Act. Méd. Int. - Gastroentérologie (13), n° 7, septembre 1999 169 S. Sultan, hôpital des Diaconesses, Paris. Il s’agit d’une tumeur de Buschke-Löevenstein, tumeur rare, sexuellement transmissible, due à un virus du groupe HPV (Human Papilloma Virus). Elle se présente sous forme d’une grosse masse papillomateuse péri-anale s’étendant aux tissus sains creusant des cavités nécrotiques périnéales génératrices de fistules avec écoulements purulents nauséabonds. Alors que l’aspect macroscopique est très inquiétant, pseudo-néoplasique, l’histologie montre qu’il s’agit en fait d’une lésion bénigne avec toutefois un risque de dégénérescence. Ce potentiel malin oblige une exérèse chirurgicale souvent large et une surveillance régulière. Le recours à la chimiothérapie, l’amputation abdomino-périnéale peuvent être nécessaires dans les formes évoluées avec cancer. tic s o gn Dia Patient, homosexuel HIV négatif, consultant pour douleurs anales peu intenses avec écoulements purulents souillant le slip et tuméfaction. Les symptômes évoluent depuis de nombreux mois. L’examen proctologique retrouve une lésion d’aspect tumorale, sans adénopathie régionale ou à distance ni hépatomégalie. tion a v er Obs Image du mois