Libérale Eau La seule boisson indispensable Chaque eau minérale est caractérisée par sa teneur en sels minéraux et en oligoéléments. L’apport hydrique en matière de santé ne porte toutefois pas sur le choix précis d’une eau mais sur le fait de boire suffisamment, soit 1 litre à 1,5 litre par jour, que complète l’eau contenue dans les aliments. E n France, la qualité de l’eau est excellente. Cependant, la population est une forte consommatrice d’eaux minérales. La connaissance des caractéristiques de ces dernières peut aider à conseiller celle qui convient le mieux aux besoins spécifiques de chaque patient. Ainsi, les eaux riches en calcium conviennent aux petits consommateurs de laitages, aux personnes âgées et à celles qui suivent un régime amaigrissant. Les eaux gazeuses ne posent pas de problème particulier, si ce n’est, pour certains, leur richesse en sodium et la survenue de renvois postingestifs. Elles sont intéressantes en substitution aux sodas pour les amateurs de “bulles”. Car une consommation importante de boissons sucrées peut augmenter la surcharge pondérale. Au cours des régimes amaigrissants, la production d’acide urique augmente. Il faut donc boire davantage afin de réduire les risques de goutte et de lithiase rénale. Une idée est à oublier : boire pendant les repas n’altère pas la digestion. Mais, pour arriver à boire un litre et demi, il faut consommer du liquide entre les repas. De plus, boire distend l’estomac, d’où un effet anorexigène qui peut faciliter le suivi d’un régime et accélérer la perte de poids. Cependant, l’eau de boisson n’a pas le même pouvoir dans la densité calorique des aliments : un repas composé d’aliments denses en calories associé à de l’eau de boisson aura un pouvoir rassasiant plus faible qu’un repas isocalorique même si, à court terme, l’estomac est distendu de la même façon. La gastroplastie est le seul inconvénient de boire en mangeant. Pour prévenir l’obésité, à côté du lait et des jus de fruits, il est recommandé de proposer de l’eau aux repas aux enfants et aux adolescents pour les habituer à étancher leur soif avec de l’eau et avec plaisir. Car, selon plusieurs études, les calories ingérées sous forme de liquides (sodas) pourraient faciliter la prise de poids davantage que les calories ingérées sous forme solide. Certaines eaux minérales sont riches en calcium. Or, au niveau cellulaire, il existe une relation entre le calcium et le poids corporel. Le 42 Professions Santé Infirmier Infirmière - No 46 - mai 2003 mécanisme expliquant cet effet serait lié à la vitamine D. Par ailleurs, le calcium alimentaire permet la constitution et le maintien de la masse osseuse avec un effet inhibiteur sur celle-ci. Les eaux riches en calcium peuvent donc constituer un complément calcique pour les femmes à risque d’ostéoporose, par exemple. Plusieurs études sont en cours pour analyser l’évolution des marqueurs osseux, de la densité minérale osseuse, de la masse maigre et de la masse grasse chez les femmes suivant un régime amaigrissant selon qu’elles consomment de l’eau calcique ou déminéralisée. Lucie Galion Medec 2003 Campagne du CII pour l’accès à l’eau potable domestique L’eau pose un problème écologique mondial dont les pays en développement sont les premiers à souffrir. Simultanément à la Journée mondiale de l’eau, le Conseil international des infirmières (CII) a lancé une campagne d’amélioration de la santé des populations par l’amélioration de l’accès à l’eau potable. À l’heure actuelle, 1,2 milliard d’êtres humains, la majorité dans les pays en voie de développement, n’ont pas accès à une source d’eau potable. 80 % des maladies qui tuent les enfants et minent la santé des familles sont causées non par la pénurie de nourriture et de médicaments, mais bien par la consommation d’eau souillée. Le CII a publié une mise à jour de sa prise de position sur l’accès à l’eau potable. Il publiera également des fiches d’information et des outils de dissémination de l’information pour les soins infirmiers au niveau mondial. Ces documents seront destinés à la sensibilisation du public et à l’élaboration de politiques d’amélioration de l’accès par les familles à un approvisionnement sûr en eau potable pour neutraliser bactéries, virus, métaux lourds, matières organiques et certains pesticides. Pour plus d’informations, consulter le site Internet du Conseil mondial de l’eau : www.worldwatercouncil.org