I m a g e d u ... vation Obser

Act. Méd. Int. - Gastroentérologie (13), n° 7, septembre 1999 169
Image du mois
Il s’agit d’une tumeur de Buschke-Löevenstein, tumeur rare, sexuellement transmissible,
due à un virus du groupe HPV (Human Papilloma Virus). Elle se présente sous forme d’une
grosse masse papillomateuse péri-anale s’étendant aux tissus sains creusant des cavités
nécrotiques périnéales génératrices de fistules avec écoulements purulents nauséabonds.
Alors que l’aspect macroscopique est très inquiétant, pseudo-néoplasique, l’histologie
montre qu’il s’agit en fait d’une lésion bénigne avec toutefois un risque de dégénérescence.
Ce potentiel malin oblige une exérèse chirurgicale souvent large et une surveillance
régulière.Le recours à la chimiothérapie, l’amputation abdomino-périnéale peu-
vent être nécessaires dans les formes évoluées avec cancer.
S. Sultan, hôpital des Diaconesses, Paris.
Patient, homosexuel HIV négatif, consultant pour douleurs anales peu
intenses avec écoulements purulents souillant le slip et tuméfaction.Les symptômes
évoluent depuis de nombreux mois. L’examen proctologique retrouve une lésion d’aspect
tumorale, sans adénopathie régionale ou à distance ni hépatomégalie.
Diagnostic
Observation