e) que
l
que
soit
l
e site
d
’iso
l
ement.
Bactériémies à point de départ digestif, les èvres typhoïdes sont dues à certains sérotypes de Salmonella enterica, seule espèce
pathogène chez l’homme : typhi (bacille d’Eberth) et paratyphi A, B ou C. Il s’agit de bacilles gram négatif, appartenant au genre
Salmonella de la famille des entérobacteriacae.
Conduite à tenir concernant le malade,
les sujets-contacts et le milieu immédiat
1) Signalement sans délai à la DASS-NC des cas conrmés et
notication des cas conrmés.
2)*TPMFNFOUisolement du patient, hospitalisation souhaitable
pendant la phase aiguë. Mesures d’hygiène générale.
3)%ÏTJOGFDUJPO en cours de maladie : des selles, du linge, des
objets souillés, de la chambre après guérison.
4)2VBSBOUBJOFaucune.
5)5SBJUFNFOU EFT TVKFUTDPOUBDUT  pas de vaccination, les
sujets-contacts de l’entourage du patient ne doivent pas être
employés à la préparation des aliments tant que l’on n’a pas
obtenu au moins 2 cultures négatives des selles à 24 heures
d’intervalle.
6) *OWFTUJHBUJPO EFT TVKFUTDPOUBDUT  détermination de la
source réelle de l’infection en recherchant les cas non déclarés,
les porteurs et les aliments, l’eau, le lait, les coquillages
contaminés.
7) 5SBJUFNFOU TQÏDJöRVF  antibiotique (chloramphénicol,
ampicilline, amoxicilline, TMP-SMX).
8) &O [POF EFOEÏNJF  s’abstenir de boire de l’eau non
contrôlée et ne manger que des aliments cuits ou bouillis, des
f
ruits épluchés. Chloration de l’eau si besoin. Vaccination
recommand
ée en cas de voyage dans une zone endémique.
FIEVRE TYPHOIDE OU PARATYPHOIDE
Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi A, B ou C
FIEVRE TYPHOIDE
OU PARATYPHOIDE