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Du nouveau-né à l’adolescent
Images en Dermatologie • Vol. I • n° 1 • janvier-février-mars 2008
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Cas clinique
Pseudoangiomatose éruptive
Eruptive pseudoangiomatosis
D. Bessis
(Service de dermatologie, hôpital Saint-Éloi, CHU de Montpellier)
Un nouveau-né de sexe masculin est adressé à la consultation au début de l’été, à l’âge de 9 jours, pour une éruption de l’extrémité céphalique
(fi gure 1) et des membres inférieurs (fi gures 2 et 3) apparue 24 heures aupara-
vant. Il s’agit de macules et de papules érythémateuses de 1 à 4 millimètres de
diamètre, certaines entourées d’un halo blanchâtre (fi gure 4).
Examen
La vitropression entraîne une disparition complète des lésions, qui se recolorent du
centre vers la périphérie. Aucun syndrome infectieux à type de  èvre, de symptomato-
logie respiratoire ou digestive n’a précédé l’installation de l’éruption. L’interrogatoire
de la mère n’a pas retrouvé de notion d’infection en  n de grossesse et l’accouche-
ment a été normal.
La recherche d’un agent infectieux viral ou bactérien est négative au niveau de la
gorge, des conjonctives et des selles. L’examen histologique d’un élément pseudo-
angiomateux met en évidence une dilatation vasculaire avec turgescence intralu-
minale des cellules endothéliales et un discret in ltrat in ammatoire au niveau du
derme super ciel ( gure 5) . Aucun traitement n’est prescrit et l’évolution de l’érup-
tion se fait vers une disparition de certains éléments de l’extrémité céphalique alors
qu’apparaissent d’autres lésions sur les membres inférieurs. Toutes les lésions
disparaissent en une dizaine de jours au total.
Discussion
La pseudoangiomatose éruptive est une entité rare, classiquement pédiatrique, qui se
présente sous la forme d’un exanthème stéréotypé bénin et spontanément résolutif.
L’éruption cutanée peut survenir à tout âge chez l’enfant (entre 8 jours et 10 ans),
précédée dans les trois quarts des cas par un épisode infectieux à type de  èvre, d’in-
fection ORL ou digestive (1) . Son début est brutal, sous la forme d’une éruption mono-
morphe constituée de macules ou de papules rouges, de quelques millimètres de
diamètre, en nombre variable, et asymptomatiques. Certains éléments sont entourés
d’un halo blanchâtre caractéristique. La vitropression entraîne l’effacement complet
de l’érythème suivi d’une recoloration rapide du centre vers la périphérie. Les joues
et les membres constituent les localisations privilégiées de l’éruption.
L’évolution se fait habituellement vers la résolution spontanée en deux jours à trois
semaines, mais une évolution prolongée sur plusieurs mois est possible. Des réci-
dives sont possibles, mais rares.
Des formes familiales avec une atteinte des enfants au sein d’une même famille ou
des enfants et des parents ont été décrites.
L’histologie met en évidence systématiquement le même aspect de dilatation des
vaisseaux du derme super ciel et moyen, avec une turgescence des cellules endo-
théliales et un discret in ltrat in ammatoire lymphocytaire périvasculaire du derme
super ciel. Il n’existe pas de prolifération vasculaire, ni d’in ltrat à polynucléaires
éosinophiles.
La pseudoangiomatose éruptive de l’adulte a été récemment décrite (2), survenant en
général dans un contexte d’immunodépression iatrogène : chimiothérapie pour carci-
nome, radiothérapie, corticothérapie générale prolongée. La présentation clinique de
l’éruption est similaire à la forme pédiatrique ( gure 6) , mais, le plus souvent, elle
n’est pas précédée par un épisode infectieux et son évolution se prolonge entre un
Légendes
Figure 1. Macules et papules érythémateuses
millimétriques cernées d’un halo blanchâtre
de l’extrémité céphalique.
Figures 2 et 3. Lésions sémiologiquement
identiques du membre inférieur et du dos
du pied.
Figure 4. Gros plan d’une lésion élémen-
taire.
Figure 5. Histologie d’une lésion : dilatation
vasculaire avec turgescence intraluminale
des cellules endothéliales et un discret infi l-
trat inflammatoire au niveau du derme
superfi ciel.
Figure 6. Pseudoangiomatose éruptive de
l’adulte : lésions caractéristiques de la face
antérieure de l’avant-bras.
Pseudoangiomatose érup-
tive.
Eruptive pseudoangioma-
tosis.

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Cas clinique
à trois mois. Le rôle d’une infection à cytomégalovirus (3), à virus d’Epstein-Barr ou
à entérovirus (echovirus 25 et 32, Coxsackie B) ou d’un virus ARN actuellement non
identié a été suspecté, mais sans argument formel (4) .
La survenue d’épidémies communautaires ainsi que l’atteinte préférentielle, dans ces
observations, des zones exposées du corps ont également fait discuter le rôle éven-
tuel de piqûres d’insectes (érythème ponctué de Higuchi) [5-7], malgré l’absence de
prurit ou la présence de polynucléaires éosinophiles dermiques. II
Références bibliographiques
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Ne rougissez plus
de vos rougeurs !
La rosacée touche en France 4 millions de
personnes, parmi lesquelles 8 sur 10 l’ignorent.
Cette maladie inflammatoire et chronique
qui atteint la peau du visage évolue par pous-
sées. Elle est d’origine vasculaire, avec une
prédisposition génétique. On distingue quatre
stades : ushes transitoires ou permanents,
érythro-couperose, papulo-pustules, rhino-
phyma. Cette pathologie apparaît dès l’âge de
25 ans, avec un pic entre 40 et 50 ans, et atteint
surtout les femmes à peau claire, aux cheveux
blonds ou aux yeux bleus. Les hommes qui en
souffrent présentent le plus souvent des stades
plus avancés de la maladie.
La prise en charge repose sur un traitement
local à base de métronidazole (émulsion,
crème, gel) et/ou sur un traitement oral
(cyclines, métronidazole, macrolides). Ceux-
ci peuvent être complétés par des séances
d’électrocoagulation ou de laser en cas
d’érythrose ou de couperose.
Le laboratoire Galderma a organisé à l’occa-
sion de la deuxième Semaine nationale de la
rosacée (février 2008) une campagne nationale
d’information intitulée “Ne rougissez plus de
vos rougeurs !”, destinée aux dermatologues,
aux médecins généralistes et aux personnes
concernées. L’objectif est de faire le point sur
cette maladie et sur les idées reçues qui s’y
rattachent, et d’inciter les patients à consulter
grâce à un livret d’information grand public
– disponible chez les dermatologues et les
médecins généralistes – ainsi qu’à un site
Internet (www.rosacee.com). Le livret d’in-
formation, à visée pédagogique, contient des
explications simples et des conseils prati-
ques. Le quiz “À vos miroirs !” permet d’iden-
tier les symptômes et donne des astuces de
maquillage. Ce livret est également téléchar-
geable sur le site www.rosacee.com, lequel
propose en outre des informations complètes
et détaillées sur la maladie ainsi que des
témoignages de patients. Ce site a été mis
en place pour favoriser les échanges entre
médecins et patients, et, chaque mois, des
experts répondront en vidéo aux questions les
plus récurrentes.
MP
Communiqués publicitaires des conférences de presse, symposiums, manifestations organisés par l’industrie pharmaceutique
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